C.动脉导管未闭 D.法乐四联症 E.生理性杂音
94. 7岁患儿，无紫绀，胸骨左缘第2肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱，胸片示右心室增大诊断考虑：（ D ）
A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.法乐四联症
95．5岁患儿，发现心脏杂音4年余，无紫绀，胸骨左缘第2肋间粗糙响亮连续性杂音，胸片示左心房、左心室肥大，主动脉影增宽。诊断考虑：（ A ） A.动脉导管未闭 B.肺动脉狭窄 C.房间隔缺损 D.室间隔缺损 E.法乐四联症羽
96. 3岁男孩，自生后6个月开始出现紫绀，有杵状指。胸部x线检查示“靴型”心影，肺血减少。最可能的诊断是 （ D ）
A．肺动脉狭窄 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．艾森曼格综合征 97. 12岁患儿，自11岁起紫绀，逐渐加重，胸骨左缘3、4肋间收缩期粗糙杂音，胸片示心腰凸出，左、右心室肥大诊断考虑：（ D ） A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.艾森曼格综合征 E.法乐四联症
98 .7岁患儿发现心脏杂音6年，胸骨左缘队4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示左心房左、右心室扩大诊断考虑：（ A ）
A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.法乐四联症 99. 10岁女孩，发现心脏杂音9年余，足趾紫绀及杵状趾2年，下列检查有哪项不会出现（ C ） A.声音嘶哑 B.肺动脉瓣区第二音增强 C.心尖区连续性杂音 D.心电图示右心窒肥大 E.X线检查示肺动脉段明显突出
100. 女孩，2岁。发现心脏杂音1年，无发绀，活动后易气促，胸骨左缘第2肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是（ A ） A．肺动脉瓣狭窄 B．室间隔缺损 C．房间隔缺损 D. 法洛四联症 E．漏斗部狭窄
101.小儿，1岁。曾多次患肺炎，无发绀，胸骨左缘第2肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。X线检查：肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽。诊断考虑 （ D ）
A．室间隔缺损(Roger病) B．大型室间隔缺损 C．房间膈缺损 D．动脉导管未闭 E．艾森曼格综合征
102. 女孩，5岁。平素健康，活动量好，体检时发现胸骨左缘第2-3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二音略增强伴固定分裂。心电图：电轴：+120°，Rv1十
Sv5＝1.4mV。最可能的诊断是 （ A ）
A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、肺动脉狭窄 E、法洛四联症 103. 2岁女孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部X线检查：肺血多，左心房、左心室增大，主动脉影增宽，应该诊断为 （ C ）
A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．艾森曼格综合征
104. 6岁患儿，查体发现胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2固定分裂。如果此患儿作右心导管检查，诊断房间隔缺损的可靠依据是 （ B ）
A．导管从右心房进入左心室 B．右心房血氧含量增高 C．右心室血氧含量减低 D．右心房压力增高 E．肺动脉压力增高
105自10岁起下肢青紫，逐渐加重。胸骨左缘2肋间Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进。血气分析提示：右桡动脉血氧饱和度96％，股动脉血氧饱和度80％。诊断是 （ C ） A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．肺动脉狭窄
106. 5岁女孩，外院诊断为先天性心脏病Roger病。此患儿首先出现的血流动力学变化是（ D ）
A．左心房、右心房扩大 B．右心房扩大 C．左心室、右心室扩大 D．左心室扩大 E．右心室扩大 泌尿系统疾病 容易：107. 108
普通：109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118 较难：119. 120. 121. 122. 123. 124. 困难：125. 126 107． 女，12岁，因受凉后发热、咳嗽，次日出现全身水肿、尿少，血压18/12KPa（135/90mmHg）血象：Hb80g/L，WBC4× 10 9/L，N0.70，L0.30。尿常规：尿蛋白++，RBC++/HP，WBC5~6个/HP，颗粒管型0~2个/HP，尿比重1.010。最可能的诊断是：( A )
A．急性肾炎严重病例 B. 慢性肾炎急性发作 C．急进性肾炎 D. 肾结核 E. 尿路感染
108． 9岁，男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，解酱油色尿2次，尿量减少，头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7~8分钟，就诊时呈昏睡状。首先的治疗措施是：（ D ）
