03.03.2 03.03.3 03.03.4 03.03.5 03.03.6 03.03.7 03.04.0 03.04.2 03.04.3 14 03.04.4 03.04.5 03.04.6 03.04.7 03.05.0 03.05.1 03.05.2 15 03.05.3 03.05.4 诊检验项目人次比例计算） 统计近3个月门诊各项检验报告所达到相应级别的人次数，计算各级别功能实现人次与总检验人次比例 门诊检查申请（有效应用按门诊检查项目人次比例计算） 统计近3个月门诊申请各项检查所达到相应级别的人次数，计算各级别功能实现人次与总检查人次比例 门诊检查报告（有效应用按门诊检查项目人次比例计算） 统计近3个月门诊各项检查报告所达到相应级别的人次数，计算（1）有供全科共享的检验报告记录系统 （2）检验结果数据通过文件或移动存储设备导入，但可在科室内共享 能查阅医技科室的检查和检验报告，查阅工具可以是集成检验系统界面、直接利用检验系统 （1）能够在门诊医师工作站环境中查阅检验报告 （2）医师工作站中可查阅历史检验结果，可绘制变化图形 （3）能够给出结果参考范围及其结果是否阴性的判断 查阅报告时，能够根据结果和患者诊断、生理指标、历史检验结果对比等自动检查并给出提示 （1）能获得完整的检验结果与报告，包括数据、图形、图像、趋势分析等 （2）可随时跟踪检验进展情况和结果 （3）出现危急值时能够随时通知申请医师。 能够对比历史检验结果和其他医疗机构的检验结果 手写检查申请单或仅用计算机作为文字处理工具 从科室预定字典中选择项目，产生检查申请 (1)下达申请时能够调用本科室产生的病情摘要 (2)检查申请能传送给医技科室 (1)下达申请时能获得其他科室的病情摘要、诊断，具有检查适应症、作用、注意事项查询功能 (2)申请能传送到医技科室 （1）检查申请数据全院统一管理 （2）检查申请可利用全院统一的检查安排表自动预约 （1）下达申请时，能够针对患者性别、诊断、以往检查结果等进行自动检查并提示 （2）申请后可随时跟踪检查进展情况 申请检查时，能够查询历史检查结果、其他医疗机构检查结果和报告 仅使用纸张报告 能够用计算机查阅检查报告或图像，但数据来自文件或移动存储设备方式 （1）计算机中可查阅检查报告或图像，数据来自文件或移动存储设备导入 （2）检查报告与图像在科室内保存并共享 （1）能通过网络，利用界面集成或调用检查科室工具方式查阅医技科室的检查报告和图像 （2）检查结果具有简单的是否正常提示 （1）在门诊医师站可查阅检查报告和图像 （2）门诊医师站系统记录检查数据 （3）查阅报告或图像时能够给出测量结果参考范围 2 3 4 5 6 7 0 2 3 4 5 6 7 0 1 2 3 4 基本 基本 基本 基本 基本 基本 16
03.05.5 各级别功能实现人次与总检查人次比例 （1）检查报告和图像来自全院统一管理的数据 （2）查阅报告时，能够根据测量结果和患者诊断、生理指标、历史检查结果、其他检查与检验结果等自动检查并给出提示 （1）在医师工作站能够跟踪检查过程和结果 （2）具有根据诊疗指南对检查结果的分析功能，可根据知识库提示后续的检查与诊断鉴别 能够对比历史检查结果和其他医疗机构的检查结果。 手工书写病历记录或仅利用计算机作为文字处理工具 （1）书写诊断、查体、用药等病历记录保存在本地 （2）病历记录可通过文件、移动存储设备方式供他人使用 （3）能打印病历记录并代替手工书写 （1）病历记录的内容可以在科室内共享 （2）能够通过诊断条件检索病历号 （3）书写病历时可调用挂号和本科护士预诊采集的数据 （1）书写病历记录并在全院共享 （2）书写病历时，可通过界面集成或调用其他系统模块方式查阅检查、检验信息 （1）病历记录能结构化存储、有可定义的病历格式和选项 （2）能够全院共享和进行内容检索 （1）病历书写有智能提示功能，可定义病历结构和格式 （2）能提供插入检查检验结果功能 （3）可对病历内容检索 （4）病历数据与处方、检查报告等数据全院一体化管理 （5）历史病历完成数字化存储并可查阅 （1）病历具有分块安全控制机制和访问日志 （2）有法律认可的可靠电子签名 （3）能够将诊疗指南有关内容自动融合到病历中 能够引用检查、检验和其他医疗机构病历记录的内容 计算机中没有全院统一的医疗知识库 个人或科室内有独立的知识库软件 具有医师、护士共享的科室医疗指南 具备医院范围内统一的，满足专科要求的医疗规范、教科书内容查询 具有查询医院范围内统一的与处方和诊疗项目关联的知识库功能，内容包括规范、专业知识（药品、检验）等 5 基本 03.05.6 03.05.7 03.06.0 03.06.1 6 7 0 1 基本 03.06.2 03.06.3 16 03.06.4 03.06.5 门诊病历记录（有效应用按门诊人次数计算） 统计近3个月书写门诊病历功能达到各个级别的门诊人次数。