A、Brudzinski征 B、Babinski征 C、Romberg征 D、Kernig征 E、Weber综合征
111、深睡眠时可能出现的体征是C 112、小脑病损时可能出现的体征是E （113—114题共用备选答案）
A、糖皮质激素 B、磷结合剂 C、促红细胞生成素
D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、碳酸氢钠
113、慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予B 114、糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予D (115～116题共用备选答案) A、病变主要位于回盲部
B、病变主要位于直肠和乙状结肠 C、病变多位于回肠远段
D、病变以全结肠弥漫性改变为主 E、病变不可能位于空肠 115、肠结核A 116、克罗恩病C
（117~118题共用备选答案） A、减少肠道内氨的形成和吸收 B、纠正氨基酸不平衡 C、降低门静脉压力 D、纠正电解质紊乱 E、纠正酸碱平衡紊乱
117、肝性脑病口服乳果糖的主要作用是A
118、肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是B （119~120题共用备选答案） A、小无裂细胞型
B、滤泡性小裂细胞型 C、弥漫性小裂细胞型 D、滤泡性大细胞型 E、弥漫性大细胞型
119、属于低度恶性淋巴瘤的是C 120、属于高度恶性淋巴瘤的是A (121～122题共用备选答案)
A、肾动脉狭窄 B、主动脉缩窄 C、嗜铬细胞瘤
D、原发性醛固酮增多症 E、库欣综合征
121、血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是E
122、上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是B
（123～124题共用备选答案） A、心房扑动 B、心房颤动
C、窦性心动过速
D、阵发性室上性心动过速 E、持续性室性心动过速
123、突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是D
124、最易引起血流动力学异常的是A （125～126题共用备选答案） A.脊椎呈“竹节”样 B、骨膜反应呈三角形 C、骨端膨胀呈肥皂泡样
D、长管骨干骺区有骨性疣状突起 E、有死骨形成并有包壳
请指出下列疾病的特征性x线片变化 125、强直性脊柱炎A 126、骨巨细胞瘤C
A3／A4型选择题(127—150题) (127～129题共用题干)
男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、 高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。 127、最有可能的诊断是D
A、高渗性非酮症昏迷 B肺部感染 C、气胸 D、导管性脓毒症 E、咽喉部感染
128、观察8小时如果仍然有高热应采取的措施是D A、肠外营养液中增加胰岛素
B、雾化吸入 C、胸腔穿刺抽气 D、拔除中心静脉导管 E、咽拭子细菌培养
129、如果24小时后发热仍不退，应采取A A、用抗生素 B、胸腔穿刺抽气 C、停止肠外营养 D、气管切开 E、增加胰岛素用量 (130—132题共用题干)
男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，x光摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次／分，血压146／92mmHg，右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物育恶臭味。 130、本病可诊断为D A、芽胞菌性蜂窝织炎
B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎 C、大肠杆菌性蜂窝织炎 D、梭状芽胞杆菌感染 E、变形杆菌感染
131、治疗上不恰当的是B A、右下肢广泛、多处切开 B、800万U青霉素静脉注射 C、输200ml同型新鲜血 D、右下肢截肢 E、高压氧疗法
132、出现本病的可能原因为E A、清创不彻底
B、病人有复合创伤 C、未注射TAT D.病人低蛋白血症 E、切口包扎过紧
(133~134题共用题干)
男性,45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。
133、为明确诊断，最有意义的检查方法是D A、直肠指检 B、腹部CT
C、x线钡剂灌肠 D、纤维结肠镜 E、x线气钡双重对比造影
134、若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是B A、升结肠切除术 B、右半结肠切除术 C、全结肠切除术
D、升结肠及部分横结肠切除术 E、升结肠及末段回肠切除术 （135—137题共用题干）
女性，40岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。
135、该病人最佳的定性诊断方法是C
A、粗针穿刺活检 B、钼靶X线摄片 C、切取活检
D、近红外线扫描 E、细针穿刺细胞学检查 136、该病人若确诊为乳腺癌，方式应选择A A、乳腺癌根治术
B、乳腺癌扩大根治术
C、保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术
D、保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术 E、保留乳房的乳腺癌切除术
137、术后选择CMF方案辅助化疗，应使用的周期数是B A、2 B、6 C、10 D、14 E、18