A．镇静剂+速尿 B．镇静剂+青霉素 C．镇静剂+钙剂 D．利血平+速尿 E．青霉素+速尿
109. 4岁小儿，因水肿、尿少两周就诊。查：尿RBC6~8个/HP，尿WBC0~5个/HP，24小时尿蛋白定量为1.8g，血浆白蛋白30g/L，Ch6.8mmol/L，C31000mg/L，BUN9mmol/L，血压15/10KPa（113/75mmHg）。最可能的诊断是：（ D ） A．急性肾炎 B．单纯性肾病 C．急进性肾炎 D．肾炎性肾病
E．急性肾功能衰竭 110. 女12岁，因受凉后发热、咳嗽，次日出现全身水肿、尿少，血压18/12KPa（135/90mmHg）血象：Hb80g/L，WBC4× 10 9/L，N0.70，L0.30。为明确诊断首先需要检查的是：（ A ） A. 尿常规检查 B. 血培养 C. 尿培养 D. 肝功能检查 E. 肾功能检查 111. 男，10岁，因水肿、腹水收入院。查：血压16/12KPa（120/90mmHg），尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC0~1个/HP，血浆总蛋白50g/L，BUN6mmol/L。治疗其首选药物为：（ D ） A．环磷酰胺 B．硫唑嘌呤 C．强的松龙 D．泼尼松 E．氮芥
112. 男孩，10岁。诊断为肾病综合症2年，激素治疗尿蛋白转阴，但1年内尿蛋白反复至（＋＋＋）以上3次，治疗应考虑选用 （ E ）
A、免疫抑制剂 B、中药 C、中药＋免疫抑制剂 D、中药＋利尿剂 E、激素＋免疫抑制剂
113. 男孩，10岁。因患急性肾炎住院，血压170／120mmHg，烦躁、头痛，并有一过性失明，每日尿量约500ml，应诊断为 （ B ）
A．心力衰竭 B．高血压脑病
C．代谢性酸中毒 D．并发化脓性脑膜炎 E．肾功能衰竭
114. 8岁患儿，水肿2个月，在外院诊断为原发性肾病综合征，用泼尼松治疗4周，现尿蛋白仍+++。患儿一直为低盐饮食，间断用呋塞米，2天前出现呕吐、腹泻，1天来患儿开始厌食、乏力、嗜睡、血压下降。此患者首先应做的检查是 （ D ） A．血常规 B．尿常规 C．血气分析 D．血电解质 E．头颅CT
115. 原发性肾病患儿，尿蛋白+++，全身高度水肿，血浆白蛋白为25g/L，为明确其临床分型，下列哪种检查非必须：（ B ）
A. 多次尿常规检查 B. 尿培养 C. 血压测定 D. C3测定 E. BUN测定
116. 6岁患儿，血压90／60mmHg，颜面及四肢凹陷水肿，血浆蛋白41s／L，血浆白蛋白20g／L，血胆固醇>7.2mmol／L，BUN5.3mmol／L，尿蛋白+++，RBCl—2／HP。此患儿诊断为 （ C ）
A．IgA肾病 B．急性肾炎 C．单纯性肾病 D．肾炎性肾病 E．急进性肾炎
117. 男，10岁，因水肿、腹水收入院。查：血压16/12KPa（120/90mmHg），尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC0~1个/HP，血浆总蛋白50g/L，BUN6mmol/L。：其诊断首先考虑：（ A ） A.肾病综合征 B. 急性肾炎 C. 泌尿系感染 D. 肾结石 E. 急性肾炎并休克 118. 9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，解酱油色尿2次，尿量减少，头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7~8分钟，就诊时呈昏睡状。首先考虑为：（ A ） A. 急性肾炎合并高血压脑病 B. 脑膜炎 C. 肾病 D. 高热抽搐 E. 低钠抽搐
119. 男孩，5岁。水肿半个月，尿蛋白(++++)，诊断为单纯性肾病，治疗应选用 （ A ） A．激素治疗6～9个月 B．激素治疗1.5～2年 C．激素+口服环磷酰胺 D．激素+环磷酰胺冲击 E．环孢素口服
120. 男孩，10岁。因水肿、尿少、尿色加深1周，伴烦躁、气促1天人院。体检：体温36.6℃，血压150／100mmHg，端坐呼吸，口唇微绀，心率：110次／分，两肺底少量细湿罗音，肝肋下2．5cm，血红蛋白108g／L，白细胞正常。尿蛋白(++)，红细胞20—30个／HP，白细胞0-2个／HP。血尿素氮5.8mmol/L，血胆固醇5.2mmol/L。诊断应考虑 （ C ） A、急性肾小球肾炎合并肺炎 B、慢性肾炎急性发作 C、急性肾小球肾炎，循环充血 D、肾炎性肾病，合并肺炎 E、病毒性肾炎，合并肺炎
121. 某儿，7岁，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少。24小时尿量50毫升，为肉眼血尿，伴头痛，血清钾6mmol/L,尿常规：尿蛋白++，RBC++/HP,WBC5-7个/HP,下列哪项不正确：（ A ）
A. 用甘露醇利尿 B. 控制液体入量 C. 治疗高血钾 D. 卧床休息 E. 供给热量和营养，减少蛋白质分解 122. 女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压12/9Kpa，（90/68mmHg），尿蛋白++，尿RBC3~5个/HP，尿WBC0~3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmolL，BUN7mmol/L。采用泼尼松短程疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周，近周来，尿蛋白仍++++，下一步治疗应：（ B ）
