7．耵耳
三、填空题
8．耵耳主要是因_________外犯耳窍，与_________搏结，集成块状，_________耳
道内，以致耳窍不通而为病。
9．耵耳检查可见_______或______块状物堵塞_______，听力检查呈_______聋。 四、 判断说明题
10．凡是外耳道内见黑色块状物均可诊断为耵耳。
五、简答题
11．耵耳与外耳道异物如何鉴别？ 12．简述耵耳的病因病机。
六、病例分析题
13．孙某，男，60岁。 主诉：左耳鸣、耳聋1月。
现病史：患者于1个月前自行挖耳后觉左耳堵塞感，耳鸣、耳聋，耳鸣呈嗡嗡样，有
时牵拉耳廓时耳聋可减轻，无明显耳痛。否认脓耳及眩晕史。曾在中医内科服“六味地黄汤”等10余剂中药未效。
检查：双耳屏无压痛，耳廓无牵拉痛，右外耳道及鼓膜正常，左外耳道内段可见黄
褐色块状物堵寒，质硬，鼓膜未详。听力检查左耳呈传导性聋。舌淡红，苔薄白，脉细数。
请写出中西医诊断及治疗方法。
第九节 外耳道异物 一、选择题 （一） A型题
1．小园球型异物入耳后最适宜的取出方法是：
A．用镊子夹取 B．用生理盐水冲出 C．用刮匙或耳钩由耳道壁间空隙越过
异物后方取出 D．全麻下用耳钩将异物取出 E．用负压吸引管将其吸出 2．患者，男，7岁，玩耍时误将豆粒塞入左耳半天。检查见左外耳道有小黄豆粒堵
塞。诊断：“外耳道异物”。最恰当的处理方法是：
A．先耳内滴药水泡软后分次取出 B．先用95％酒精滴入使其脱水缩小后再取出
C．先消肿止痛后再用耳钩取出 D．.立即用耳镊夹出 E．用耳钩由耳道壁空隙绕过异物后方轻轻将异物垃出
3．患者，女，23岁，下夜班时有异物飞入右耳内约20分钟，右耳有物爬行、骚动、
耳鸣耳痛，患者惊恐不安。检见右耳内有小甲虫活动。诊断：“右外耳道异物”。最恰当的处理方法是：
A．诱出法 B．驱杀法 C．薰耳法 D．塞耳法 E．吹耳法 （二） X型题
4．外耳道植物类异物，已有膨胀，可用：
A．夹碎成小块分次取出 B．先用95％酒精滴入待脱水缩小后再取出 C．冲
洗法冲出 D．用耳钳夹出 E．用刮匙清除
二、名词解释 5．外耳道峡部
三、 填空题
6．外耳道异物，应与_________、_________、_________等相鉴别。
7．外耳道异物取出后，外耳道皮肤有红肿、糜烂、疼痛者，可用_________涂搽，
起到_________，_________ 的治疗作用。
四、判断说明题
8．凡是异物入耳，即有耳胀耳痛、耳鸣、听力下降，严重者可损伤耳膜。
五、 简答题
9．历代医家对昆虫入耳的驱杀法有哪些？ 10．小儿异物入耳后如何处理？ 11．简述外耳道异物的病因病机。
第十节 大疱性鼓膜炎 一、选择题 （一）A型题
1．耳痛剧烈，鼓膜及邻近外耳道皮肤充血、起血疱。应首先考虑的诊断是： A．耳带状疱疹 B．耳疖 C．耳胀耳闭 D．耳疮 E．大疱性鼓膜炎
2．耳痛剧烈，耳胀，耳堵，鼓膜及邻近外耳道皮肤充血、起血疱，伴发热、恶寒、
头痛。舌质红，苔薄黄，脉浮数。应首先考虑的治法是： A．清肝泻胆，解毒泻火 B．疏风散邪，清热解毒 C．疏风清热，解毒祛湿 D．疏
风清热，解毒消肿 E．清热解毒，消肿止痛
3．患者，男，30岁。左耳剧烈疼痛1天，耳堵，听力减退，伴发热、恶寒、头痛。
检查见左鼓膜充血并有一血疱，舌质红，苔薄黄，脉浮数。诊断为大疱性鼓膜炎，辨证应首先考虑： A．风热时邪，上犯耳窍 B．湿热邪毒，上犯耳窍 C．肝胆湿热，上犯耳窍 D．热
毒炽盛，燔灼耳窍 E．肝胆火毒，燔灼耳窍
4．患者，女，35岁。左耳剧烈疼痛3天，耳堵，听力减退，头痛，口苦，咽干，发
热。检查见左鼓膜充血并有血疱。舌红，苔黄，脉弦数。诊断为大疱性鼓膜炎，辩证应首先考虑： A．风热时邪，上犯耳窍 B． 风热湿邪，上犯耳窍 C．脾胃湿热，上犯耳窍 D．热
