（3）.有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其
它原因可以解释。
（4）.收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压下降超过5.3kPa(40mmHg)。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
（1）.血液培养分离出病原微生物。 （2）.血液中检测到病原体的抗原物质。
说明：
（1）.入院时有经血液培养证实的败血症，在入院后血液培养又出现新的非污染菌，或医院败血症过程中又出现新的非污染菌，均属另一次医院感染败血症。
（2）.血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、肠肝菌、凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同时间采血，有两次或多次培养阳性。 （3）.血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、乙种溶血性链球菌，必须与症状、体征相符，且与其它感染部位无关。 （4）.血管相关败(菌)血症属于此条，导管相关动静脉炎计入心血管感染。
（5）.血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数菌败血症。
3、输血相关感染
常见有病毒性肝炎(乙、丙、丁、庚型等)、艾滋病、巨细胞病毒感染、疟疾、
弓形体病等。
临床诊断
必须同时符合下述三种情况才可诊断。
（1）.从输血至发病，或从输血至血液中出现病原免疫学标志物的时间超过
该病原体感染的平均潜伏期。
（2）.受血者受血前从未有过该种感染，免疫学标志物阴性。
（3）.证实供血员血液存在感染性物质，如：血中查到病原体、免疫学标志
物阳性、病原DNA或RNA阳性等。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
（1）.血液中找到病原体。
（2）.血液特异性病原体抗原检测阳性，或其血清在；IgM抗体效价达到诊
断水平，或双份血清IgG呈4倍升高。
（3）.组织或体液涂片找到包涵体。
（4）.病理活检证实。
说明：
（1）.病人可有症状、体征，也可仅有免疫学改变；
（2）.艾滋病潜伏期长，受血者在受血后6个月内可出现HIV抗体阳性，后
者可作为初步诊断依据，但需进一步进行确证试验。
（四）腹部和消化系统
1、感染性腹泻
临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。
（1）.急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个／高倍视野。
（2）.急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。
（3）.急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。 （1）.粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。 （2）.常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。
（3）.从血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体，达到诊断标准。 （4）.从组织培养的细胞病理变化(如毒素测定)判定系肠道病原体所致。
说明：
（1）.急性腹泻次数应≥3次／24小时。
（2）.应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾
病、心理紧张等所致的腹泻。
2、胃肠道感染
临床诊断
患者出现发热(≥38℃)、恶心、呕吐和(或)腹痛、腹泻，无其它原因可解释。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
（1）.从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体。 （2）.上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞。
（3）.手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。
3、抗菌药物相关性腹泻
临床诊断
近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴大便性状改变如水样便、血
便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一：
（1）.发热≥38℃。
（2）.腹痛或腹部压痛、反跳痛。
（3）.周围血白细胞升高。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
（1）.大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。
（2）.如情况许可时作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血，或见到
2mm—20mm灰黄(白)色斑块伪膜。
（3）.细菌毒素测定证实。
说明：
（1）.急性腹泻次数≥3次／24小时。
（2）.应排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非感染性原因所致的腹
泻。
4、病毒性肝炎
临床诊断
有输血或应用血制品史、不洁食物史、肝炎接触史，出现下述症状或体征中
的任何两项并有肝功能异常，无其它原因可解释。
（1）.发热。 （2）.厌食。 （3）.恶心、呕吐。 （4）.肝区疼痛。 （5）.黄疸。 病原学诊断
在临床诊断基础上，血清甲、乙、丙、丁、戊、庚等任何一种肝炎病毒活动
性标志物阳性。
说明：
应排除非感染性病因(如： a1一抗胰蛋白酶缺乏、酒精、药物等)和胆道
疾病引起的肝炎或损害。
5、腹(盆)腔内组织感染
包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它组织或腔隙的急性
感染，含持续腹膜透析继发性腹膜炎。
临床诊断
具有下列症状、体征中任何两项，无其它原因可以解释，同时有检验、影像
学检查的相应异常发现。
（1）.发热≥38℃。 （2）.恶心、呕吐。
（3）.腹痛、腹部压痛或反跳痛或触及包块状物伴触痛。
（4）.黄疸。 病原学诊断
在临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
（l）.经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取的标本检出病原体。
（2）.血培养阳性，且与局部感染菌相同或与临床相符。
说明：
（1）.应排除非生物因子引起的炎症反应及慢性感染的急性发作。
（2）.原发性脏器穿孑L所致的感染不计为医院感染。
6.腹水感染 临床诊断
腹水原为漏出液，出现下述两条之一即可诊断。
（1）.腹水检查变为渗出液。
（2）.腹水不易消除：出观腹痛、腹部压痛或反跳痛。腹水常规检查白细
胞>200×106／L，中性粒细胞>25％。
病原学诊断
临床诊断基础上，腹水细菌培养阳性。
（五）中枢神经系统 1、细苗性脑膜炎、脑室炎
临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。
（1）.发热、颅高压症状(头痛、呕吐、婴儿前卤张力高、意识障碍)之一、脑膜刺激征(颈抵抗、布、克氏征阳性、角弓反张)之一、脑脊液(CSF)炎性改变。
（2）.发热、颅高压症状、脑膜刺激症、及脑脊液白细胞轻至中度升高，或
经抗菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常。
（3）.在应用抗生素过程中，出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白
细胞轻度增多，并具有下列情况之一：
①脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，或igG呈4倍升高，或脑脊
液涂片找到细菌。
②有颅脑侵袭性操作(如颅脑手术、颅内穿刺、颅内植入物)史，或颅脑外伤
或腰椎穿刺史。
③脑膜附近有感染灶(如头皮切口感染、颅骨骨髓炎等)或有脑脊液漏者。
④新生儿血培养阳性。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
（1）.脑脊液中培养出病原菌。
（2）.脑脊液病原微生物免疫学检测阳性。
（3）.脑脊液涂片找到病原菌。
说明：
（1）.一岁以内婴儿有发热(>38℃)或低体温(<36℃)，出现意识障碍、呼吸暂停或抽搐，如无其它原因可解释，应疑有脑膜炎并及时进行相关检查。 （2）.老年人反应性低，可仅有嗜睡、意识活动减退、定向困难表现，应及
时进行相关检查。
（3）.细菌性脑膜炎与创伤性脑膜炎、脑瘤脑膜反应的区别要点是脑脊液糖
量的
降低，C—反应蛋白增高等。
2、颅内脓肿(包括脑脓肿、硬腆下和硬膜外脓肿等)
临床诊断
符合下述两条之一即可诊断。
（1）.发热、颅高压症状之一、颅内占位体征(功能区定位征)，并具有以下
影像学检查证据之一：
①CT扫描。 ②脑血管造影。 ③核磁共振扫描。 ④核素扫描。 （2）.外科手术证实。
病原学诊断
临床诊断基础上，穿刺脓液或组织活检找到病原体，或细菌培养阳性。
3、椎管内感染
包括硬脊膜下脓肿和脊髓内脓肿。
临床诊断
符合下述两条之一即可诊断。
（1）.发热、有神经定位症状和体征或局限性腰背痛和脊柱运动受限，并具
有下列情况之一：
①棘突及棘突旁有剧烈压痛及叩击痛。
②神经根痛。
③完全或不完全脊髓压迫征。