A. 单用CTX B.加用CTX C. 继续单用激素 D. 利尿 E.降压 123. 女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压12/9Kpa，（90/68mmHg），尿蛋白++，尿RBC3~5个/HP，尿WBC0~3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmolL，BUN7mmol/L。采用泼尼松短程疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周，近周来，尿蛋白转阴。其疗效为：（ A ） A. 激素敏感 B. 激素部分敏感 C. 激素耐药 D. 激素依赖 E. 反复
124. 肾病综合征患儿，服泼尼松60mg/d，至第5周突起下腹痛，阴囊水肿加重，发紫，查血小板470× 109/L。下列哪组治疗最合适？（ D ） A．停泼尼松+抗生素 B．停泼尼松+肝素钠
C．泼尼松+速尿+潘生丁 D．泼尼松+肝素钠+潘生丁 E. 泼尼松+环磷酰胺
125. 男孩，6岁，1周来全身明显水肿，查血白蛋白：20g／L，胆固醇6.5mmol/L。肾活检呈微小病变型。以下描述哪项不正确? （ B ）
A．患儿有大量蛋白尿 B．尿中蛋白成分应均为白蛋白 C．蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致 D．高脂血症主要因肝脏合成增加所致
E．水肿主要由于低蛋白血症使有效血循环减少，引起利钠因子分泌减少所致 126. 3岁男孩，眼睑水肿10天。尿蛋白++++，定量2g／24h，血浆蛋白40g／L，BUN3．3mmol／L。口服泼尼松30mg／d后3周，尿蛋白(—)。此患儿最可能的病理改变为 （ A ） A．微小病变 B．膜增生性肾小球肾炎 C．系膜增生性肾小球肾炎 D．膜性肾病 E．局灶节段性肾小球硬化 血液系统疾病
容易：127. 128. 129
普通：130. 131. 132. 133. 134. 135 较难：136. 137. 138. 139. 困难：140. 141
127．1岁患儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb80g／L，RBC3× 1012/L，RBC中心浅染区扩大，网织RBC、PLT、WBC都正常，首先应考虑的诊断是 （ A ）
A．营养性缺铁性贫血 B．营养性巨幼红细胞性贫血 C．营养性混合性贫血 D．再生障碍性贫血 E．雅克什贫血
128. ．患儿8个月，生后6个月内生长发育好，近2个月呆滞，面黄。检查：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢进，踝阵挛阳性。血象Hb65g／L，RBCI.5 ×1012／L，WBC4.5 × 109／L，中性粒细胞15％，淋巴细胞80％，单核细胞5％，中性粒细胞有核右移。患儿最可能的诊断是 （ E ）
A．脑性瘫痪 B．营养性缺铁性贫血 C．呆小病 D．婴儿痉挛症 E．巨幼红细胞性贫血
129. 生后1天新生儿白细胞20×109/L,N65％，L35％，,提示该新生儿为 （ A ） A．正常 B．体内有感染灶 C．有白血病 D．类白血病 E．骨髓外造血 130. 患儿8月，蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2..1 ×1012/L，血红蛋白80g/L,有关治疗哪项是错误的 ( D )
A．维生素B12肌肉注射 B．镇静剂治疗 C．及时添加辅食 D．改为羊奶喂养 E．加强护理防治感染
131. 男，初生第l天，体重3kg，一般情况好，皮肤粘膜正常。查：心、肺(一)，肝肋下2cm，脾(一)，Hb 190—200g／L，RBC6×1012/L，网织红细胞4％。，WBC 20×109／L，N 0.65，L0.35，末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚中性粒细胞，胎儿血红蛋白约70％。最可能是：（ C ）
A．新生儿败血症 B．新生儿血红蛋白病 C．正常新生儿 D．先天性白血病 E．新生儿溶血症 132. 8个月患儿，面色苍白，毛发稀疏、发黄，舌震颤。血象：MCV 104fl，MCH 38pg，Hb 90g／L。早期最恰当的治疗是：（ C ）
A．铁剂+叶酸 B．铁剂+维生素C C．维生素B12十高蛋白饮食 D．维生素B12+叶酸 E．维生素B12+铁剂
133. 患儿已确诊为缺铁性贫血，Hb78g/L，不宜首选下列哪项（ D ） A、服用二价铁 B、同时辅以VitC口服 C、疗程不断于2个月 D、少量输血 E、添加肝、鱼等辅食
134. 8个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，肝、脾肿大。查：血清铁30μg／dI，血清总铁结合力380μg／d1，血清铁饱和度小于15％，骨髓象红细胞系统增生明显，以中、晚幼红细胞为主，HbF 4％，HbA：3％。可能的诊断是：（ E ）
A、再生障碍性贫血 B．营养性混合性贫血 C．地中海贫血 D、营养性巨幼细胞性贫血 E、营养性缺铁性贫血 135. 10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，近1月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐现坐不稳，无发热，应首先考虑 （ C ）
A、化脓性脑膜炎后遗症 B、早产儿大脑发育不全