7、您觉得您的经管医生对您的病情解答满意吗? A、满意 B、基本满意 C、不满意 8、您的经管医生一天跟您见几次面？
A、二次以上 B、一次 C、没有 9、您认为经管医生的技术水平和服务态度是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 10、住院期间科主任（上级医生）为您查过房吗？
A、查过 B、查过多次 C、没查过 11、您进入病房后科主任（上级医师）对您进行查房的时间是： A、入院当天 B、入院第二天 C、入院第三天以后 12、您对科主任的服务态度：
A、满意 B、基本满意 C、不满意
13、医院是否认同您在其他同级医院近期的检验结果及影像资料： A、是 B、不知道 C、否
14、您对进入病房后护理人员接待您的态度： A、满意 B、比较满意 C、不满意 15、您在入住病房后是否接受入院健康宣教：（1）是 （2）否 如果是，您对所患疾病的相关知识了解的程度： A、很了解 B、比较了解 C、不了解 16、当您的吊瓶快滴完呼唤护士时，护士能及时更换吗？ A、及时 B、基本及时 17、您对护士的操作是否满意？ 18、您知道您的责任护士是谁吗？
A、知道 B、责任护士姓名＿＿＿＿C、不知道 19、您知道护士长是谁吗？
A、知道 B、护士长姓名＿＿＿＿ C、不知道 20、住院期间护士长（上级护师）为您查过房吗？
C、不及时
A、满意 B、基本满意 C、不满意
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A、查过 B、查过多次 C、没查过 21、您进入病房后护士长（上级护师）对您进行查房的时间是： A、入院当天 B、入院第二天 C、入院第三天以后 22、您对护士长的服务态度：
A、满意 B、基本满意 C、不满意 23、您认为护士的技术水平与护理质量：
A、很好 B、一般 C、很差 24、您对护士的服务态度的评价：
A、很好 B、一般 C、很差 25、医护人员对您隐私的尊重、保护程度让您感到： A、满意 B、比较满意 C、不满意 26、您对所接触的医护人员服务态度满意吗？
A、满意 B、比较满意 C、不满意 27、您觉得我院存在重复收费或超标准收费吗？
A、不存在 B、存在 C、很严重
28、住院期间是否有医务人员暗示您送红包及私自收费？若有请列举。 A、没有 B、有 C、请列举＿＿＿＿ 29、您认为这次住院所花费的医疗费用是否合理： A、合理 B、基本合理 C、不合理
您对本次住院医疗服务总的评价
A、满意 B、基本满意 C、不满意 1、您提出要求时是否得到工作人员的及时帮助？
A、得到及时帮助 B、得到，但不及时 C、推诿不帮助 2、如果再次生病您是否还愿意到该院看病：
A、愿意 B、不一定 C、不愿意 3、您是否愿意推荐您的家人和朋友到该院看病就医： A、愿意 B、不一定 C 、不愿意
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4、您对本科室哪些工作人员的服务：最满意，请列举 ＿＿＿＿；最不满意，请列举 ＿＿＿＿。
5、您的其它希望、意见和建议：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ -----------------------------------------------------------------------------------------
您对我院以下科室总的工作是否满意？请在您选择的内容处打?√?