计算各级别门诊人次数与门诊总人次数比例。 2 3 4 基本 5 基本 03.06.6 03.06.7 03.07.0 17 03.07.1 03.07.2 03.07.3 03.07.4 门诊医疗知识（有效应用按门诊科室数计算） 统计达到“评分标准表”中各级6 7 0 1 2 3 4 基本 基本 17
03.07.5 03.07.6 03.07.7 04.01.0 04.01.1 04.01.2 04.01.3 18 04.01.4 04.01.5 04.01.6 04.01.7 04.02.0 04.02.1 04.02.2 04.02.3 19 04.02.4 04.02.5 检查科室 别要求的医师数，计算各个级别使用的门诊科室数与总门诊科室数的比例。 （1）处方记录、检查和检验申请可传送到医院统一管理的临床数据库 （2）下达处方时能够自动参考药品、检查、检验、过敏、诊断、性别等相关内容知识库至少4项内容自动检查并给出提示 在医疗闭环信息监控中，均能够提供问题对应的解释、处理建议内容 能够实时获得其他医疗机构的联机知识库，包括药品、诊疗、文献、药物不良反映记录等 未用计算机登记或仅使用计算机作为文字或表格处理工具 （1）在本地登记来检查患者的情况，代替登记本 （2）登记记录可导出供其他系统共享 科室内部应用检查预约与登记系统，数据仅在科室内部共享 可获取门诊、病房的申请与安排预约 （1）能自动安排检查时间 （2）可根据检查内容生成注意事项，并与临床沟通 （3）检查安排数据可被全院查询 能够提供全院检查安排表供门诊或病房进行预约安排处理 （1）能够实时掌握患者在其他检查和治疗部门的状态 （2）可结合其他部门检查、治疗，安排、智能提示并动态安排检查顺序 支持获取医疗机构以外的检查申请并能够进行患者ID对照、诊疗项目对照，并能进行检查项目安排 手工进行检查过程记录或仅使用计算机作为文字、表格处理工具 （1）检查记录使用计算机并保存在本地 （2）能通过文件或移动存储设备导出数据供他人使用 （1）有科室检查管理系统，信息仅在科室内使用 （2）能够与检查设备连接获取数据和图像 （1）能够提供检查数据和图像访问与查询工具，或能够为其他系统提供界面集成环境 （2）记录检查结果时，具有自动判断知识库（如心脏超声测量值计算处理、判断测量结果与正常值关系等） （1）所记录的检查数据、检查图像供全院共享 （2）知识库能够综合利用其他科室的检查结果或临床数据进行判断和提示 （1）检查结果、检查图像在全院有统一管理机制 （2）可以长期存储记录 （3）检查记录有安全访问管理机制 （1）检查数据记录过程有查询和跟踪工具 （2）检查全过程数据记录有智能化的核对与查错功能，具有防止患者、检查数据、图像不对应的自动核查策略与手段 能够获取医院外部检查数据和检查状态，本科室检查记录和状态可传给外部系统使用 5 6 7 0 1 2 3 4 5 6 7 0 1 2 3 4 5 基本 基本 基本 基本 基本 基本 基本 申请与预约（有效应用按总检查项目人次比例计算） 统计近3个月接收与处理申请预约达到各个级别功能的人次数，计算与总检查人次数的比例 04.02.6 04.02.7 检查记录（有效应用按总检查项目人次比例计算） 统计近3个月检查记录处理达到各个级别功能的人次数，计算与总检查人次数的比例 6 7 基本 18
04.03.0 04.03.1 04.03.2 20 04.03.3 04.03.4 04.03.5 04.03.6 04.03.7 04.04.0 04.04.1 04.04.2 检查报告（有效应用按总检查项目人次比例计算） 统计近3个月检查报告处理达到各个级别功能的人次数，计算与总检查人次数的比例 04.04.3 21 04.04.4 04.04.5 检查图象（有效应用按有图象结果检查项目人次比例计算） 统计近3个月检查图象采集与处理达到各个级别功能的人次数，计算与有图象结果检查项目人次数的比例 04.04.6 04.04.7 手工书写报告或仅使用计算机作为文字处理工具 （1）手工输入检查报告并保存在本地 （2）检查报告能通过文件或移动存储设备导出数据供他人使用 （1）报告中部分内容来自检查科室的检查登记记录 （2）报告诊断返回本科室检查登记 检查报告、检查图像供全院共享 （1）能够产生结构化报告，根据诊断和模版书写报告 （2）检查报告能够全院共享 书写报告过程中有智能提示，检查报告内容有可定义格式与模板 （1）报告书写环境中有查询与引用临床信息、其他科室信息工具 （2）具有法律认可的可靠电子签名 （3）检查报告有安全控制机制与访问日志 能够在报告书写时查询其他医疗机构的检查结果，并支持将外部检查申请的报告传送回申请者 系统中不能够获取数字化图像 （1）能够从检查设备中获取图像，但仅在单机中记录 （2）图像可以通过文件或移动存储设备方式导出 （1）可通过网络获取检查设备图像 （2）图像数据能够在本科室系统保存并共享 （3）检查图像能够与本科室预约与登记数据对照 （1）检查图像能够供门诊或病房共享 （2）检查图像可与门诊或住院的申请、患者基本信息对照 （3）具有检查工作清单 （4）能提供图像浏览工具供其他系统进行界面集成 （1）检查图像供全院共享，提供符合DICOM标准的图像访问体系 （2）能够自动根据检查部位、检查目的进行图像灰阶等参数调整 （3）具有图像质控功能 （4）具有按部门或按医师级别的图像访问控制的机制 （1）建立全院统一的图像存储体系 （2）支持符合DICOM标准的图像显示终端访问数据 （3）有完整的数据访问控制体系，支持指定用户、指定患者、指定检查的访问控制 （1）图像产生过程、图像质控、图像重现均有跟踪与管理 （2）提供图像注释说明记录并能够与临床科室共享 （3）历史图像完成数字化处理 支持其他医院图像引入医院内部影像系统，本院图像可通过网络和标准的访问接口提供给其他医院使用 0 1 2 3 4 5 6 7 0 1 2 基本 基本 基本 3 4 基本 5 基本 6 7 基本 基本 19
05.01.0 05.01.1 05.01.2 22 05.01.3 标本处理（有效应用按总检验项目人次比例计算） 统计近3个月检验标本处理达到各个级别功能的人次数，计算与总检验人次数的比例 未用计算机登记或仅用计算机作为文字处理或表格处理工具 （1）实验室接收检验标本时在本地计算机登记 （2）登记数据可以文件或移动存储设备方式导出共享 （1）接收标本时贴条码供实验室共享数据，有标本查重处理 （2）可实现标本登记并用于实验室内管理 （1）检验标本采集时依据申请数据 （2）使用机读方式标识标本 （3）标本在实验室检验过程各环节有记录 （1）临床科室有与实验室共享的标本字典并具有采集要求提示与说明 （2）实验室与临床科室共享标本数据 （3）标本采集和检验全程记录并在全院共享 （1）标本字典、标本采集记录等数据在医院统一管理 （2）标本采集可根据检验知识库进行核对，防止标本差错 能够提供与患者用药、生理周期、检验项目等相关联的自动核对，避免获得不正确标本 支持获取本医疗机构以外的检验申请并能够接收这些申请对应的标本 未用计算机记录或仅使用计算机作为文字处理工具 （1）手工输入检验结果或用计算机采集检验数据 （2）数据在本地记录，代替手工登记本 （1）计算机系统能够从检验仪器获得检验数据 （2）检验结果在实验室内共享 （1）检验结果能够传送给临床科室 （2）有自动判断检验正常值、提示正常值范围功能 （3）检验系统提供展现检验结果工具供其他系统进行界面集成或直接调用 （4）对支持双向数据交换的仪器实现双向数据交换 （1）检验结果可在全院共享，可为医院其他系统提供检验数据接口 （2）出现危急检验结果时能够向临床系统发出及时警示 检验结果作为医院整体数据管理体系内容，可达到CDA标准L3 （1）检验结果产生过程可随时监控，状态能够及时通知临床科室 （2）有结合临床诊断、药物使用、检验结果数据进行结果核对分析的知识库，并能够提供相关提示 检验结果数据记录可区分院内与外院检验 手工书写报告或仅使用计算机作为文字处理工具 0 1 2 3 基本 05.01.4 05.01.5 05.01.6 05.01.7 05.02.0 05.02.1 05.02.2 4 5 6 7 0 1 2 基本 基本 基本 基本 检验处理 23 05.02.3 05.02.4 05.02.5 05.02.6 05.02.7 24 05.03.0 检验结果记录（有效应用按总检验项目人次比例计算） 统计近3个月检验结果记录达到各个级别功能的人次数，计算与总检验人次数的比例 3 4 5 6 7 0 基本 报告生成（有效 20