(138~139题共用题干)
男性，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg／L。
138、首先考虑的疾病是C
A、肝硬化 B、慢性肝炎活动期 C、原发性肝癌 D、细菌性肝脓肿 E、肝脏血管瘤
139、有确定诊断意义的检查是D
A、肝功能检查 B、CT C、MRI D、肝穿刺针吸细胞学检查 E、选择性肝动脉造影 (140~142题共用题干)
女，45岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加．检查：突眼，心率110次/分，血压126／84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ°，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。
140、若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是
A、心率在90～100次／分 B、血T3、T4值均正常 C、甲状腺缩小变硬 D、甲亢症状缓解
E、基础代谢率低于+20％
141、该病人手术后最危急的并发症是 A、手术区出血压迫气管 B、双侧喉上神经损伤 C、一侧喉返神经损伤 D、甲状腺危象
E、手术切口化脓性感染
142、若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是 A、四肢乏力、盗汗 B、食欲下降或厌食 C、颈部皮肤浮肿 D.胚胎期
D、B超示残余甲状腺内结节性肿大 E、T3、T4值持续低于正常值下限 （143~145题共用题干）
男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右＝4:2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征(+)． 143、紧急处理措施首先是
A、止吐 B、抗感染 C、静脉输入甘露醇
D、静脉输入抗癫痫药物 E、静脉输入地塞米松
144、应尽快采取的检查项目是
A、腰椎穿刺术 B、血培养 C、脑电图 D、头颅x线平片 E、头颅CT
145、最可能的临床诊断为 A、自发性颅内出血
B、脑栓塞 C、脑脓肿继发脑疝 D、脑肿瘤 E、急性梗阻性脑积水 (146~148题共用题干)
男,49岁,既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80／50mmHg，心率124次/分，面色苍白，冷汗。 146、首先考虑
A、急性肠炎 B、急性胃穿孔 C、心绞痛 D、心肌梗塞 E、食管下段癌出血 147、急救措施首选
A、抗炎补液治疗 B、开腹探查 C、含服硝酸甘油 D、溶栓治疗 E、输血、补液，纠正休克
148、最能尽快明确诊断的检查是 A、超声心动图 B、CT C、血生化、心肌酶 D、胸片 E、胃镜
(149~150题共用题干)
男性，50岁，间歇性无痛性血尿2个月，有血块，B超见膀胱内有1.5cm×2.0cm×l.0cm新生物，有蒂。 149、对诊断最重要的检查是C
A、尿常规 B、尿脱落细胞
C、膀胱镜+活检 D、IVP E、CT 150、目前最常用的治疗方法是B
A、膀胱灌注化疗 B、经尿道电切 C、手术 D、放疗 E、全身化疗
临床执业医师资格考试试题及参考答案（医学综合笔试部分4） A1型选择题（1-45题） 答题说明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.诱导免疫耐受形成的最佳时期是 （答案：B） A.成年期 B.幼年期 C.老年期
E.青年期
2.结核分枝杆菌化学组成最显著 （答案：B） 的特点是含有大量的 A.蛋白质 B.脂类 C.多糖 D.RNA E.磷壁酸
3.急性乳腺炎的病因不包括 （答案：E） A.乳头内陷 B.乳汁过多 C.乳管不通
D.乳房淋巴管阻塞 E.婴儿吸乳少
4.慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为 （答案：D） A.肺炎克雷白杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.大肠杆菌 D.变形杆菌 E.绿脓杆菌
5.孕妇血清绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度达高峰是在妊娠 （答案：E） A.5～7周 B.8～10周 C.11～13周 D.14～16周 E.17～19周
6.关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的方法是 （答案：B）
A.减少膝关节剧烈活动以缓解症状 B.症状明显时可行膝关节短期制动 C.局部封闭
D.成年后仍有症状可行钻孔或植骨术 E.一般无需服用止痛药
7.属类固醇激素的是 （答案：C） A.促肾上腺皮质激素 B.肾上腺皮质激素 C.肾上腺髓质激素 D.促甲状腺激素 E.甲状腺激素
8.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是 （答案：D） A.乙型链球菌
B.绿脓杆菌（铜绿假单胞菌） C.大肠杆菌 D.肺炎双球菌
E.金黄色葡萄球菌
9.蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是 （答案：D）
A.身高低于正常 B.皮下脂肪消失 C.体重不增 D.体重减轻 E.肌张力低下
10.激活的PKC能磷酸化的氨基酸残基是 （答案：A） A.酪氨酸／丝氨酸 B.酪氨酸／苏氨酸 C.丝氨酸／苏氨酸。 D.丝氨酸／组氨酸 E.苏氨酸／组氨酸
