2．红细胞凝集 二．红细胞血型(20min) （一）ABO血型系统 1．ABO血型系统的分型
（表：ABO血型系统中的凝集原和凝集素）
2．ABO血型的发生与分布
（图示：ＡＢＨ抗原物质化学结构）
3．ABO血型的检测 （二）Rh血型系统
1．Rh血型的发现与分布
2．Rh血型系统的抗原与分型：D抗原的抗原性最强。 3．★Rh血型的特点及临床意义
特点： ①人血清中不存在天然的抗Rh抗体；
②Rh系统的抗体是不完全抗体IgG，分子小，可透过胎盘。
意义： ①Rh阴性血型者的输血； ②Rh阴性妇女的妊娠与分娩。 三．输血的原则(5min) 1．★输血原则
★配血相合，同型输血。
2．交叉配血试验 四、本章小结(5min) 六、小结
凝血系统、抗凝系统及纤维蛋白溶解系统是相互联系是三个系统，共同维护血液的流体状态，但它们的作用并不是一个过程的简单可逆，都有它们各自的作用机制及影响因素，都存在先激活这一共同作用方式。血型的鉴定依据的是红细胞的凝集现象，这一现象的产生实质是由于红细胞膜表面的抗原物质与血清中的抗体物质发生了抗原抗体反应，抗体起到桥梁的作用把多个红细胞连接在一起，形成一个新的整体，由此产生红细胞的凝集。血型鉴定的意义最主要是在临床的输血，输血时应作交叉配血实验，并且坚持同型输血原则。 七、课外作业
1．为什么输血时要做交叉配血试验？ 2．为什么不能称O型血者为“万能输血者”？
3．O型女性与其他型(A、B、AB)男性结婚，以及Rh阴性女子与Rh阳性男子结婚是否可能产生新生儿溶血，为什么？
八、双语词汇
纤维蛋白溶解（fibrinolysis） 纤维蛋白溶解酶（pasmin） 纤溶酶原（plasminogen） 纤溶酶原激活物（plasminogen activator）
纤溶酶原激活物抑制物-1（plasminogen activator inhibitor type-1）
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血型（blood group） 凝集原（agglutinogen） 红细胞凝集（agglutination） 凝集素（agglutinin） 九 、教学体会
抗凝系统及纤维蛋白溶解系统相对于凝血系统来说稍简单些，作用的机制相对也不那么复杂，但在教学中仍然需对各个作用机制进行详细说明，特别强调的是这三个系统所发生的作用不是一个反应的简单可逆而是三个独立而彼此间又有联系的过程。对输血和血型一节，在今后的教学中可更多地结合临床实例，增加教学过程中的趣味性，调动同学们的思维积极思考，活跃课堂气氛。利用课件进行教学有助于学生对授课内容的理解，本次教学内容中的纤溶过程及血型的鉴定都可利用课件使事件发生的经过层层展现，使抽象枯燥的内容形象化具体化，有利于教学也有利于学生的理解和记忆。在讲课过程中对学时的分配比较科学，教学方法设计合理，突出重点，深入难点，课堂教学反馈良好。但作为一名助教，在讲课时仍存在一些不足之处，课件的制作还可更加完善，应继续向高年资的老师学习，不断提高自己的教学水平。 十、参考资料
1．徐丰彦，张镜如主编，人体生理学，北京人民卫生出版社，1989 2．范少光，人体生理学（第二版，双语教材）北京医科大学出版社.2000 3．孙庆伟，等 医用生理学，人民卫生出版社，1999
4．Guyton AC. Textbook of Medical Physiology. 10th ed, WB Saunders Co, Philadelphia, 2000
5．Ganong WF. Review of medical physiology. 20th ed, McGraw-Hill publishing Co, New York, 1999
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赣南医学院医学生理学教研室教案
第五章 呼吸生理（一） 课程名称 授课对象 授课章节 课 题 生理学 本科临床医学及麻醉学专业 第五章 呼吸 第一节 肺通气 呼吸的三个环节：10分钟 肺通气的结构基础：5分钟 肺通气的动力：25分钟 胸膜腔负压的形成及作用：10分钟 肺通气的阻力：20分钟 表面活性物质的作用：10分钟 课时 2学时（80分钟） 学时分配 使用教材 生理学（面向21世纪课程教材，第六版，姚泰主编） 二、 教学目的与要求
1．了解
①呼吸的概念；
