要点4：肝火犯肺、肺阴亏耗
3. 哮病
概念：喉中痰哮为哮病，哮为声音，喘为气息，哮必兼喘，喘不必兼哮，起病突然，间歇发作（分为
发作期和缓解期）。
病因：多与先天禀赋有关（家族史）。 病机：“伏痰”遇感引触，痰随气升，气随痰阻，气痰博结，壅塞气道（痰阻气闭）。 哮病证型记忆表
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4.喘证
? 分实喘和虚喘，实喘分表证和里证，无论表里，均作用于肺
表证有二：风寒壅肺——风寒表证；
? 表寒肺热——表证+里热
里证有三：痰热、痰浊、气郁 ? 虚喘分为肺虚、肾虚、喘脱
? 所以喘证应先分虚实，再分表里。 风寒壅肺、表寒肺热、痰热郁肺
痰浊阻肺、肺气郁痹
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肺气虚耗、肾虚不纳、正虚喘脱
5.肺痨
肺阴亏损、虚火灼肺 分型 主症 治法 方药 干咳、咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带有血丝、色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足肺阴亏损 心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，滋阴月华丸加减 疲倦乏力，纳食不香，苔薄白、边尖红，脉细润肺 数 呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血、血色鲜红、混有泡沫痰涎，午后潮热，百合固虚火灼肺 骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴心烦，滋阴金汤失眠，性情急躁易怒，胸肋掣痛。男子见遗精，降火 合秦艽鳖甲散加减 女子月经不调；形体日益消瘦
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要点3．气阴耗伤、阴阳虚损 分型 主症 治法 方药 咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白、量较多、偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有保真气阴耗伤 畏风、怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便益气养汤、参溏，面色白光白，颧红，舌质光淡、边有齿印，阴 苓白术苔薄，脉细弱而数 散加减 咳逆喘息少气，咯痰色白有沫，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢补天阴阳虚损 肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，滋阴补大口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精阳痿，女子经闭。阳 造丸加苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，减 或虚大无力
心系疾病纲要
? 心系病，先分虚实，再分脏器，不分表里
? 虚证有虚象，不外气血阴阳，再分脏器，不外心脾肾。
? 实证有明显的邪气，不外瘀血、痰浊、肝火、水饮、气滞。
? 瘀血——痛有定处； 痰浊——胸闷痰多； 肝火——总有急躁易怒；? 气滞——总有肝气不舒；水饮——总有胸水、腹水、水肿。
6. 心悸
? 病因—虚、实
? 本脏虚——心的气血阴阳四种虚（虚）
? 外邪扰心——痰火、瘀血、水饮三种（正虚邪实） ? 治疗——都要安神 心虚胆怯、心血不足 分型 主症 治法 方药 心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多平补镇心丹心虚胆怯 梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄镇惊定志，白，脉细略数或细弦 养心安神 加减。（安神定志丸） 心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无心血不足 华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细补血养心，归脾汤加减弱 益气安神 心阳不振、水饮凌心 分型 主症 治法 方药
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心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色桂枝甘草龙心阳不振 苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱温补心阳，安骨牡蛎汤或沉细无力 神定悸 合参附汤加减 心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便水饮凌心 短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心、振奋心阳，化苓桂术欲吐、流涎，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑气行水，宁心甘汤加减 或沉细而滑 安神 阴虚火旺、瘀阻心脉 分型 主症 治法 方药 心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，天王补心丹阴虚火旺 盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰滋阴清火，养酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，心安神 合朱砂安神苔少或无，脉象细数 丸加减 心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如桃仁红花瘀阻心脉 针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，活血化瘀，理煎合桂枝甘草脉涩或结或代 气通络 龙骨牡蛎汤 鉴别诊断 惊悸与怔仲：惊悸——功能性疾病；怔仲——器质性疾病 心悸与奔豚：奔豚气发自少腹，上下冲逆 7. 胸痹
? 就是心绞痛！
? 病因与病机：外邪——寒；内邪：肝脾肾；正虚（年老）。 ? 分虚实两大类
虚——气虚、阴虚、阳虚（没有血虚，血虚在心悸里——归脾汤） 实——邪实，各种原因引起的邪痹阻了心脉
? ——气滞、血瘀、痰浊、寒凝
心血瘀阻、气滞心胸 分型 主症 治法 方药 心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩心血瘀阻 背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳活血化瘀，血府逐瘀汤累而加重，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，通脉止痛 加减 舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促
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