考试流程
实践技能考试简介
分的评分方法，则只要第一站答对，通过的概率极高！第一站辨证论治（笔试、40分、时间60分钟、1道病例题、中医及中西医一样）
第二站操作技能（口试+实际操作、时间15分钟、包括中医操作和西医操作、中医考生30分、中西医考生25分，考试内容的分配比例略有不同）
第三站临床答辩（口试、中医考生30分、中西医考生35分、时间15分钟） 考试合格标准
考生必须完成1--3站考试。
考试总分为100分，达到60分为考试合格。 听课须知
第一站是重点！无论如何要拿到足够的分数。若延续只记总
无论是中医考生还是中西医考生，中医内容都是重点和拿分点！
强调第一站，还有一个原因——通过实践技能考试后，还必须通过笔试，否则通过实践技能考试就没有任何意义。 中医内容的分值
中医考生：第一站40分，第二站20分，第三站24-30分，总84-90分。 中西医考生：第一站22分+，第二站10分，第三站20分，总52分+。 样题一 中医执业医师
孙某某，女，62岁，退休。2010年9月7日就诊。
患者两天前因误食变质不洁食物，而致腹痛阵作，里急后重，下痢赤白脓血，黏稠如冻，腥臭难闻，肛门灼热，小便短赤。遂来就诊。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
答题要求：1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2、中医病证鉴别：请与泄泻相鉴别。
考试时间：60分钟。 参考答案
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：有不洁饮食史，腹痛，里急后重，大便次数多，泻下赤白脓血便属痢疾病。粪便黏稠如冻，腥臭难闻，肛门灼热，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数为湿热痢。饮食不洁，酿成湿热，湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络损伤。病位在肠。病性属实属热（病的概念、该证型的特征（主症、兼症、舌脉特征）、该证型的病因病机）
中医病证鉴别：需与泄泻鉴别，二者都有腹痛，大便次数多。但泄泻无里急后重，无脓血便可资鉴别（ 鉴别的理由：共同的临床表现、鉴别要点：各自特征性的临床表现） 诊断（ 错了，全额扣分） 中医疾病诊断：痢疾 中医证候诊断：湿热痢
中医治法：清肠化湿，调气和血（内容正确即可） 方剂：芍药汤加减（错了，全额扣分）
药物组成、剂量及煎煮法(基本正确，无原则错误即可)
黄芩12克 黄连9克 芍药15克 甘草9克 当归12克 木香10 克 槟榔15克 大黄9克 三剂，水煎服，日一剂，早晚分服
处方后是否签名？(不签，不能在除姓名书写栏外的地方书写自己的姓名)
打分方法的规范
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：（9分）
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有不洁饮食史，（腹痛，里急后重）大便次数多，泻下赤白脓血便属痢疾病。-1 粪便黏稠如冻，腥臭难闻，肛门灼热，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数为湿热痢。饮食不洁，造成本病。-3（酿成湿热，湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络损伤。病位在肠。病性属实属热。） 病的概念、该证型的特征（主症、兼症、舌脉特征）、该证型的病因病机。 样题二 中西医结合执业医师
杨某，女，35岁，已婚，工人。2010年7月10日初诊。
患者于3天前出现咳嗽，伴有发热，恶风，鼻塞，自行服用感冒药、止咳化痰药物，症状不减。1天前咳嗽、咯痰加重，于今日来诊。现症：咳嗽频剧，气粗，痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕。
查体：T：37.8℃，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。双肺散在粗的干性啰音。舌质红，苔薄黄，脉浮滑。
辅助检查：血常规：白细胞：12×109/L，中性粒细胞：80%。胸部X线片示：肺纹理增粗。 样题二 中西医结合执业医师 答题要求：
1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与流行性感冒相鉴别。 考试时间：60分钟。 参考答案
? 主 诉：咳嗽伴恶风、鼻塞3天,加重1天.