11.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是 （答案：A） A.T4↓、TSH正常 B.T4↓、TSH正常 C.T4↓、TSH↑ D.T4↑、TSH↓ E.T5↑、TSH↑
12.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是 （答案：C）
A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原 B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙 C.溃疡处动脉血流缓慢
D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则 E.胃液促进凝血过程
13.关于神经症，正确的叙述是 （答案：E） A.多数伴有人格障碍
B.多在强烈心理刺激下发病 C.症状的特异性较差 D.起病一般较急
E.患者的社会功能不受影响
14.股骨头骨软骨病的病理分期是 （答案：B） A.缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期 B.缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期 C.缺血期、变形期、愈合期 D.缺血期、坏死期、愈合期
E.缺血期、骨骺破坏期、愈合期
15.慢性心房纤颤是指心房纤颤病史 （答案：C） A.大于24小时 B.大于48小时 C.大于3天 D.大于1个月 E.大于3个月
16.在感染过程的5种表现中，所占比例最低，但最易识别的是 （答案：B） A.病原体被清除 B.隐性感染 C.显性感染
D.病原携带状态 E.潜伏性感染
17.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（答案：E） A.腹水
B.脾肿大，脾功能亢进 C.腹壁静脉曲张
D.食管下段、胃底静脉曲张 E.黄疸
18.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于（答案：A）
A.140g/L B.130g/L C.120g/L D.110g/L E.100g/L
19.经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在 （答案：D）
A.胎头拨露阴唇后联合紧张时 B.胎头已着冠时 C.胎头娩出时
D.胎肩娩出时 E.胎盘娩出时
20.较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是（答案：B）
A.慢性支气管炎 B.阻塞性肺气肿 C.支气管哮喘 D.支气管扩张症 E.支原体肺炎
21.糖皮质激素类药物可用于治疗 （答案：B） A.原发性血小板增多症 B.急性淋巴细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病 D.真性红细胞增多症 E.骨质疏松
22.治疗肾癌的主要方法是（答案：E）
A.单纯肾切除 B.根治性肾切除 C.肾部分切除 D.放疗 E.化疗
23.我国现阶段采用的围生期规定为 （答案：C） A.从胚胎形成至产后1周 B.从妊娠满20周至产后4周 C.从妊娠满24周至产后1周 D.从妊娠满28周至产后1周 E.从妊娠满28周至产后4周 24.在动物实验中，观察氯沙坦药理作用，主要通过测定 （答案：D） A.肾素活性 B.ACE活性
C.血管平滑肌细胞内Ca2+含量 D.其抗ATⅡ受体的活性 E.尿量改变
25.能直接作用于体温调节中枢的物质是 （答案：E） A.白细胞致热源 B.细菌毒素
C.抗原抗体复合物 D.坏死物质 E.病毒
26.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是（答案：E） A.前囟饱满 B.性格改变 C.惊厥
D.意识模糊 E.脑膜刺激征
27.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现（答案：A） A.肝脾肿大
B.长期周期性发热 C.盗汗、体重减轻 D.无痛性淋巴结肿大
E.局限性淋巴结肿大并有粘连
28.预防MODS的基本要点中，错误的是（答案：C） A.重视诊治急重症时的整体观念 B.重视病人循环呼吸 C.防治感染
D.积极改善全身状态
E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍 29.任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取得 （答案：C）
A.《设置医疗机构批准书》 B.《设置医疗机构备案回执》 C.《医疗机构执业许可证》 D.《医疗机构校验申请书》
E.《医疗机构申请变更登记注册书》
30.治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（答案：B）
A.口服乳果糖
B.投予肠道抗菌药 C.投予支链氨基酸
D.投予脂肪乳剂以供给热量
E.通过活性碳吸附，半透膜透析清除血中有害物质 31.肩周炎的临床特点为 （答案：D） A.活动时疼痛、功能受限 B.静息时疼痛、功能受限 C.活动时疼痛、功能无受限 D.静息时无痛、功能受限 E.活动时无痛、功能受限
32.维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为 （答案：E） A.方颅
B.肋膈沟（赫氏沟） C.鸡胸或漏斗胸 D.O形腿或X形腿 E.脊椎后突或侧弯
33.门静脉高压症的主要原因是 （答案：C） A.门静脉主干先天性畸形 B.肝静脉血栓形成、狭窄 C.肝段下腔静脉阻塞 D.肝硬化
E.各种原因致脾静脉血流量过大
