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肝糖原用于维持血糖 糖类是主要的能源 能量的 肌糖原提供肌肉活动的能量 来源 脂肪是能源泉物质在体内最主要的储存形式 蛋白质仅在长期饥饿、极度消耗时才分解供能 营养物质氧化释放的能量中，总量的50%以上转化为热能，以维持体温 热能 （一）能量的来源和作用 热能是体内最低式的能，不能做功，仅用于维持体温 营养物质氧化释放的能量中,其余不足50%是可以做功的自由能 能量的转 化及作用 自由能 化学功 （ATP） 自由能做功是机体生理 转运动 活动的直接能量来源 机械功 自由能中除骨骼肌完成的机械功以外,基他做功最终都转化为热
直接测热法 定义：lg营养物质氧化时所释放的热量称为该食物的热价 （二）能量代谢 食物的热价 三大营养物质热价：脂肪>蛋白质>糖。其中蛋白质在体内氧化释放 测定方法 的热量比体外燃烧释放的热量少 食物的氧热价：营养物质氧化时，每消耗1L氧所产生的热量称为该食物的氧热价 间接测热法 定义：一定时间内，机体的CO2产生量与氧耗量的比值 糖类为1.0 呼吸商 蛋白质为0.8 营养物质的呼吸商 脂肪为0.71
混合食物为0.82
肌肉活动:是影响能量代谢最明显的因素 精神活动:交感神经兴奋使产热增加 食物的特殊动力作用:指进食后的一段时间内,食物使机体产生额外热量的现象。其中蛋白质 (三)影响能量 食物最明显 代谢的因素 环境温度：室温20~30℃时，能量代谢率最低 单位时间内的基础代谢称为基础代谢率（BMR）。BMR的单位是kJ/m2·h 基础代谢是指人体在基础状态下的能量代谢
基础代旋的 基础代谢率的测定一般在基础状态下进行。正常变动范围是±15%
相关概念 基础状态是指人体处在清醒、静卧，不宏观世界肌肉活动、环境温度、食物的特殊动力作用及 （四）基础 精神紧张等因素影响时的状态 代谢 影响能量代谢的因素必然影响基础代谢率
影响基础代谢 年龄载大，BMR越低
的有关因素 体表面积、性别、年龄不同，体温每升高1℃,BMR将升高13%
基础代谢率也不同 BMR同体表面积之间具有比例关系
男子高于女子
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（五）体温的 正常变动 昼夜变化：清晨最低，午后最高，变化范围小于1℃ 女性>男性 排卵期下降 影响因素 性别 月经周期中体温 排卵日体温最低
的变化与孕激素 排卵后上升 的水平有关 至月经前1~2天,体温下降
其他:年龄、肌肉活动、环境温度、精神活动等可影响体温 机体的总产热量：主要包括基础代谢、食物特殊动力作用和肌肉活动所产生的热量 安静时：主要由内脏器官产热，其中肝脏产热居首 产热器官 运动时：主要的产热器官为肌肉，占总产量90%左右 产热过程 影响产热的最 人在寒冷环境中主要靠寒战来增加产热量 重要因素是骨 寒战的特点：骨骼的肌的屈肌和伸肌同时收缩，不做外功，但产热量很 产热的调 骼肌的活动 高 节反应 提高代谢率是增加产热量的途径之一： 寒冷刺激可使体液因子中的甲状腺素、肾上腺 素和去甲肾上腺素分泌量增加而促进代谢 （六） 散热量取决于皮肤与环境之间的温度差，皮肤温度又受皮肤血流量 体 控制 温 辐射、传导 在炎热环境中，交感神经紧张度下降，皮肤小动脉舒张，皮肤血流量 的 散热途径 和对流 增多，多肤温度升高，散热量增加；而寒冷环境情况正好相反 维 当环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发散热是惟一散热途径 持 蒸发 蒸发分为不感蒸发和发汗两种 散热过程 发汗是高温环境下的主要散热途径 （人体主要散热 温热性发汗是反射活动，主要中枢在下丘脑。传出神 部位是皮肤） 两种形式 经为交感神经，递质为乙酰胆碱，效应器为小汗腺（大 发汗调节 发汗的 汗腺与体温调节无关）；肾上腺素能加强乙酰胆碱对 散热的调 机理 小汗腺的刺激作用 节反应 精神性发：精神紧张或情绪激动引起的发汗。其中枢