? 现病史：患者于3天前出现咳嗽，伴有发热，恶风，鼻塞，自行服用感冒药、止咳化痰药物，症
状不减。1天前咳嗽、咯痰加重。现症：咳嗽频剧，痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕。
? 既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常
? 体格检查 ：T：37.8 ℃ ，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg 。
? 一般情况：神色：无异常 形态：无异常 语声：无 异常 气息：呼吸气粗 舌象：
舌质红，苔薄黄。 脉象：脉浮滑。 ? 皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结：无异常
? 头部及其器官： 无异常 ? 颈项：无异常
? 胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：双肺散在粗的干性啰音，余无异常。 ? 腹部（肝、脾）：无异常
? 二阴、脊柱四肢： 无异常 ? 神经系统：无异常
? 辅助检查：血常规：白细胞：12×109/L,中性粒细胞：80%. ? 胸部X线：肺纹理增粗。
? 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以咳嗽为主症，诊断为咳嗽，因表证未解，诊断为外感
咳嗽。据痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕，舌质红，苔薄黄，脉浮滑，辨证为风热犯肺证。风热犯肺，肺失肃降，则咳嗽发作。
? 西医鉴别诊断：流感有流行病学史，急骤起病，高热和全身肌肉酸痛等全身中毒症状明显，病毒
分离和补体结合试验可以鉴别。 ? 西医诊断依据
? 咳嗽，痰多色黄。 ? 双肺呼吸音粗。
? 辅助检查：白细胞：12×109/L，中性粒细胞80%。 ? 胸部X线片示：肺纹理增粗。
2
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诊断：
中医疾病诊断：咳嗽 中医证型诊断：风热犯肺证 西医诊断：急性支气管炎
中医治法：疏风清热，宣肺止咳。 方剂：桑菊饮加减。
药物组成、剂量及煎服法：
? 桑叶15g 菊花10g 连翘10g 杏仁15g ? 浙贝母10g 栝蒌15g 桔梗10g 黄芩10g ? 陈皮15g 麦冬15g 甘草10g
? 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
? 西医治疗原则与方法（药物、手术等）： ? 一般治疗：适当休息，注意保暖，多饮水。
? 对症治疗：止咳口服克咳敏每日三次，每次5毫克。祛痰口服必嗽平每日三次，每次16毫克。 ? 抗菌治疗：可选用头孢类、大环内酯类、喹诺酮类。 评分要点
? 主 诉：咳嗽伴恶风、鼻塞3天,加重1天（主要症状（体征）加时间、或加伴随症状，或加症情
变化）。
? 现病史：患者于3天前出现咳嗽，伴有发热，恶风，鼻塞，自行服用感冒药、止咳化痰药物，症
状不减。1天前咳嗽、咯痰加重。现症：咳嗽频剧，痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕（发病时间、诱因、主症特点、伴随症状、诊疗经过、症情变化情况）。 ? 既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。
? 体格检查 ：T：37.8oC ，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg 。 ? 一般情况：神色：无异常 形态：无异常 语声：无异常 ? 气息：呼吸气粗 舌象：舌质红，苔薄黄。 ? 脉象：脉浮滑。
? 皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结：无异常
? 头部及其器官： 无异常 ? 颈项：无异常
? 胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：双肺散在粗的干性啰音，余无异常。 ? 腹部（肝、脾）：无异常
? 二阴、脊柱四肢： 无异常 ? 神经系统：无异常
? 辅助检查：血常规：白细胞：12×109/L,中性粒细胞：80%. ? 胸部X线：肺纹理增粗。
? （阳性体征、重要阴性体征、异常辅助检查结果）
? 西医鉴别诊断：流感有流行病学史，急骤起病，高热和全身肌肉酸痛等全身中毒症状明显，病毒
分离和补体结合试验可以鉴别（ 流行病学资料、症状、体征、辅助检查结果） ? 西医诊断依据（症状、体征、辅助检查结果） ? 咳嗽，痰多色黄。
? 双肺散在粗的干性啰音。
? 辅助检查：白细胞：12×109/L，中性粒细胞80%。 ? 胸部X线片示：肺纹理增粗。
? 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
? 以咳嗽为主症，诊断为咳嗽，因表证未解，诊断为外感咳嗽。据痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶
风，鼻塞，流黄涕，舌质红，苔薄黄，脉浮滑，辨证为风热犯肺证。风热犯肺，肺失肃降，则咳
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嗽发作（病的概念、该证型的特征（主症、兼症、舌脉特征）、该证型的病因病机） ? 诊断：
? 中医疾病诊断：咳嗽 中医证候诊断：风热犯肺证（错了，全额扣分） ? 中医治法：疏风清热，宣肺止咳（内容正确即可） ? 方 剂：桑菊饮加减（错了，全额扣分)
?
药物组成、剂量及煎服法( 基本正确，无原则错误即可 )
? 桑叶15g 菊花10g 连翘10g 杏仁15g ? 浙贝母10g 栝蒌15g 桔梗10g 黄芩10g ? 陈皮15g 麦冬15g 甘草10g ? 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
2010～2011医师资格考试真题总结60题 1.感冒
? 病机和病位：邪犯肺卫，肺失宣肃，卫表失和；病位在肺卫； ? 辨证：辨表寒热，辨夹湿暑燥 ；六淫风邪为首。
分型；风寒束表荆防；风热犯表银翘；暑湿伤表新加香薷；气虚用参苏饮；阴虚加减葳蕤。? 感冒证型鉴别表
? 感冒证型鉴别表
感冒——类证鉴别
? 和风温鉴别（初起时相似）
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1、病势急骤、高热寒战
2、汗出热暂退，旋即又起，脉不静
3、可以出现神昏、瞻望、惊厥等内传征象 4、预后可能不好
? 普通感冒和时行感冒鉴别 1、全身情况重 2、可传变入里
3、传染性、流行性 小贴士
? 症状描述的第一句话——一定是这个疾病的诊断 -给你“发热恶寒”，就一定是想让你回答“感冒” -要严格区别考试与临床实际的区别
-要理解出题者的原则——标准答案不能有歧义。 ? 要了解一些主要症状与证候的联系
【例】胀、重、浊、腻、缠绵、渴不欲饮--湿。 【例】脉浮—就是表证。 2. 咳嗽
? 诊断：以咳嗽为第一症状
? 病机：邪犯于肺，肺气上逆；外感病位在肺，内伤病位在肝脾肾； ? 辨外/内咳嗽；因素痰与火；六淫侵袭和脏腑功能失调； 要点3：风寒、风热、风燥咳嗽
要点4：痰湿蕴肺、痰热郁肺
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