(3)有恐惧心理者,护士应以关心、安慰为主,多给予鼓励。 2.多尿期:
(1)以安静卧床休息为主。
(2)供给足够热量和维生素,给予含钾多的食物。 3.恢复期:
(1)鼓励病人逐渐恢复活动,防止肌肉无力。 (2)给予高热量、高蛋白饮食。
(3)告知病人和家属要有充分的思想准备,定期到医院复查。 【健康指导】
指导病人积极治疗原发病,增加抵抗力,减少感染的发生,避免使用损伤肾脏的食物、药物。
6、 尿毒症
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1.体重、血压及有无体内液体潴留或不足。 2.有无高血压脑病、心力衰竭及心包炎等病的征象。 【症状护理】
1.呕吐、腹泻频繁的病人应注意水、电解质紊乱,出现有关症状时应及时通知医师。
2.抽搐的护理:抽搐、瞻妄时应保护病人,必要时加床挡。 3.心功能不全的护理:按心功能不全护理常规执行。
【一般护理】
1.卧床休息,出现烦躁不安、抽搐时防止舌咬伤,加用床挡。
2.给予高热量、高维生素,优质低蛋白饮食,高血压病人应限钠盐的摄人,透析治疗病人应予以优质高蛋白饮食。 3.呼吸有氨味者,应加强口腔护理。
4.皮肤搔痒,可用热水擦浴,切忌用手搔伤皮肤。
5.病人思想负担重,使病人失去安全感和信心,护士应对病人加强解释工作,增加战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理。 【健康指导】
1.应避免感染、劳累、饮食无规律及损伤肾脏药物的使用等。积极治疗原发病,延缓肾功能不全的进展。
2.指导病人根据肾功能采用合理饮食。 3.注意保暖,防止受凉,预防继发感染。 4.注意劳逸结合,增加机体免疫力。 5.定期门诊复查。
五、 心血管系统疾病
1、一般护理
1.了解病人主诉,有无胸闷、胸痛、心慌气急,并观察疼痛的部位、性质、持续时间,及时通知医师采取相应措施。
2.观察生命体征,定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。 3.护士应熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品的使用。
4.抢救用品五固定,即定点放置、定人保管、定量供应、定时核对、定时消毒,
使其保持完好备用状态。
5.氧疗护理:一般缺氧病人遵医嘱给予氧疗;急性肺水肿病人采用配置30%-50%酒精湿化间断吸氧;慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧;呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气。
6.排泄护理:鼓励卧床病人多食蔬菜、水果、及富含纤维食物,养成每日排便习惯。连续数日未排便者可给予缓泻剂或低压温水灌肠,对危重病人记录24小时尿量,定时测体重。
7.生活护理:对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人,协助其生活起居及个人卫生。
8.休息及卧位:重症病人绝对卧床休息,病情稳定者逐渐床上活动乃至下床活动,长期卧床者每2小时更换体位,心功能不全者采取半卧位或端坐位。 9.饮食护理:宜给高维生素、易消化饮食;少量多餐、避免刺激。高血压、冠心病、心功能不全病人应限制钠盐的摄人。
10.药物护理:掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用,正确指导服药。
11.心理护理:护士应保持良好工作情绪,关心、体贴、鼓励病人,做好充分的解释、安慰工作,避免他人谈论任何令病人烦恼、激动的事,协助病人克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。 12.健康指导:
(1)向病人及家属宣传有关的防治与急救知识。 (2)鼓励病人积极治疗各种原发病,避免各种诱因。 (3)劳逸结合,保证足够睡眠,避免任何精神刺激l
(4)根据不同疾病指导病人选择不同的饮食,少量多餐,忌烟酒。
(5)安装起搏器的病人应随身带好保健卡,冠心病病人应随身备好急救药。 (6)病人应遵医嘱按时服药,定期复查。
2、慢性心功能不全
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1.观察体重变化及活动量增加时对氧的需要量。 2.呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。
3. 病人对有关疾病的病因、治疗及有关护理的了解。 【症状护理】
1.咳嗽、咯血时了解咳嗽发生的时间、咯血的性状及量。 2.呼吸困难的护理:
(1)观察神志、面色、呼吸(频率、节律、深度)、心率、心律、血压、尿量等变化。
(2)取坐位或半坐位双下肢下垂,并给予30%-50%酒精湿化间断吸氧,每次持续20-30分钟。
(3)遵医嘱及早、准确使用镇静、强心、利尿、血管扩张剂。
3.呼吸道感染时注意保暖,保持室内空气新鲜;定时翻身拍背,鼓励和协助病人咳嗽。
4.栓塞:鼓励病人做床上肢体活动或被动运动。当病人肢体远端出现疼痛、肿胀时,应及时检查及早诊断处理。
【一般护理】
1.休息:根据心功能受损程度而定。
心功能ⅰ级——病人应适当休息,保证睡眠,注意劳逸结合。 心功能ⅱ级——病人应增加休息,但能起床活动。 心功能ⅲ级——病人应限制活动,增加卧床休息时间。
心功能ⅳ级——病人绝对卧床休息,原则上以不出现临床症状为限。
2.饮食:以高维生素、低热量、少盐、少油、富含钾、镁及适量纤维素的食物,宜少量多餐,避免刺激性食物,对少尿病人应根据血钾水平决定食物中含钾量。 3.吸氧:按本章一般护理常规执行。 4.排泄:按本章一般护理常规执行。
5.皮肤及口腔:重度水肿病人,应定时翻身,保持床单位整洁、干燥。呼吸困难者易发生口于、口臭,应做口腔护理。 6.心理护理:按本章一般护理常规执行。 【健康指导】
1.根据病人接受能力讲解本病相关知识,使病人学会自我护理的方法。 2.根据病人心功能情况适度安排活动与休息。 3.加强宣传避孕和节育的重要性。
3、 急性心功能不全
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1.呼吸频率、节律、深度、有无气短及病人的精神状态。