②肺通气的结构基础；
③肺通气的阻力，弹性阻力，肺及胸廓的顺应性，非弹性阻力，气道阻力； ④呼吸功。 2．熟悉
①呼吸的三个环节；②肺通气的动力、呼吸运动； 3．掌握
①肺内压和胸膜腔内压； ②肺通气过程；
③肺泡表面活性物质的作用。
二、教学重点、难点、疑点 重点：
1．肺通气的过程的原理； 2．胸内负压的形成及意义；
3．肺表面活性物质的生理作用。 难点：
胸内负压的形成及其生理意义。 三、教学方法设计
本次课主要介绍呼吸过程中的肺通气过程。
首先利用图表介绍呼吸的三个环节，以这三个环节为主线，逐一介绍呼吸的过程。使同学们对整个呼吸一章的内容结构分配有个初步的了解。
肺的通气是呼吸开始的第一步，也是外界气体与肺内气体进行交换的过程。首先明确这种气体交换的动力来自肺内压与大气压之间的差值，只有在这两者之间产生差值的时候才
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会有气体流动，才能进行气体换。明确了这一点之后，就可以对肺通气过程中所存在的动力和阻力分别地讲述。
肺通气的动力来自呼吸运动，同时还有胸膜腔内的负压作用带动肺随胸廓运动从而使肺内压出现变化。因些在讲课过过程中引导同学们对不同呼吸状态下肺内压力的不同变化进行分析，从而解决肺内压与大气压之间差值产生的问题，说明肺通气的原理。
另一方面肺通气的阻力主要是肺的弹性阻力，可结合肺静态顺应性曲线对肺的弹性一阻力进行分析。重点是在肺泡表面的液-气界面所形成的表面张力及降低表面张力的肺泡表面活性物质的作用。 四、教具或教学手段
运用多媒体课件，黑板，粉笔，教鞭等教具，采取图文并茂的形式，突出重点，讲透难点，讲清疑点。通过深入浅出，循序渐进方式，利用多媒体课件,图片、表格等多种形式，使学生充分理解和牢固掌握所学内容。多提问题，可采用自问自答或先提出问题，然后引导学生寻找答案，最终解决问题，加强教学课程的互动性。 五、教学过程与板书设计
第五章 呼吸 第一节 肺通气
★呼吸的三个环节(10min) 一、肺通气的结构基础(5min) （一）呼吸道 （二）肺泡 （三）胸廓
二、肺通气的原理(65min) 气体进出肺取决两方面因素：
动力：气压与肺内压之间的压力差； 阻力：弹性阻力和非弹性阻力。
（一）肺通气的动力(45min)
★直接动力：肺泡内压力与大气压力之差。 ★原动力：呼吸运动。 1．呼吸运动(10min) （1）呼吸的过程
a．平静呼吸 b．用力呼吸
（2）呼吸的型式
a．按呼吸肌的主次分：腹式呼吸和胸式呼吸 b．按呼吸的用力程度分：平静呼吸和用力呼吸
2．肺内压(15min)
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a．定义：指肺泡内的压力。
b。呼吸过程中肺内压的变化
3．★胸膜腔内压(15min) （1）胸内负压的形成 （2）胸内负压的生理意义
①维持肺泡扩张状态，使肺能随胸廓运动而运动； ②促进胸腔内大静脉血液及淋巴液的回流。 （3）气胸
★肺通气的动力概括如下：(5min)
呼吸肌的舒缩是肺通气的原动力，它引起胸廓的张缩，由于胸膜腔和肺的结构功能特征，肺随胸廓的张缩而张缩，肺容积的这种变化又造成肺内压和大气压之间的压力差，此压力差直接推动气体进出肺。 （二）肺通气的阻力(20min) 1．弹性阻力和顺应性(15min) （1）肺的弹性阻力和顺应性
肺顺应性（CL）＝肺容积变化（△V）/ 跨肺压的变化（△P） ①肺静态顺应性曲线
②比顺应性
③肺弹性阻力的来源
a．肺组织的弹性回缩力（1/3）
b．肺泡表面张力产生的回缩力（2/3） ★肺泡表面活性物质
由肺泡Ⅱ型细胞合成并释放的脂蛋白混合物。 ★肺泡表面活性物质的作用
降低肺泡液-气界面的表面张力，其降低表面张力的作用与其分布的密度成正比。 ★肺泡表面活性物质降低肺泡表面张力的生理意义： ①有助于维持大小不一的肺泡的稳定性。
②减小肺间质和肺内的组织液生成，防止肺水肿的发生。 ③降低吸气阻力，减少吸气作功。
（2）胸廓的弹性阻力和顺应性 2．非弹性阻力(5min)
包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力。 影响气道管径的因素： （1）跨壁压；
（2）肺实质对气道壁的外向放身状牵引作用；
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