34.衡量人群中在短时间内新发病例的频率，采用的指标为 （答案：E） A.罹患率 B.发病率 C.患病率 D.感染率 E.发病比
35.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是 （答案：C） A.血脂肪酶增高 B.血淀粉酶增高 C.血钙降低
D.血胆红素增高 E.B超检查胰腺增大
36.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为 （答案：B） A.下肢溃疡 B.肺栓塞
C.下肢浅静脉曲张
D.伴动脉痉挛、肢体缺血 E.腔静脉阻塞
37.小儿头围与胸围大致相等的年龄是 （答案：B） A.6个月 B.1岁 C.1.5岁 D.2岁 E.2.5岁
38.医乃仁术是指 （答案：D）
A.道德是医学的本质特征
B.道德是医学活动中的一般现象 C.道德是医学的非本质要求 D.道德是医学的个别性质
E.道德是个别医务人员的追求 39.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为 （答案：A） A.氧氟沙星 B.溴己新 C.羧甲司坦 D.氨溴索 E.可待因
40.关于人体实验的国际性著名文件是 （答案：A） A.《夏威夷宣言》 B.《赫尔辛基宣言》 C.《希波克拉底誓言》 D.《东京宣言》 E.《悉尼宣言》
41.肘关节脱位的特有体征是 （答案：E） A.患肘肿痛、不能活动 B.以健侧手托患侧前臂 C.肘后三角关系正常 D.肘后三角关系异常 E.肘关节处于半伸直位
42.蛋白质二级结构是指分子中 （答案：C） A.氨基酸的排列顺序
B.每一氨基酸侧链的空间构象 C.局部主链的空间构象 D.亚基间相对的空间位置 E.每一原子的相对空间位置
43.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏 （答案：C） A.PRL及LH B.PRL及TSH C.PRL及ACTH
D.GH及TSH E.GH及ACTH
44.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达 （答案：C） A.50％以上 B.70%以上 C.30%以上 D.90%以上 E.95%以上
45.肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于 （答案：B）
A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 C.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 D.弥漫性硬化性肾小球肾炎 E.弥漫性新月体性肾小球肾炎 A2型选择题（46-59题） 答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
46.45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol／L，二氧化碳结合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L，下列治疗措施不正确的是 （答案：A） A.10％葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射 B.11.2％乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射 C.口服钠型树脂10g，每日三次 D.血液透析
E.输同型库存血200ml 47.女，2岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间II～III级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是 （答案：D） A.动脉导管未闭 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损 D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄
48.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是 （答案：D） A.脊髓震荡 B.脊髓出血 C.脊髓水肿 D.脊髓受压 E.马尾损伤 49.男，5岁。眼睑浮肿2周。化验检查：血红蛋白97g／L.尿蛋白什，尿红细胞+／HP，尿比重1.026.血白蛋白27g／L，胆固醇9.8mmol／L，C3460mg／L.最可能的诊断是 （答案：C） A.急进性肾炎
B.慢性肾炎急性发作 C.急性肾盂肾炎 D.单纯性肾病 E.肾炎性肾病 50.某心理咨询师，在超级市场遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物，这位治疗师故意未理睬他的患者，因为他遵循的一个心理治疗的原则是 （答案：B） A.真诚原则 B.保密原则 C.中立原则 D.回避原则 E.灵活原则
51.妇女，54岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道粘膜无明显充血，阴道pH值5.最可能的诊断是 （答案：D）
A.急性淋病
B.细菌性阴道病 C.滴虫阴道炎 D.念珠菌阴道炎 E.老年性阴道炎
52.女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是 （答案：D）
A.内痔 B.外痔 C.直肠癌 D.肛瘘 E.肛裂
53.20岁未婚女性，初潮14岁，近3年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双垌型曲线。本例最可能的疾病是 （答案：C） A.子宫颈管狭窄