安全生产行政执法文书 行政（当场）处罚决定书（单位）
( )安监管罚当〔 〕 号
被处罚单位： 地 址： 邮编： 法定代表人（主要负责人）： 职务： 联系电话： 违法事实及证据 （此栏不够，可另附页）
以上事实违反了 的规定，依据 的规定，决定给予 的行政处罚。 罚款的履行方式和期限（见打√处）：
□当场缴纳
□自收到本决定书之日起15日内缴至 ，账号 ，到期不缴每日按罚款数额的3%加处罚款。
如果不服本处罚决定，可以依法在60日内向 人民政府或者 申请行政复议，或者在三个月内依法向 人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行。
安全生产监管执法人员（签名）： 、 当事人或委托代理人（签名）：
安全生产监督管理部门（公章）
本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被处罚单位。
年 月 日
－30－
安全生产行政执法文书 行政（当场）处罚决定书（个人）
( )安监管罚当〔 〕 号
被处罚人： 性别： 年龄： 身份证号： 家庭住址： 所在单位： 职务： 单位地址： 联系电话： 违法事实及证据： （此栏不够，可另附页）
以上事实违反了 的规定，依据 的规定，决定给予 的行政处罚。
罚款的履行方式和期限（见打√处）： □当场缴纳
□自收到本决定书之日起15日内缴至 ，账号 ，到期不缴每日按罚款数额的3%加处罚款。
如果不服本处罚决定，可以依法在60日内向 人民政府或者 申请行政复议，或者在三个月内依法向 人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行。
安全生产监管执法人员（签名）： 、 当事人或委托代理人（签名）：
安全生产监督管理部门（公章）
本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被处罚人。
年 月 日
－31－
安全生产行政执法文书 行政处罚决定书（单位）
( )安监管罚〔 〕 号
被处罚单位： 地 址： 邮编： 法定代表人（主要负责人）： 职务： 联系电话： 违法事实及证据： （此栏不够，可另附页） 以上事实违反了 的规定，依据 的规定，决定给予 的行政处罚。
处以罚款的，罚款自收到本决定书之日起15日内缴至 ，账号 ，到期不缴每日按罚款数额的3%加处罚款。
如果不服本处罚决定，可以依法在60日内向 人民政府或者 申请行政复议，或者在三个月内依法向 人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行。
安全生产监督管理部门（公章）
年 月 日 本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被处罚单位。
－32－
安全生产行政执法文书 行政处罚决定书（个人）
( )安监管罚〔 〕 号
被处罚人： 性别： 年龄： 联系电话： 家庭住址： 所在单位： 职务： 单位地址： 邮编： 违法事实及证据： （此栏不够，可另附页）
以上事实违反了 的规定，依据 的规定，决定给予 的行政处罚。 处以罚款的，罚款自收到本决定书之日起15日内缴至 ，账号 ，到期不缴每日按罚款数额的3%加处罚款。
如果不服本处罚决定，可以依法在60日内向 人民政府或者 申请行政复议，或者在三个月内依法向 人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行。
安全生产监督管理部门（公章）
年 月 日
本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被处罚人。
－33－
安全生产行政执法文书 罚款催缴通知书
( )安监管催〔 〕 号
：
本机关于 年 月 日发出 号行政处罚决定书，要求你（单位）于 年 月 日前将罚款缴至 。因你（单位）至今未履行该处罚决定，现要求你（单位）立即缴纳罚款，并根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的3％加处罚款。加处的罚款由代收机构直接收缴。
安全生产监督管理部门（公章）
年 月 日
本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被通知当事人。
－34－