大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉滑数。双耳鼓膜正常。临床诊断最恰当的是： A．耳胀 B．耳闭 C．耳眩晕 D．耳鸣 E．耳鸣耳聋
6．患者，男，54岁。双耳听力逐渐减退近两年，耳鸣如蝉，入夜尤甚，心烦失眠，
腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。辨证首先应考虑：
A．肝火上扰 B．肾阴亏虚 C．肾阳不足 D．心血亏虚 E．中气下陷 7．患者，男，25岁。因汽车爆胎陡闻巨响后，左耳鸣2天，听力明显减退，伴耳内
闭塞感，舌质暗红，边有瘀点，脉弦。辨证应首先考虑：
A．风热侵袭 B．肝火上扰 C．痰火郁结 D．气滞血瘀 E．肾精亏损 （二）B型题
A．银翘散 B．丹栀逍遥散 C．清气化痰丸 D．通窍活血汤 E．益气聪
明汤
8．患者，女，30岁。左耳突然听力明显减退1天，伴耳鸣，3天前曾患感冒，现仍有
轻度咳嗽，鼻流黄涕，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选：
9．患者，男，20岁。头部受撞击后右耳听力减退1天，伴耳鸣，检查双耳鼓膜正常，
音叉检查右耳为感音神经性聋，舌稍红，边有瘀点，脉细涩。治疗应首选： （三）X型题
10．临床上耳聋一般分为：
A．传导性聋 B．阻塞性聋 C．感音神经性聋 D．中枢神经性聋 E．混合
性聋
11．临床上容易引起耳聋的药物有：
A．卡那霉素 B．庆大霉素 C．青霉素 D．链霉素 E．红霉素 12．对耳鸣耳聋患者应采取正确的预防及护理措施，包括：
A．保持心情舒畅 B．避免噪声刺激 C．避免过多地讲话 D．避免使用
耳毒性药物 E．注意饮食有节，起居有常 二、名词解释 13．耳鸣 14．耳聋 15．重听
三、填空题
16．耳聋左慈丸即在六味地黄丸的基础上加_________、 、_________ 。 17．耳鸣耳聋实证的常见证型有 _________、 _________、 _________、
_________。
18．耳鸣耳聋虚证的常见证型有 _________、_________ 。
19．对耳鸣耳聋的针灸治疗常采取局部取穴与远端辨证取穴相结合的方法，其中耳
局部的常用穴位有 、 、_________、 。
四、判断说明题
20．凡耳鸣必定伴有耳聋。
21．耳鸣、耳聋既是症状，也可以是疾病。 22．耳聋即听力丧失。
23．只要病人出现耳鸣、耳聋的症状便可诊断为“耳鸣耳聋”。 24．由于肾开窍于耳，故耳鸣耳聋均可以从补肾论治。
五、简答题
25. 耳鸣与耳聋的关系如何？
26. 哪些耳科疾病可导致耳鸣耳聋？
27. 对耳鸣耳聋患者应注意询问哪些病史？ 28. 对耳鸣耳聋临床诊断的原则是什么？
六、论述题
29. 试述耳鸣、耳聋的病因病机。
七、病例分析题
30. 李某，女，35岁，工人。
主诉：右耳突发耳鸣、耳聋2天。
现病史：患者2天前值夜班，通宵未眠，加之生气，翌日上午突发右耳鸣，右耳
听力骤然减退，头晕目眩，恶心呕吐。现右耳鸣如风雷之声，昼夜不停，听力差，头昏，面红目赤，口苦咽干，夜寐不宁，大便秘结，小便黄。
检查：精神烦躁不安，面红，营养状况良好，舌红苔黄，脉弦数。双外耳道及耳鼓
膜正常。音叉检查：林纳试验：右耳（+），左耳（+）；韦伯试验：偏向左侧；施瓦巴赫试验：右耳（一），左耳（±）。鼻、咽、喉检查未见异常。 请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药。 31. 王某，男，40岁。
主诉：双耳鸣、听力减退1年。
现病史：患者1年前开始出现双耳鸣，听力逐渐减退，尤其在疲劳后耳鸣加重，未经
特殊治疗。现耳鸣如蝉，影响睡眠，食欲不振，大便稀溏，常感疲倦乏力。 检查：神情倦怠，舌质淡红，苔白，脉细弱。双外耳道及耳鼓膜正常。音叉检查：
林纳试验：双耳（+）；韦伯试验：偏向左侧；施瓦巴赫试验：双耳（一）。纯音测听：双耳呈中度感音神经性聋。鼻、咽、喉检查未见异常。 请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
