（3）自主神经对气道管壁平滑肌舒缩活动的调节； （4）化学因素的影响。 六、小结
肺通气的过程质上是肺内压变化的过程，在胸廓运动下胸廓容积发生变化带动肺容积的变化，从而改变肺内压，使得肺内压与大气压之间产生差值，使气体在肺与外办大气中出现流动与交换，完成肺内气体的更新过程。在肺通气的过程中，所存在的弹性阻力是阻碍肺通气的主要阻力因素，尤其是肺泡的表面张力。肺泡表面活性物质最重要的作用就是降低肺表面张力，从而降低吸气阻力，促进肺通气。 七、课外作业
1．简述胸内负压的形成及意义。为什么成人的肺始终处于扩张状态？ 2．在平静呼吸过程中，胸内压和肺内压是如何变化的？
3．简述肺泡表面活性物质的主要生理作用。 八、双语词汇
呼吸（respiration） 肺通气（pulmonary） 呼吸运动（respiratory movement） 肺内压（intrapulmonary pressure） 胸膜腔内压（intrapleural） 肺表面活性物质（pulmonary surfactant） 九、教学体会
利用多媒体课件进行教学有助于学生对授课内容的理解，对肺的通气过程，胸内负压的作用，都可以在课件中更好地，更加形象地体现出来，动态的效果既有利于对教学内容的表述，使抽象的概念形象化，同时也有利于学生的理解和记忆。在讲课过程中对学时的分配比较科学，教学方法设计合理，突出重点，深入难点，课堂教学反馈良好。但作为一名助教，在讲课同仍存在一些不足之处，应继续向高年资的老师学习，不断提高自己的教学水平。 十、参考资料
1．徐丰彦，张镜如主编，人体生理学，北京人民卫生出版社，1989 2．范少光，人体生理学（第二版，双语教材）北京医科大学出版社.2000 3．孙庆伟，等 医用生理学，人民卫生出版社，1999
4．Guyton AC. Textbook of Medical Physiology. 10th ed, WB Saunders Co, Philadelphia, 2000
5．Ganong WF. Review of medical physiology. 20th ed, McGraw-Hill publishing Co, New York, 1999
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赣南医学院医学生理学教研室教案
第五章 呼吸生理（二） 课程名称 授课对象 授课章节 课 题 生理学 本科临床医学及麻醉学专业 第五章 呼吸 第一节 肺通气 第二节 肺换气和组织换气 第三节 气体在血液中的运输 肺容积与肺容量：20分钟 肺通气量：20分钟 肺换气和组织换气：35分钟 O2和CO2在血液中存在的形式：5分钟 课时 2学时（80分钟） 学时分配 使用教材 1．了解
生理学（面向21世纪课程教材，第六版，姚泰主编） 一、教学目的与要求 ①气体交换的动力；
②气体在血液中的运输形式，物理溶解与化学结合之间的关系； ③CO中毒的机理、紫绀。 2．熟悉
①肺泡、血液、组织液O2与CO2的分压值； ②血氧容量、血氧含量和血氧饱和度； ③呼吸膜的结构。 3．掌握
①肺容量：潮气量、补吸气量、补呼气量、余气量、肺活量、时间肺活量； ②肺通气量、肺泡通气量和无效腔；
③肺换气与组织换气的过程及气体交换的因素； ④通气/血流比值的概念及其生理意义； ⑤血红蛋白与氧结合的特征；
二、教学重点、难点、疑点
重点：
1．肺容量：潮气量、补吸气量、余气量、肺活量、时间肺活量。肺通气量、肺 泡通气量和无效腔。
2．肺换气和组织换气过程及影响气体交换的因素。 3．通气/血流比值的概念及其生理意义。
难点：
通气/血流比值对肺换气的意义； 三、教学方法设计
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首先对上次课中讲到的肺通气过程进行复习，然后提出问题：如何对肺通气的功能进行评价？由些引出肺容量中的各个评价指标，并对它们逐一进行介绍。其中重点讲述的是时间肺活量、肺通气量、肺泡通气量及无效腔。最终应说明，肺的通气功能，有效的通气量取决于肺泡通气量，相同肺通气量时，不同的潮气量与呼吸频率的对比，说明，肺泡通气量才是最能说明肺通气功能状态的指标。
肺的换气与组织换气都是依靠气体分压差进行扩散，只是在肺与组织气体扩散的方向不同。在此，重点讲述肺换气的影响因素。首先复习呼吸膜的结构，由于气体的交换一定要透过呼吸膜才能进行，因些得出呼吸膜是影响气体交换的一个重要影响因素，这就有呼吸膜的面积及厚度发生改变的时候都会地肺换气造成影响。此外，通气/血流比值也是一个重要的影响因素，异常的V/Q比值都将影响到肺的换气，都会使机体出现不同程度的氧供不足。可运用图解对不同V/Q比值异常情况引导同学们进行分析，说明不管比值升高还是下降产生的结果都是机体出现总的供氧量不足的情况。同时也对循环一章中的动静脉短路进行复习。
