C.密切观察
D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查
E.应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变 137.患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是 （答案：B） A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并关闭不全 D.二尖瓣狭窄并心房颤动
E.二尖瓣关闭不全并心房颤动
138.30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4~8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC10-15个／HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是 （答案：E） A.细菌性痢疾
B.伤寒合并肠出血 C.阿米巴痢疾 D.溃疡性结肠炎 E.血吸虫病
139.患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑 （答案：A） A.颅前窝骨折 B.颅中窝骨折 C.颅后窝骨折 D.左颞骨骨折 E.脑震荡 140.男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托晶、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80％左右，究其原因，最可能是 （答案：E）
A.系高毒类毒物中毒
B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收 C.用解毒药剂量不足 D.肝脏解毒功能差 E.红细胞再生尚不足
B型选择题（141～148题） 答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（141～142题共用备选答案） A.淋巴转移和种植
B.血行转移和淋巴转移 C.直接蔓延和种植
D.直接蔓延和淋巴转移 E.血行转移
141.子宫颈癌主要播散的方式 （答案：E） 142.绒毛膜癌主要播散的方式 （答案：C） （143～144题共用备选答案） A.血酸性磷酸酶升高 B.血碱性磷酸酶升高 C.血CEA升高 D.血AFP升高 E.血VCA-IgA抗体升高
143.胃肠癌病人可出现 （答案：E） 144.骨肉瘤病人可出现 （答案：E） （145～146题共用备选答案） A.肺活量
B.时间肺活量 C.每分通气量 D.肺总量
E.肺泡通气量
145.能实现有效气体交换的通气量为 （答案：B） 146.评价肺通气功能较好的指标是 （答案：B） （147～148题共用备选答案） A.200毫升 B.250毫升 C.300毫升 D.400毫升 E.500毫升
147.血站对献血者每次采集血液量一般为 （答案：C） 148.血站对献血者每次采集血液量最多不得超过（答案：D）
A3／A4型选择题 （149-160题） 答题说明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 （149-152题共用题干）
男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高85cm，体重7500g.皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm.脉搏缓慢，心音较低钝 149.其主要诊断应是 （答案：D） A.先天性甲状腺功能减低症 B.营养性贫血 C.婴幼儿腹泻 D.营养不良 E.心功能不全
150.假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有 （答案：A） A.维生素A缺乏
B.维生素B缺乏 C.维生素C缺乏 D.维生素D缺乏 E.维生素E缺乏
151.假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是 （答案：D） B.低钙血症引起喉痉挛
C.低钾血症引起呼吸肌麻痹 D.自发性低血糖 E.脱水引起休克
152.上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为 （答案：B）
A.给予呼吸兴奋剂
B.测血糖，静注高渗葡萄糖 C.测血钙，静脉补充钙剂 D.给予强心剂 E.输液纠正脱水
（153-155共用题干）
男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病
5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。
153.最可能的诊断是 （答案：B） A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B.糖尿病酮症酸中毒 C.糖尿病乳酸性酸中毒 D.低血糖昏迷 E.感染性休克
154.最可能与诊断无关的检查是 （答案：E） A.血气分析 B.血电解质测定 C.血糖
D.尿糖、尿酮 E.血培养
155.需立即采取的治疗措施是 （答案：E） A.静脉滴注5％碳酸氢钠 B.纠正电解质紊乱
C.补液并恢复皮下注射胰岛素 D.补液加有效的抗生素
E.补液同时静脉滴注胰岛素 （156～158题共用题干）
地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次／min，血压95／70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。
156.诊断首先考虑 （答案：D） A.感染性休克 B.肾挫伤
C.左下肢挫伤
D.左下肢血栓形成 E.挤压伤综合征
157.静脉输液宜首选 （答案：C） A.全血 B.血浆
C.右旋糖酐
D.等渗盐水加入1.25％碳酸氢钠溶液 E.5％葡萄糖溶液
158.首先应采取的处理是 （答案：A） A.止痛
B.左下肢固定 C.镇静
D.胸腔闭式引流 E.吸氧
（159-160题共用题干）
初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后4小时阴道流血约500ml.查：BP90／60mmHg，脉搏100次／分，宫底脐上3横指，轮廓清，阴道口少量活动性流血，可凝固。
159.导致出血最可能的原因是 （答案：E） A.子宫收缩乏力 B.软产道损伤 C.胎盘残留 D.凝血功能障碍 E.尿潴留
160.首选处理措施是 （答案：B） A.按摩子宫 B.导尿
C.注射止血剂 D.检查软产道 E.刮宫转