病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所用物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，房间严格终末消毒。 孕妇产前须做抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等检测 5．对患有或疑似传染病产妇的胎盘按医疗废物处置。 6．门诊产科手术间 分设冲洗室、手术间（一般患者、隔离患者手术床）、休息（观察）室、处置室。 门诊产科患者术前接受抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等检测。 其他感染防控措施参照手术室规定。 母婴同室病房 查看产房或产科病房运行病历 一例未检测扣0.3分 4 询问1-2名医务人员，查看登记记无登记不得分，登记不实（未按胎盘数 录。 量登记）扣3分。 现场查看 做不到不得分，一项不符合要求扣1分 10
1．每张产妇床占地面积5.5～6.5m2。每名婴儿应有一张床位，占地面积0.5～1m2。 2．母婴一方有感染性疾病时，应及时与正常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。 3．产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。 4．哺乳用具、婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用；其中能消毒的用品应一用一消毒。隔离婴儿用具单独使用，双消毒。 5．遇有医院感染暴发、流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。 6．患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂停与婴儿接触。 7．严格探视制度。探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。感染性疾病流行期间，禁止探视。 8．母婴出院后，其床单位、保温箱等用品、用具应彻底清洁、消毒。
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医院感染管理质量考核评价标准
新生儿病室 考评内容 1．科室应有感染管理防控小组，遵守无菌操作、环境卫生、消毒灭菌与隔离、职业防护、手卫生、一次性使用无菌医疗用品管理、合理应用抗感染药物、医疗废物处理等规定。发现医院感染和传染病病例及时填卡、报告。配合感染管理科开展新生儿医院感染目标性监测。 2．新生儿病室分医疗区和辅助区，医疗区包括普通病室、隔离病室和治疗室等，有条件的可设置早产儿病室。辅助区包括清洗消毒间、接待室、配奶间、新生儿洗澡间（区）等，有条件的可以设置哺乳室。 分考评办法 值 查看科室相关记录，现场查看人员操作。 评分方法 每项不合格扣1分。 得分 3．新生儿病室床位面积，无陪护病室每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。有陪护病室应当一患一房，净使用面积不低于12平方米。 4．应当对地面和物体表面进行清洁或消毒。保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟。有条件者可使用空气净化设施、设备。
现场核查布局、流程。 各病室间的分隔应采用玻璃隔断；设置必备的辅助工作用房。病床使用面积： 普通病室≥3m2/床，每床间距≥0.8m 监护室（区）≥6m2/床，每床间距≥1m 布局、流程不合理扣5分。 现场核查。 有无制订并实施严格的清洁、消毒和隔离制度。对高危新生儿有保护性隔离措施； 无制度扣8分，一处不清洁扣1分。 12
开展必要的环境卫生学监测 5．个房间内至少设置1套洗手设施、干手设施或干手物品，洗手设施应当为非手触式。 6．疑感染的新生儿应及时进行病原学检测，并采取预防控制措施。对患有感染性疾病、多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。 7．人员进入工作区要换（室内）工作服、工作鞋。应当严格限制非工作人员进入，患感染性疾病者严禁入室。 8．人员在诊疗过程中应当实施标准预防、无菌操作技术和手卫生。诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。 9．各类物品、用具使用后应清洁、消毒： ? 吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。 ? 呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规定执行。 ? 蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一人用后一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。
询问医务人员，核查个人防护设施无防护用品扣2分，防护用品不完备扣1 及用品。 分。不清楚隔离防护措施每人次扣1分。 现场查看，询问医务人员。 1．现场核查，有消毒或灭菌日期。 2．提问有关人员消毒方法。 无消毒灭菌日期一件扣2分， 发现非一人一用一消毒一项扣3分， 不清楚消毒方法1人次扣1分。 13
? 患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。 ? 新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒。 ? 保持洗澡池、洗澡支架及海绵垫、包被的清洁、干燥；洗澡用小毛巾、大浴巾、粉扑和贴身内衣等应一人一用一清洁一消毒或灭菌；眼药水（膏）应固定患儿使用。 10．发现特殊或不明原因感染患儿，实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。 洗澡间须固定专用隔离洗婴设施。
现场核查。 14