四、教具或教学手段
运用多媒体课件，黑板，粉笔，教鞭等教具，采取图文并茂的形式，突出重点，讲透难点，讲清疑点。通过深入浅出，循序渐进方式，利用多媒体课件,图片、表格等多种形式，使学生充分理解和牢固掌握所学内容。多提问题，可采用自问自答或先提出问题，然后引导学生寻找答案，最终解决问题，加强教学课程的互动性。 五、教学过程与板书设计
第一节 肺通气
二、肺容积与肺容量(20min) （一）肺容量 1．潮气量（TV）
2．补吸气量或吸气储备量（IRV） 3．补呼气量或呼气储备量（EVR） 4．残气量（RV） （二）肺容量
1．深吸气量（IC） 2．功能残气量（FRC）
3．肺活量、用力肺活量和用力呼气量 （1）肺活量（VC）
（2）用力肺活量（FVC） （3）用力呼气量（FEV）
4．肺总量（TLC） 三、肺通气量(15min) （一）每分通气量
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1．每分通气量
2．最大随意通气量或最大通气量 （二）无效腔和肺泡通气量 1．无效腔 （1）解剖无效腔 （2）肺泡无效腔 （3）生理无效腔 2．肺泡通气量
第二节 肺换气和组织换气
一、气体交换的原理(5min) （一）气体的扩散 1．定义 2．气体扩散速率 （1）气体的分压差 （2）气体的分子量和溶解度 （3）扩散面积和距离 （4）温度
（二）呼吸气体和人体不同部位气体的分压 1．呼吸气和肺泡气的成分和分压
2．血液气体和组织气体的分压（张力） 二、肺换气(25min) （一）肺换气过程 （二）影响肺换气的因素 1．呼吸膜的厚度（通透性） ★肺泡膜的结构（6层）
2．呼吸膜的面积 3．肺通气/血流比值 （三）肺扩散容量（DL） 三、组织换气(5min)
第三节 气体在血液中的运输
一、氧和二氧化碳在血液中存在的形式(2min) 二、O2的运输(8min) （一）Hb分子结构的简介
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Hb的构型：
a．T型（紧密型）：去氧Hb b．R型（疏松型）：氧合Hb （二）Hb与O2的结合的特征
1．反应快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影响 2．Fe2+与O2结合是氧合不是氧化 3．Hb与O2 1：4结合 六、小结
本次课的重点内容是肺换气，肺的换气过程是进入肺内的气体与肺泡毛细胞血管内气体进行交换的过程，除了肺换气过程的必由之路呼吸膜的面积及厚度的改变会对肺 气产生影响之外，肺泡每分通气量与肺泡毛细血管的每分血流量之间的比值也是影响肺换气的重要因素。此外肺容量中的对肺通气功能进行评价的指标尤其是肺泡通气量应有很好的理解。 七、课外作业
1．简述影响肺部气体交换的因素及效应。 2．为什么深慢呼吸比浅而快的呼吸肺换气效率高？
3．通气/血流比值失调对肺部气体交换有何影响？为什么在气体交换不足时，往往缺氧显著而二氧化碳潴留却不明显？
八、双语词汇
肺容积（pulmonary volume） 潮气量（tidal volume） 肺容量（pulmonary） 肺活量（vital capacity） 肺通气量（pulmonary ventilation）
肺泡通气量（alveolar ventilation） 肺泡无效腔（alveolar dead space） 九、教学体会
利用多媒体课件进行教学有助于学生对授课内容的理解，在肺换气与组织换气这两部分内容的讲述中，利用动态的效果，可以更好地反映气体交换的过程，使得教学内容更加形象化具体化，有利于教学也有利于学生的理解和记忆，并。在讲课过程中对学时的分配比较科学，教学方法设计合理，突出重点，深入难点，课堂教学反馈良好。但作为一名助教，在讲课时仍存在一些不足之处，课件的制作还可更加完善，应继续向高年资的老师学习，不断提高自己的教学水平。 十、参考资料
1．徐丰彦，张镜如主编，人体生理学，北京人民卫生出版社，1989 2．范少光，人体生理学（第二版，双语教材）北京医科大学出版社.2000 3．孙庆伟，等 医用生理学，人民卫生出版社，1999
4．Guyton AC. Textbook of Medical Physiology. 10th ed, WB Saunders Co, Philadelphia, 2000
5．Ganong WF. Review of medical physiology. 20th ed, McGraw-Hill publishing Co, New York, 1999
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