（2）.外科手术或组织病理学检查证实。
病原学诊断
符合下述两条之一即可诊断。 （1）.骨髓培养出病原体。
（2）.在临床诊断的基础上，血液培养出病原体或血液中查出细菌抗体（如
流感嗜血杆菌、肺炎球菌），并排除其他部位的感染。
3、锥间盘感染
临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。
（1）.病人无其它原因解释的发热或锥间盘疼痛，并有感染的影像学证据。
（2）.外科手术或组织病理学检查发观锥间盘感染的证据。
（3）.手术切下或针吸的锥间盘组织证实有感染。
病原学诊断
在临床诊断的基础上，符合下述两条之一即可诊断。
（1）.感染部位组织中培养出病原体。
（2）.血或尿中检出抗体(如流感嗜血杆菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌或B组
链球菌)，并排除其它部位感染。
（十）生殖道 1、外阴切口感染
经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后2周内。
临床诊断
符合上述规定，并有下述两条之一即可诊断。 （1）.外阴切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。
（2）.外阴切口有脓肿。
病原学诊断
临床诊断基础上，细菌培养阳性。
说明：
（1）.外阴切口感染含会阴切开或会阴裂伤缝合术。
（2）.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属外阴切口感染。
2、阴道穹隆部感染
临床诊断
符合下述两条之一即可诊断。
（1）.子宫切除术后，病人、阴道残端有脓性分泌物。
（2）.子宫切除术后，病人阴道残端有脓肿。
病原学诊断
临床诊断基础上，细菌培养阳性。
说明：
阴道穹隆部感染仅指子宫全切术后阴道残端部位。
3、急性盆腔炎
临床诊断
符合下述两条之一即可诊断。
（1）.有下列症状或体征且无其它原因解释，发热、恶心、呕吐、下腹痛或触痛，尿频、尿急或腹泻，里急后重，阴道分泌物增多呈脓性。
（2）.后穹隆或腹腔穿刺有脓液：
病原学诊断
在临床诊断基础上，宫颈管分泌物细菌培养阳性；
说明：
仅限于入院48小时后，或有宫腔侵袭性操作、自然分娩24小时后出院一周
内发生者。 4、子宫内膜炎
临床诊断
发热或寒战，下腹痛或压痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。
病原学诊断
临床诊断的基础上，宫腔刮出子宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养阳
性。 说明：
（1）.入院时，病人无羊水感染，羊膜破裂时间不超过48小时。 （2）.子宫内膜炎仅包括早孕流产、中孕引产、分娩后一周内。
5、男女性生殖道的其它感染
临床诊断
符合下述两条之一即可诊断。
（1）.病人有下列症状或体征中的两项且无其它原因解释：发热、局部疼痛、
触痛或尿痛，并有影像学证实或病理学证实。
（2）.外科手术或组织病理学发现感染部位脓肿或其它感染的证据。
病原学诊断
符合下述两条之一即可诊断。
（1）.从感染部位的组织或分泌物中培养出病原体。 （2）.临床诊断基础上，血液中培养出病原体。
（十一）口腔 临床诊断
符合下述三条之一即可诊断. （1）.口腔组织中有脓性分泌物。
（2）.通过外科手术或组织病理检查而证实的口腔感染或有脓肿。
（3）.临床医生诊断的感染并采用口腔抗真菌治疗。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述五条之一即可诊断。
（1）.革兰染色检出病原微生物。
（2）.氢氧化钾染色阳性。
（3）.粘膜刮屑显微镜检有多核巨细胞。
（4）.口腔分泌物抗原检测阳性。
（5）.IgH抗体效价达诊断水平或双份血清IgG呈4倍增加。
说明：
原发性单纯疱疹应属于此类感染。
（十二）其它部位
涉及多个器官或系统，而又不适合归于某系统的感染；通常为病毒感染：如麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症：病毒性皮疹也应列入此类，如单纯疱疹、
水痘、带状疱疹等。
九、院内消毒隔离管理总则
一、无菌技术原则
1、无菌操作环境应清洁、宽阔。操作前半小时须停止扫地，更换床单等工
作，减少走动，防止尘埃飞扬。
2、无菌操作前，工作人员要穿戴整洁，帽子须遮全头发，口罩须盖住口鼻。最好用一次性口罩，一般情况下，口罩应每4-8小时更换，一旦潮湿微生物易于
穿透，应及时更换。
3、无菌物品必须与非无菌物品分开放置，且有明显标志。无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中。无菌包外需标明物品名称、灭菌日期、有效期，按有效期先后顺序摆放。无菌包的有效期一般为7天，梅雨季节5
天，过期或受潮、污染应重新灭菌。
4、进行无菌操作时，应首先明确无菌区和非无菌区。凡经过灭菌而未被污染的区域称无菌区，如已铺的无菌盘内面，已消毒的手术区和穿刺部位等。 5、进行无菌操作时操作者身体应与无菌区保持一定距离。取放无菌物品时，应面向无菌区。取无菌物时应使用无菌持物钳。手臂应保持在腰部或治疗台面以
