5、参加预防、控制医院感染知识的培训。
6、掌握自我预防知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
七、医院感染管理人员工作重点
医院感染管理人员的工作重点主要有以下几个方面：
1、查阅出院病历，对上报的感染病例进行核实，漏报感染病例进行漏报补填，对填报不正确的给予纠正，最后将资料汇总，算出各科室和全院感染率、漏
报率及部位感染率，做好报表，并上报，同时下发至科室。
2、查阅在院病历，对有易感因素和进行侵入性操作病人做好前瞻性调查，
督促做好上报，标本送检和控制工作。
3、督促检查全院重点科室和部门的空气培养监测工作落实情况，并收集报
表，将结果存档。
4、联系市疾控中心对全院各科室及重点部门进行无菌物品、物体表面、工
作人员手、消毒液等的采样培养。结果反馈科室，分析原因。 5、对全院各重点科室的紫外线空气消毒记录及紫外线灯管保养情况进行检
查，并定期（半年）监测其强度。 6、对污水处理工作进行检查。
7、对供应室的高压灭菌工作进行检查，做好生物监测。 8、对一次性用品进货、使用、用后处理等环节进行抽查。 9、每年二次调查全院抗生素使用情况，并进行统计分析。 10、对全院各科室，部门的感染管理制度落实情况进行检查。 11、收集资料，写出分析，上报下发，对存在问题提出整改意见。
八、医院感染管理人员的职责
1、根据国家和上级卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，
经批准后，具体组织实施监督和评价。
2、负责全院各级人员预防、控制医院感染知识与技能的培训考核。 3、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，
并督导实施。
4、对医院发生的医院感染流行、爆发进行调查分析，提出控制措施，并组
织实施。
5、参与药事管理小组关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规
章制度，并参与监督实施。
6、对消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购入、储存、使用及用后处
理进行监督。
7、及时向主管领导和医院感染管理小组上报医院感染控制的动态，并向全
院通报。
附： 医院感染
医院感染定义：
医院感染（Nosocomial lnfection，Hospital lnfection或Hospital
acquired Infection）是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存
在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
说明：
一、下列情况属于医院感染
1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感
染。
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
二、下列情况不属于医院感染
1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体
病、 水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
三、各系统医院感染诊断
医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。
（一）呼吸系统 1、上呼吸道感染
临床诊断
发热(≥38.0℃超过2天)，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表
现。 病原学诊断
临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明：
必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。
2、下呼吸道感染
临床诊断
符合下述两条之一即可诊断。
1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：
(1)发热。
(2)白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。
(3)X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2.慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有
明显改变或新病变。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。 1.经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。 2.痰细菌定量培养分离病原菌数≥108fu／m1。 3.血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。
4.经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数
≥105cfu／ml；经支气管肺泡灌洗(BAL)分离到病原菌数≥104cfu／ml；或经防污染标本刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须≥103cfu／m1。
5.痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病
原体。
6.免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。
说明：
1.痰液筛选的标准为痰液涂片镜检鳞状上皮细胞<10个/低倍视野和白细胞 ≥5个／低倍视野或鳞状上皮细胞：白细胞≤1：2.5；免疫抑制和粒细胞缺乏患者见到柱状上皮细胞或锥状上皮细胞与白细胞同时存在，白细胞数量可以不严格
限定。
2.应排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸
道的胸片的改变。
3.病变局限于气道者为医院感染气管一支气管炎；出现肺实质炎症(X线显
示)者为医院感染肺炎(包括肺脓肿)，报告时需分别标明。
3、胸膜腔感染
临床诊断
发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味、常规检查白细胞计数
≥1000x×10/L6。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
1.胸水培养分离到病原菌。
2.胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。
说明：
1.胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检查结果如何，均可作出病原学
诊断。
2.应强调胸水的厌氧菌培养。
3.邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染，如并发子肺炎、支气管胸膜瘘、肝脓肿者不列为医院感染；诊断操作促使感染扩散者则属医院感染。若肺炎系医
院感染，如其并发脓胸按医院感染肺炎报告，另加注括号标明脓胸。
4.结核性胸膜炎自然演变成结核性脓胸不属于于院感染。
5.病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染时，汉需报告下呼吸道感染。
（二）心血管系统
1、侵犯心脏瓣膜(包括人工心瓣膜)的心内膜炎
临床诊断
病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释：发热、新出现心脏杂音或杂音发生变化、栓塞性改变、皮肤异常表现(如淤斑、出血、疼痛性皮下肿块)、充血性心力衰竭、心脏传导异常，并合并有下列情况之一：
（1）.外科手术或病理组织学发现心脏赘生物。
（2）.超声心动图发现赘生物的证据。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
（1）.心脏瓣膜或赘生物培养出病原体。
（2）.临床诊断基础上，两次或多次血液培养阳性。 （3）.临床诊断基础上，心脏瓣膜革兰染色发现病原菌。
2、心肌炎或心包炎
临床诊断
符合下述两条之一即可诊断。
（1）.病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释：发
热、胸痛、奇脉、心脏扩大，并合并有下列情况之一：
①有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。
②心脏组织病理学检查证据。 ③影像学发现心包渗出。
（2）.病人51岁至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释；发热、胸痛、奇脉或心脏扩大，呼吸暂停，心动过缓，并至少有下列情况之
一：
①有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。
②心脏组织病理学检查证据。 ③影像学发现心包渗出。
病床学诊断
临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
（1）.心包组织培养出病原菌或外科手术／针吸取物培养出病原体。 （2）.在临床诊断基础上，血中抗体阳性(如流感嗜血杆菌，肺炎球菌)，并
排除其它部位感染。
（三）、血液系统 1、血管相关性感染
临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。
（1）.静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。 （2）.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。 （3）.经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。
病原学诊断
导管尖端培养和／或血液培养分离出有意义的病原微生物。
说明：
（1）.导管管尖培养其接种方法应取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动
一次，细菌菌数≥15cfu／平板即为阳性。
（2）.从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数≥lOOcfu／ml，或细菌菌数相当
于对侧
同时取血培养的4—10倍：或对侧同时取血培养出同种细菌。
2、败血症 临床诊断
发热>38℃或低体温<36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：
（1）.有入侵门户或迁徙病灶。 （2）.有全身中毒症状而无明显感染灶。