毒炽盛，燔灼耳窍 E．肝胆火毒，燔灼耳窍 （二）B型题
A．龙胆泻肝汤 B．银花解毒汤 C．五味消毒饮 D．消风散 E．地黄饮
5．患者，男，21岁。右耳疼痛剧烈，流血水，头痛，口苦，咽干，尿黄，便结，检
查见右耳鼓膜充血，并有血疱已溃破。舌质红，苔黄，脉弦数。诊断为大疱性鼓膜炎，首选的治疗方剂为：
6．患者，女，19岁。挖耳后左耳疼痛，耳痒，头痛，发热，恶寒，舌红，苔薄黄，
脉浮数。检查见左耳屏压痛，耳廓牵拉痛，左外耳道弥漫性红肿，鼓膜未见异常。诊断为耳疮，首选的治疗方剂为： （三）X型题
7．大疱性鼓膜炎的病因病机主要有： A．风热时邪，上犯耳窍 B．湿热毒邪，上犯耳窍 C．脾胃湿热，上蒸耳窍 D．肝
胆火毒，燔灼耳窍 E．热毒壅盛，上犯耳窍 8．大疱性鼓膜炎的临床表现主要有：
A．剧烈耳痛 B．听力减退 C．头痛发热 D．鼓膜起血疱 E．鼓膜穿孔流脓 二、名词解释 9．大疱性鼓膜炎
三、填空题
10．大疱性鼓膜炎检查时见_______及_______充血，常于_______出现血疱。 11．大疱性鼓膜炎临床辨证常分______________和______________型。
四、判断说明题
12．凡鼓膜出现疱疹即可诊断为大疱性鼓膜炎。
五、简答题
13．简述大疱性鼓膜炎的病因病机。
14．大疱性鼓膜炎应与哪些耳病进行鉴别？简述其鉴别要点。
六、病例分析题
15．郑某，男，24岁。 主诉：右耳疼痛2天。
现病史：患者近日患感冒，昨日始右耳剧痛，耳堵，耳胀，伴同侧头痛，发热，口
苦，咽干，尿黄，便结。否认耳流脓史。
检查：右耳屏无压痛，耳廓无牵拉痛，鼓膜充血，并可见血疱，未见鼓膜穿孔，外
耳道未见分泌物。舌质红，苔黄，脉弦数。 请写出诊断、证型、证候分析、治法、方药。
第十一节 耳胀 耳闭 一、选择题 （一）A型题
1．下列有关耳胀、耳闭的描述，哪项是错误的：
A．耳胀耳闭以耳内胀闷堵塞感及听力下降为主要症状 B．耳胀者或兼有疼痛
C．耳闭者听力明显下降 D．耳胀耳闭多因耵聍堵塞外耳道而致 E．听力检查可呈传导性耳聋
2．下列哪项不是耳胀的症状：
A．耳胀闷感 B．耳鸣 C．听力下降 D．自听增强 E．牵拉耳廓时耳痛加
剧
3．耳胀患者，若鼻涕较多时以下哪项治疗是不适宜的：
A．滴鼻 B．鼓膜按摩 C．咽鼓管吹张 D．穴位磁疗 E．超短波理疗。
4．患者，女，20岁。右耳内胀闷堵塞感约3个月，自觉听力下降，耳鸣声嘈杂，间
有胸闷，肢倦乏力，胃纳欠佳，大便溏，日两次。舌质淡红，边有齿印，脉细。检查见右耳鼓膜内陷、混浊。诊断为耳闭，辨证应首先考虑： A．风邪外袭，痞塞耳窍 B．肝胆湿热，上蒸耳窍 C．脾虚失运，湿浊困耳 D．邪
毒滞留，气滞血瘀 E．肾阳亏虚，寒水上泛
5．患者，男，15岁。感冒1周，近两天觉左耳内作胀，间微痛不适，耳鸣如闻风声，
自听增强，听力减退，鼻塞，流涕黄粘，咽痛，微发热，舌质红，苔薄白，脉略浮数。检查见左耳鼓膜轻度充血，可见液平面，穿刺抽出少许淡黄色液体。临床最恰当的诊断及证型是：
A．耳胀（风热外袭，痞塞耳窍） B．耳胀（风寒外袭，痞塞耳窍） C．耳胀（肝
胆湿热，上蒸耳窍） D．耳闭（风邪外袭，痞塞耳窍） E．耳闭（脾虚失运，湿浊困耳）
6．患者，男，35岁。右耳胀闷堵塞感3天，伴鼻塞，流清涕，恶寒微热，耳鸣如吹
风声，自听增强，舌质淡红，苔白，脉略浮紧。检查见鼓膜轻度充血，似有液平面。诊断为耳胀，治疗应首选：
A．银翘散 B．桑菊饮 C．荆防败毒散 D．小柴胡汤 E．柴胡清肝汤
（二）B型题 A．风邪外袭，痞塞耳窍 B．肝胆湿热，上蒸耳窍 C．脾虚失运，湿浊困耳 D．邪
毒滞留，气血瘀阻 E．肾阳亏虚，寒水上泛