第十五节 耳眩晕 一、选择题 （一）A型题
1．下列哪项不是耳眩晕的主要症状：
A．天旋地转感 B．身体向一侧倾倒感 C．耳鸣耳聋 D．意识模糊 E．恶
心呕吐
2．下列哪一项叙述是正确的：
A．耳眩晕与眩晕是同义词 B．耳眩晕的含义较广，眩晕的含义较窄，耳眩晕的
含义里包括了眩晕 C．眩晕的含义较广，耳眩晕的含义较窄，眩晕的含义里包括了耳眩晕 D．耳眩晕与眩晕是两种完全不同的概念，前者有旋转或倾倒感，后者仅有头昏沉重的感觉 E．耳眩晕与眩晕是两种完全不同的概念，前者由耳窍病变所引起，后者由除耳窍以外的病变所引起
3．患者，男，35岁。眩晕反复发作并左耳鸣耳聋1年，最近因情绪不好导致眩晕发
作，面红目赤，口苦咽干，舌质红，苔少，脉弦细数。中医辨证应首先考虑： A．痰浊中阻 B．肝阳上扰 C．寒水上泛 D．髓海不足 E．上气不足 4．患者，男，35岁。突发眩晕，站立不稳，呕恶痰涎，胸闷心悸，左耳鸣，舌苔白
腻，脉濡滑。治疗宜首选：
A．半夏白术天麻汤 B．天麻钩藤饮 C．真武汤 D．杞菊地黄丸 E．归脾汤
（二）B型题
A．《内经》 B．《伤寒论》 C．《金匮要略》 D．《丹溪心法》 E．《景岳
全书》
5．“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”这段论述出自： 6．“眩者言其黑运转旋，其状目闭眼暗，身转耳聋，如立舟船之上，起则欲倒。”
这段描述出自：
（三）X型题
7．耳眩晕多有发作期和间歇期，其中发作期常见的证型有：
A．风邪外袭 B．痰浊中阻 C．肝阳上扰 D．寒水上泛 E．髓海不足 8．耳眩晕发作期间应注意：
A．多活动以增强抗病能力 B．卧床休息 C．低盐饮食 D．多喝水 E．保
持环境安静
二、名词解释 9．耳眩晕
三、填空题 10．耳眩晕有虚有实，虚者多为肾、脾之虚，实者，多为 、 、 、
等上扰清空为患。
11．耳眩晕在发作间歇期常见的证型有 _________、_________ 等。 12．耳眩晕的典型症状除旋转性眩晕外，常伴有 _________、 _________、_________
等症状。
13．眩晕是眩和晕两种症状的合称。眩即 ，晕为 ，指头部_________ 的
感觉。
四、判断说明题
14．耳眩晕是眩晕的别称，在中医古籍中早有记载。 15．脓耳眩晕不属于耳眩晕的范畴。
16．耳眩晕一定有天旋地转或容易倾倒的感觉。
五、简答题
17．耳眩晕的症状特点是什么？ 18．耳眩晕与中枢性眩晕如何鉴别？
19．对耳眩晕应考虑做哪些检查以进一步明确诊断？
六、论述题
20．中医如何认识耳眩晕的病因病机？
七、病例分析题
21．王某，女，43岁，工人。
主诉：经常眩晕伴右耳鸣、耳聋10年，前天又发作。
现病史：患者10年来经常发作眩晕、右耳鸣及听力下降，经多方治疗，效果不明显。
前天下午因劳累后又突发眩晕，自觉天旋地转，恶心呕吐，面色苍白，出冷汗，持续数小时后逐渐缓解。现仍感右耳鸣、耳聋，神疲懒言，倦怠思睡，心悸不宁，纳呆，大便稀溏。
检查：面色苍白，唇甲无华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。自发性眼震（－），双耳
鼓膜正常。音叉检查：林纳试验：双耳（＋）；韦伯试验：偏左侧；施瓦巴赫试验：右耳（－），左耳（±）。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法及方药。
,第十六节 耳面瘫 一、选择题 （一）A型题
1．“僻”最早见于：
A．《黄帝内经》 B．《难经》 C．《金匮要略》 D．《诸病源候论》 E．《千
金方》
2．治疗气虚血瘀型耳面瘫首选的方剂为：
Ａ．牵正散 B．正容汤 C．补阳还五汤 D．天麻钩藤饮 E．镇肝熄风汤 3．患者，女，65岁。突然发生左侧口眼歪斜1天。左侧额皱纹消失，鼻唇沟变浅，
人中沟偏向右侧，时有眩晕，检查：左侧完骨部微痛，外耳道及鼓膜正常。临床诊断最恰当的是：
A．脓耳 B．耳面瘫 C．耳鸣 Ｄ．耳聋 E．耳眩晕 （二）B型题
A．牵正散 B．天麻钩藤饮 C．镇肝熄风汤 D．补阳还五汤 E．八正