上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物。避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。用物疑有或已被污染和沾有水液时应予更换并重新灭菌。 6、一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。
二、一般原则
1、严格执行无菌技术原则。
2、医务人员应着装整洁、不戴戒子、手镯、耳环，不留长指甲，不涂指甲
油。
3、接触病人前后要洗手，肥皂应采用悬挂式，擦手毛巾每日更换，接触特
殊感染或传染病病人后应浸泡消毒双手。 4、注射时做到一人一针一带一垫一擦手。
5、凡感染病人使用过的物品必须实行双消毒，即消毒——清洁——灭菌或消毒。
6、凡能耐压力蒸汽灭菌的物品应采用压力蒸汽灭菌，凡士林，油类和粉剂
应采用干热灭菌。
7、清洁彻底（去污）是保证消毒或灭菌成功的关键。
8、棉布包装材料应洗涤去浆后再使用，反复使用的包装材料和容器，应清
洗后才可再次使用。
（一）、空气、物体表面、地面的消毒
1、空气消毒：
方法：紫外线灯、熏蒸。 时间：病区治疗室、换药室每日二次，病房每周一次，手术室每次手术后消
毒加每晚一次，门诊小科每日一次，每次>30min。
2、物体表面：包括桌子、椅子、凳子、床头柜、病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间等物体表面。方法：用清洁的湿抹布，每日2次擦拭各种用品的表面。当表面受到病源菌的污染时用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或用紫
外线距污染物1m进行照射30min.。
3、地面：采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日1-2次，当地面受到病原菌污染时用有效氯1000mg/L消毒液拖地。治疗室、换药室、注射室、化验室
的各科物表及台面每日用500mg/L含氯消毒剂拖地。
（二）、常用医疗用品的消毒 1、体温计在清洁的基础上，用0.5%过氧乙酸浸泡5min后再放入另一0.5% 过氧乙酸浸泡30min，或用含氯消毒剂浸泡消毒后，清水冲净，擦干，清洁干燥
保存备用。
2、湿化瓶、螺蚊管、引流瓶、氧气面罩在清洁的基础上用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后，清水冲净、沥干、清洁干燥封闭保存备用，一人一用一日一换一消毒。
3、注射器、输液器、手套、鼻导管、胃管、引流管、吸痰管等使用一次性
一用一换。
4、血压计袖带保持清洁，有污染时用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后再清洗干净，晾干备用。血压计外壳、听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。 5、压舌板、开口器、窥阴器用后清洁去污、擦干，用压力蒸汽灭菌后清洁
干燥保存备用。
6、扎脉带：用后清洁擦干，浸泡在500mg/L含氯制剂中30min ，清洁干燥
保存备用。
7、治疗盘、离心器每日清洁，有污染时用500mg/L含氯制剂擦拭，每周消
毒一次。
8、泡镊桶、碘酒、酒精小瓶每周更换2次，清洗擦干后高压灭菌，干燥保
存泡镊桶4小时一换。 三、卫生洁具的消毒 抹布、拖把分别使用，不得混用，拖把明显标记，分区使用，用后浸入500mg/L
含氯消毒剂中30min，再用清洁水洗净，凉干备用。
四、常用物品消毒处理原则
1、无菌物品包布必须用双层，一换一清洗。
2、无菌包放入专用柜内，一次性无菌物品必须置于清洁容器中，定点定位，
按时间先后顺序放置和使用，避免积压失效。
3、敷料、棉球储槽每日消毒一次。
4、伤口换药先换无菌伤口，后换污染伤口，最后换感染伤口。 5、湿化瓶每日更换消毒，湿化液每日更换，用无菌蒸馏水。 6、负压吸引器停止使用后引流瓶、引流管、瓶盖均应用500mg/L含氯制剂
浸泡消毒30min后清洗凉干备用，引流管口按插在消毒瓶内。
7、静脉输液导管24小时必须更换一次。
8、穿刺部位的皮肤消毒用复合碘涂擦二遍，待半干燥后即可注射。
五、本院消毒液
1、复合碘：主要用于注射部位，手术切口，粘膜消毒。
2、0.5%过氧乙酸：体温表浸泡。
3、75%酒精：浸泡棉球。
4、2%碱性戊二醛：内窥镜、泡镊桶、车针消毒。
5、含氯制剂：浸泡消毒、拖地、擦物表。
十、医院感染病例监测及报告制度
一、临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握医院感染
发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。
二、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，
及时联系进行病原微生物检测。