7．耳内胀闷堵塞感，日久不愈，听力减退，逐渐加重，耳鸣如蝉，或嘈杂声。检查
见鼓膜内陷明显，有灰白色沉积斑，舌质淡黯，脉细涩，听力检查为传导性聋，诊断为耳闭，辨证应首先考虑：
8．耳内作胀微痛不适，耳鸣如吹风样，听力减退，自听增强，伴恶寒，鼻塞，流涕，
咽痛，舌质红，苔白，脉浮数。检查见鼓膜微红，轻度内陷，听力检查为传导性聋，诊断为耳胀。辨证应首先考虑：
（三）X型题
9．耳闭的治疗，除内治外，尚可采用：
A．滴鼻 B．鼓膜按摩 C．穴位注射 D．咽鼓管吹张 E．外耳道冲洗 10．耳胀耳闭的护理及预防要点有：
A．注意正确的擤鼻方法 B．使用滴鼻药 C．积极防治伤风感冒 D．进行宣传
教育 E．避免接触噪音
11．耳胀耳闭应与哪些疾病相鉴别：
A．脓耳 B．耳菌 C．外耳道异物 D．耵耳 E．鼻咽肿物 二、名词解释 12．耳胀耳闭 13．气闭耳聋
三、填空题
14．耳胀耳闭是指以____________及_____________为主要特征的中耳疾病。西医学
的__________、____________等疾病可参考本病进行辨证施治。 15．耳胀耳闭应与__________、____________、____________相鉴别。
16．耳胀风热外袭，痞塞耳窍型，治法宜___________，方用__________加减。
17．耳闭邪毒滞留，气血瘀阻型，治法宜____________，方用___________加减。 18．耳胀耳闭患者，若鼻涕多时，应使用___________，以保持____________通畅。
擤鼻应用正确方法，不宜________，以免邪毒窜入耳窍。
四、判断说明题
19．耳胀耳闭即耵聍堵塞外耳道，以致耳窍不通，出现耳堵、耳胀、耳痛、听力减
退等症状。
20．耳胀是指耳内胀闷，兼有耳窍疼痛，清窍闭塞的急性耳病。 21．耳胀、耳闭在任何情况下均宜采用咽鼓管吹张法进行治疗。
五、简答题
22．如何鉴别耳胀与耳闭？
23．如何鉴别有耳内胀闷堵塞感的耳病？ 24．耳胀、耳闭的预防与调护应注意些什么？ 25．耳胀、耳闭的治疗如何配合针灸疗法？
26．耳胀、耳闭的治疗除内治外，还有哪些外治法？ 27．哪一本古典医籍中有咽鼓管吹张法的最早记载？
六、论述题
28．试述耳胀耳闭的病因病机。
七、病例分析题
29．陈某，男，35岁，教师。 主诉：左耳胀闷堵塞感不适2天。
现病史：患者1周前患感冒，鼻塞，流涕微黄，伴发热，近两天出现耳胀闷堵塞感，
左耳鸣如闻风声，听力下降，但听自己说话的声音大于平时，用手指按压耳门则耳胀不适感稍缓解，头昏头胀，咽微痛，口微干。
检查：面色微红赤，营养中等，舌质红，苔薄黄，脉浮数；左耳鼓膜淡红，轻度内
陷，音叉检查：林纳试验：左耳（±），韦伯试验：偏向左耳，施瓦巴赫试验：左耳（+），右耳未见异常；双中、下鼻甲色红肿胀，双中、上鼻道未见分泌物潴留；鼻咽粘膜充血，左咽鼓管咽口肿胀，口咽粘膜轻度充血。 请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。 30．梁某，女，50岁，工人。
主诉：两耳闭气，如物阻隔，耳鸣耳聋5年，加重半年。
现病史：患者5年来，经常因感冒而发耳胀，平素双耳闭气，胀闷堵塞，如物阻隔，
听力减退；近半年症状加重，头晕头重，神疲乏力，胸闷纳差，大便时溏。 检查：精神疲倦，面色萎黄，舌质淡暗，苔白，脉细弱；双耳鼓膜明显内陷，有灰
白色沉积斑块，音叉检查：林纳试验：双耳（－），施瓦巴赫试验：双耳（+）；双下鼻甲轻度肿胀、淡红，各鼻道未见分泌物潴留；咽粘膜淡红，鼻咽光滑，未见新生物。
请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。
第十二节 脓耳