散 4．患者，女，35岁。昨夜卧睡于窗下，晨起即出现右侧口眼?斜，面部麻木。检查
外耳及鼓膜正常。舌质红，苔薄黄，脉数。治疗应首选：
5．患者，男，60岁。左侧口眼?斜半年余。伴见气短乏力，表情呆滞，眼干涩，舌质暗淡有瘀点，脉细涩。治疗应首选： （三）X型题
6．耳面瘫常用的针灸疗法有：
A．体针 B．灸法 Ｃ．穴位注射 Ｄ．梅花针 E．耳穴贴压 7．耳面瘫的临床症状有：
A．面瘫常突然发生 B．额弛睛露 C．鼻唇沟变浅 D．口角向健侧?斜 E．口
角向患侧?斜 二、名词解释 8．耳面瘫 9．僻
三、填空题
10．耳面瘫多因 _________、风邪乘虚入中脉络，_________ 而发病。 11．皮肤针治疗耳面瘫的方法是用皮肤针叩刺阳白、 、 、 、 、
合谷等穴，以局部皮肤微红为度，每日或隔日1次。
12．气虚血瘀型耳面瘫治法宜_________ ，方用_________ 加减。
13．耳面瘫除内服中药及针灸疗法外，还可采用 、 及 等方
法治疗。
四、判断说明题
14．脓耳面瘫不属耳面瘫范畴。 15．耳面瘫发生后，口角歪向患侧。
五、简答题
16．耳面瘫的临床症状如何？ 17．对耳面瘫患者可做哪些检查？
18．耳面瘫的预防与调护应注意哪些问题？
六、论述题
19．试述耳面瘫的病因病机。
七、病例分析题
20．王某，男，32岁，工人。 主诉：右侧口眼?斜1天
现病史：患者1天前因天气炎热，在空调下睡觉，醒后自觉右侧面部麻木，耳后疼痛。 检查：右侧面部额纹、鼻唇沟消失，人中沟偏向左侧，右侧口角下垂，鼓腮漏气，
口涎外溢，外耳道及鼓膜正常，右完骨部有轻度触压痛。舌淡红，苔薄白，脉略浮弦。
请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及其它治疗方法。
第十八节 耳 菌 一、选择题 （一）A型题
1．反复耳流脓经久不愈，近见耳内有增生性肉芽，伴脓血性分泌物，秽臭，耳鸣耳
聋，耳内胀闷，头重头晕，苔微黄腻，脉缓。诊断为耳菌，最适宜的治法是： A．疏风清热，解毒消肿 B．健脾渗湿，扶正祛邪 C．祛湿解毒，化痰散结 D．行
气活血，软坚散结 E．清热宣肺，化痰散结
2．患者，男，36岁。左耳流脓反复发作20余年。近一月来左耳内疼痛，流脓秽臭
且带有脓血性分泌物，伴左侧头痛。检查见外耳道菜花样肿物堵塞，表面有脓血性分泌物，触之易出血，耳下及颈部可扪及多个肿大淋巴结，质硬。临床应首先考虑的诊断是：
A．耳疖 B．脓耳 C．脓耳变证 D．耳菌 E．耳疮
（二）X型题
3．耳菌是指发生于耳部的恶性肿瘤，其临床症状可出现：
A．耳部疼痛 B．耳鸣耳聋 C．耳内流脓 D．眩晕 E．口眼喎斜
二、名词解释 4．耳菌
三、填空题
5．耳菌是发生于耳部的恶性肿瘤，除耳内增生性肿块外，以_________、_________
为主要临床特征。
6．耳菌临床辨证分_________、_________两型。
四、判断说明题
7．耳菌是发生于耳部的恶性肿瘤，以耳部肿块、耳内疼痛、流污秽脓血、复视、眩
晕和面瘫为主要特征。
五、简答题
8．临床疑为耳菌时，应作哪些检查以确诊？
第十八节参考答案
1．C。根据题意，辨证为湿毒困结，治法选用祛湿解毒，化痰散结。A适用于风热
邪毒外袭，B适用于脾虚邪滞，D适用于气血凝结，E适用于肺经郁滞，均不合题意。
2．D。耳内疼痛，流脓血，局部见菜花样肿物，伴淋巴结肿大，为耳菌的临床特征。
A、B、C、E为干扰答案。
3．ABCDE。耳菌的临床症状有耳内疼痛，耳内流脓或脓血，耳胀闷、耳鸣、听力
减退、眩晕和面瘫等症状。
4．耳菌是指发生于耳部的恶性肿廇，以耳部肿块、疼痛、流污秽脓血为主要特征。 5．耳内疼痛 流污秽脓血 6．湿毒困结 气滞血瘀
7．不正确。耳菌以耳部肿块、耳内疼痛，流污秽脓血为主要特征。但并非所有的耳
部恶性肿瘤都可出现复视、眩晕和面瘫症状，至晚期随着肿瘤的浸润范围不同则可出现复视、眩晕、面瘫、吞咽困难、声嘶等症状。
8．临床疑为耳菌时，应作以下检查以确诊：①外耳及鼓膜检查，注意耳廓及外耳道
有无菜花样肿物及脓血性分泌物，透过鼓膜穿孔观察鼓室有无新生物，耳周及颈部有无肿大的淋巴结等；②颞骨X线或CT检查，注意有无骨质破坏；③局部取新生物组织进行病理检查。