④检查证实：脊髓CT、椎管内碘油造影、核磁共振、X线平片、脑脊液蛋白
及白细胞增加并奎氏试验有部分或完全性椎管梗阻。
（2）.手术证实。
病原学诊断
手术引流液细菌培养阳性。
说明：
（1）.并发脑膜炎的椎管内感染，归入细菌性脑膜炎统计报告。
（2）.此类医院感染少见，多发生于败血症、脊柱邻近部位有炎症、脊柱外
伤或手术有高位椎管麻醉史者。
（3）.应排除败血症的转移性病灶或脊柱及其临近部位炎症的扩散所致。
（六）泌尿系统
临床诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴
或不伴发热，并具有下列情况之一：
1.尿检白细胞男性.≥5个／高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患
者应结合尿培养。
2.临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
1.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数
≥104cfu／ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu／ml。
2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu／ml。
3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在30个视野中有半
数视野见到细菌。
4.无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104fu／ml、革兰阴性杆菌浓度
≥l05cfu／ml，应视为泌尿系统感染。
说明：
1.非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染
可能，建议重新留取标本送检。
2.尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或lO5cfu／ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标
本送检。
3.影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、
肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染，报告时应分别标明。
（七）手术部位 1、表浅手术切口感染
仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
临床诊断
具有下述两条之一即可诊断。
（1）.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
（2）.临床医师诊断的表浅切口感染。
病原学诊断
临床诊断基础上细菌培养阳性。
说明：
（1）.创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。 （2）.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。
（3）.切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。
2、深部手术切口感染
无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌
肉)的感染。
临床诊断
符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。
（1）.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。 （2）.自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，
局部有疼痛或压痛。
（3）.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或
其它感染证据。
（4）.临床医师诊断的深部切口感染。
病原学诊断
临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。
3、器官(或腔隙)感染
无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关(除皮肤、
皮下、深筋膜和肌肉以外)的器官或腔隙感染。
临床诊断
符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。
（1）.引流或穿刺有脓液。
（2）.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)
感染的证据。
（3）.由临床医师诊断的器官(或腔隙>感染。
病原学诊断
临床诊断基础上，细菌培养阳性。
说明：
（1）.临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，
亦可以诊断。
（2）.手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。
（3）.经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切
口感染。
（八）皮肤和软组织
1、皮肤感染 临床诊断
符合下述两条之一即可诊断。
（1）.皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿等。
（2）.患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，无其它原因解释者。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。 （1）.从感染部位的引流物或抽吸物中培养出病原体。 （2）.血液或感染组织特异性病原体抗原检测阳性。
2、软组织感染
软组织感染包括：坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝组织炎、感染性
肌炎、淋巴结炎及淋巴管炎。
临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。 （1）.从感染部位引流出脓液。
（2）.外科手术或组织病理检查证实有感染。
（3）.患者有局部疼痛或压痛、局部红肿或发热，无其它原因解释。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
（1）.血液特异性病原体抗原检测阳性，或血清IgM抗体效价达到诊断水平，
或双份血清IgG呈4倍升高。
（2）.从感染部位的引流物或组织中培养出病原体。
3、褥疮感染
褥疮感染包括：褥疮浅表部和深部组织感染。
临床诊断
褥疮局部红、压痛或褥疮边缘肿胀，并有脓性分泌物。
病原学诊断
临床诊断基础上，分泌物培养阳性。
4、烧伤感染 临床诊断
烧伤表面的形态或特点发生变化，如：焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或
紫罗兰色，烧伤边缘水肿。同时具有下述两条之一即可诊断。
（1）.创面有脓性分泌物。
（2）.患者出现发热>38℃或低体温<36℃，合并低血压。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下达两条之——即可诊断。 （1）.血液培养阳性并除外有其它部位感染。 （2）.烧伤组织活检显示微生物向临近组织浸润：
说明：
（1）.单纯发热不能诊断为感染，因为发热可能是组织损伤的结果或病人在
其它部位有感染，
（2）.移植的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据(炎症或脓液)，视为医
院感染。
（3）.供皮区感染属烧伤感染。
5、乳腺脓肿或乳腺炎
临床诊断
符合下述三条之一即可诊断：
（1）.红、肿、热、痛等炎症表现或伴有发热，排除授乳妇女的乳汁淤积。
（2）.外科手术证实，
（3）.临床医生诊断的乳腺脓肿，
病原学诊断
临床诊断基础上，引流物或针吸物培养阳性。
6、脐炎
临床诊断
新生儿脐部有红肿或有脓性渗出物。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
（1）.引流物或针吸液培养阳性。
（2）.血液培养阳性，并排除其它部位感染。
说明：
与脐部插管有关的脐动静脉感染应归于心血管系统感染。
7、婴儿脓疱病
临床诊断
符合下述两条之一即可诊断。
（1）.皮肤出现脓疱。 （2）.临床医生诊断为脓疱病。
病原学诊断
临床诊断基础上，分泌物培养阳性。
（九）骨、关节 1、关节和关节囊感染
临床诊断
符合下述两条之一即可诊断。
（1）.病人有下列症状或体征中的两项且无其它原因可以解释：关节疼痛、
肿胀、触痛、发热、渗出或运动受限。并合并下列情况之一：
①关节液检验发现自细胞。
②关节液的细胞组成及化学检查符合感染且不能用风湿病解释。
③有感染的影像学证据。
（2）.外科手术或组织病理学检查发现关节或关节囊感染的证据。
病原学诊断
符合下述两条之一即可诊断.
（1）.关节液或滑囊活检培养出病原体。
（2）.临床诊断的基础上，关节液革兰染色发现病原体。
2、骨髓炎 临床诊断
符合下述两条之一即可诊断.
（1）.病人有下列症状或体征中的两项且无其它原因可以解释：发热
(>38℃)，局部肿块、触痛、发热或感染灶有引流物，并有感染的影像学证据。