1、放射科（A、满意 B、基本满意 C、不满意） 2、化验室（A、满意 B、基本满意 C、不满意） 3、CT室 （A、满意 B、基本满意 C、不满意） 4、心电图（A、满意 B、基本满意 C、不满意） 5、B超室（A、满意 B、基本满意 C、不满意） 6、脑电图（A、满意 B、基本满意 C不满意） 7、胃镜室（A、满意 B、基本满意 C、不满意） 8、血透室（A、满意 B、基本满意 C、不满意） 9、支气管镜室（A、满意 B、基本满意 C、不满意） 10、高压氧舱（A、满意 B、基本满意 C、不满意） 11、住院药房（A、满意 B、基本满意 C、不满意） 12、病理科（A、满意 B、基本满意 C、不满意） 13、放疗中心(A、满意 B、基本满意 C、不满意） 14、收费室（A、满意 B、基本满意 C、不满意）
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附件4
临床对药房、医技科室及收费室满意度调查表
尊敬的各位同事：您好！ 为加强各科室之间的沟通和了解，及时发现和找出各科室在工作期间发生或存在的问题，尽可能为患者提供满意的服务。请您认真阅读以下内容，并做出客观、公正的评价，医院将充分尊重您的意见和建议，并及时做好协调处理工作。 1、你对放射科的总体工作是否满意？
A、满意 B 、基本满意 C 、不满意 请在相应内容打√ （1）、服务态度差 （2）、推诿病人 （3）、常脱岗 （4）、未按规定时间发报告 （5）、报告出错 （6）、当病人面说容易引发纠纷的话 （7）、预约检查不能如期完成 备注：
2、你对CT室的总体工作是否满意？
A、满意 B 、基本满意 C、不满意 请在相应内容打√ （1）、服务态度差 （2）、推诿病人 （3）、常脱岗 （4）、未按规定时间发报告 （5）、报告出错 （6）、当病人面说容易引发纠纷的话 （7）、预约检查不能如期完成 备注：
3、你对B超室的总体工作是否满意？
A、满意 B、基本满意 C、不满意 请在相应内容打√ （1）、服务态度差 （2）、推诿病人 （3）、常脱岗 （4）、未按规定时间发报告 （5）、报告出错 （6）、当病人面说容易引发纠纷的话 （7）、预约检查不能如期完成 备注：
4、你对检验科的总体工作是否满意？
A、满意 B、基本满意 C、不满意 请在相应内容打√ （1）、服务态度差 （2）、推诿病人 （3）、常脱岗 （4）、未按规定时间发报告 （5）、报告出错 （6）、当病人面说容易引发纠纷的话 （7）、标本遗失 （8）、漏检项目 （9）、报告单送错科室 （10）、有危极值报告时不能及时与相关科室联系 备注：
5、你对病理科的总体工作是否满意？
A、满意 B、基本满意 C、不满意 请在相应内容打√
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（1）、服务态度差 （2）、推诿病人 （3）、常脱岗 （4）、未按规定时间发报告 （5）、报告出错 （6）、当病人面说容易引发纠纷的话 （7）、标本遗失 （8）、漏检项目 （9）、报告单送错科室 （10）、有危极值报告时不能及时与相关科室联系 备注：
6、你对放疗中心的总体工作是否满意？
A、满意 B、基本满意 C、不满意 请在相应内容打√ （1）、服务态度差 （2）、推诿病人 （3）、常脱岗 （4）、未按规定时间发报告 （5）、报告出错 （6）、当病人面说容易引发纠纷的话 备注：
7、你对药房的总体工作是否满意？ 门诊药房、住院药房、中药房
A、满意 B、基本满意 C、不满意 请在相应内容打√ （1）、服务态度差 （2）、推诿病人 （3）、常脱岗 （4）、常漏发或错发药 （5）、当病人取药有疑问时未主动与相关科室沟通（6）、当病人面说容易引发纠纷的话（7）、常用药常不能满足临床需要 备注：
8、你对心电图室的总体工作是否满意？
A、满意 B、基本满意 C、不满意 请在相应内容打√ （1）、服务态度差 （2）、推诿病人 （3）、常脱岗 （4）、未按规定时间发报告 （5）、报告出错 （6）、当病人面说容易引发纠纷的话 备注：
9、你对脑电图室的总体工作是否满意？
A、满意 B、基本满意 C、不满意 请在相应内容打 （1）、服务态度差 （2）、推诿病人 （3）、常脱岗 （4）、未按规定时间发报告 （5）、报告出错 （6）、当病人面说容易引发纠纷的话 备注：
10、你对胃镜室的总体工作是否满意？
A、满意 B、基本满意 C、不满意 请在相应内容打√ （1）、服务态度差 （2）、推诿病人 （3）、常脱岗 （4）、未按规定时间发报告 （5）、报告出错 （6）、当病人
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