6、抵抗力强：对低温、UV、干燥均有耐受性（HBV感染性与HBsAg阳性并非一致） 二、致病性与免疫性
1、传染源（血清传染性）
? 病人——潜伏期，急性期，慢性活动期 ? 携带者——更危险 2、传播途径
血行传播 母婴传播（垂直感染，经产道，哺乳） 其它——接触传播（外分泌液，性途径） 3、致病机制
HBV对肝细胞无直接损伤作用，肝细胞损伤是由于免疫病理损伤所致，程度与免疫应答强度有关，故乙肝的临床表现多样化。 （1）病毒感染波及肝细胞数少，免疫功能正常（急性肝炎） （2）病毒感染波及肝细胞数多，细胞免疫过程（重症肝炎） （3）免疫功能低下（慢性肝炎、肝硬化） （4）对HBV形成免疫耐受（携带者） 5、HBV与原发性肝癌的关系
（1）HBV患者及携带者肝癌发生率比未感染人群高217倍 （2）肝癌患者HBV感染标志比自然人群高
（3）HBV-DNA与肝癌细胞DNA分子杂交（+） （4）土拨鼠试验
*出生即感染肝炎病毒——3年100%肝癌 *未感染者——无一只发生 （5）HBxAg与肝癌发生有关 三、微生物学检查
2、血清HBV-DNA检测——病毒存在和复制最可靠指标 血清DNA聚合酶检测——病毒正在复制 四、防治原则
■一般预防——切断传染源
? 严格消毒病人，携带者的血液及分泌物 严格筛选献血员 重视医源性传播 ■特异预防
主动——乙肝疫苗 被动——抗HBs-IgG ■治疗：抗病毒，保肝 第三节 丙型肝炎病毒
曾被称为肠道外传播的非甲非乙型肝炎（PT-NANB），1989年命名为HCV 一、生物学性状
HCV呈球形，50nm，单正链RNA，有包膜 黑猩猩为唯一易感动物，细胞培养不成功
包膜蛋白抗原性易快速变异，造成免疫逃逸，病毒持续存在，为感染易于慢性化的主要原因 HCV分6个基因型（我国HCV1、2多见） 二、致病性与免疫性
传染源及传播途径与乙肝相似，但潜伏期短5-10周 临床类型轻重不一（急性、慢性、携带者）
感染极易慢性化、形成肝硬化、肝癌（欧美50-70% ，我国10%） 免疫力不牢固，疫苗制备困难 第四节 丁型肝炎病毒
1、为缺损病毒，其辅助病毒为HBV
2、球形，核心为RNA与HDAg，其衣壳为HBV外衣壳（HBsAg） 3、传播方式与HBV相似
4、与HBV共同感染或重叠感染，易发生重症肝炎，死亡率高 5、如能抑制HBV，HDV则不能复制 第五节 戊型肝炎病毒
1、曾称为肠道传播非甲非乙型肝炎，1989年命名为HEV 2、HEV球形，缅甸株（我国）和墨西哥株
3、传播途径，临床表现及流行特点与甲肝相似，易污染水源——水性爆发 4、病毒直接损伤及免疫病理共同损伤肝细胞
5、潜伏期2-9W，多见成人，急性肝炎，6周好转，不转慢性 6、孕妇（6-9月）感染病情严重 →流产、死胎
→孕妇病死率10-20%