在大脑皮层运动区，在体温调节中的作用不大
循环系统的调节反应 温度感 外周温度感受器：分布于全身皮肤和内脏黏膜上
（七） 受器 中枢温度感受器：为下丘脑、脑干网状结构，以及脊髓中的一些对温度敏感的神经元 体 温 的 主要观点：在下丘脑的视前区-下丘脑前部有一调定点的部位，它的活动有一定的阈值 中 调定点 此学说认为：细菌所致的发热是由于视前区-下丘脑前部中的热敏神经元的阈值受到了 枢 体温调 学说 致热源的作用而升高，调定点上移的结果 调 节中枢 节 5-羟色胺：升高体温 单胺物质对体温调节的作用 去甲肾上腺素：降低体温
定义：体温指平均深部温度 腋窝温：36~37.4℃
定义及正常值 正常值 口腔温：36.6~37.6℃
直肠温：36.9~37.9℃
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(一) 排汇代谢产物：肾脏是体内最重要的排汇器官。每昼夜尿量在100~500ml之间，称为少尿；而少于100ml 肾 称为无尿。尿由肾单位和集合管协同活动而形成 脏 血管升压素（抗利尿激素）：重吸收水分 的 调节水、电解质和酸碱平衡 功 醛固酮：保钠排钾 能 肾素：肾小球旁器：由入球微动脉的肾小球旁细胞、间质细胞和远曲小管（或髓袢升支粗段）的致 与 密斑组成。肾小球旁细胞分泌肾素；致密斑以感受小管液中Na+含量变化，进而调节肾素的 结 释放 构
产生生物 活性物质 红细胞生成素：产生于肾皮质部
羟化的维生素D3
前列腺素 激肽 肾脏血液 两侧肾血流量占心排出量的1/5~1/4，其中90%以上分布在皮质 供应的 经两次毛细血管分支后才汇合成静脉。其中肾小球毛细血管是滤过血液的重要结构，而 特点 球后毛细血管内血压较低，有利于肾小管的重吸收作用 （二）肾脏血液循环 自身调节：动脉知压在10.7/24.0kPa(80~180mmHg)范围内变化时，肾脏血流量维 肾脏血流的调节 持不变 神经和体液调节：当全身机能状况发生变化时，肾脏血流主要受神经、体液调节 有效滤过压=肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）
（三） 有效滤过 构成有效滤 肾小球毛细血管压下降，有效滤过压降低，肾小球滤过率也减少 影 压的影响 过压的三 血浆胶体渗透压降低，则有效滤过压升高，肾小球滤过率随之增加 响 方面因素 囊内压升高，则有效滤过压降低，肾小球滤过率减少 肾 小 球 滤过屏障由肾小球毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞构成 滤 肾小球滤 血浆中除大分子蛋白质外，其作成分都可通过滤过屏障形成原 过 过屏障 滤过屏障及其通透性 尿，因此，原尿是血浆的超滤液 功 的通透 通透性 基膜上的空隙较小，对大分子物质起主要屏障作用。物质通过 能 性和滤 滤过屏障的难易决定于分子量和所带电荷 的 过面积 因 总面积在1.5m2以上，如此大的面积有利于血浆的滤过 素 滤过面积 有效滤过面积减小，会导致肾小球滤过率降低
衡量肾小球 肾小球滤过率 滤过功能的 肾血浆 血浆流量加大，血浆胶体渗透压上升速度减慢，肾小球滤过率增加 指标 血流量 血浆流量减少，则血浆胶体渗透压上升速度加快，肾小球滤过率减少 滤过分数：肾小球滤过率和肾血浆流量的比值
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定义：小管液中的成分经肾小管上皮细胞重新回到管周血液中去的过程，称为重吸收
原尿中99%的水，全部葡萄糖、氨基酸、部分电解质被重吸收 各种物质重吸收的情况 尿素部分被重吸收
肌酐完全不被重吸收
（四） 肾 重吸收的部位：大部分物质主要吸收部位在近球小管，有些物质仅在近球小管被重吸收 脏 的 重 吸 收
Na、K等阳离子主动重吸收 HCO3、Cl
分泌H能促进HCO3重吸收
各种物质 等阴离子被 Na主动重吸收形式的管内为负管外为正的电位差，促进Cl向管外转移（重吸收）
重吸收 动重吸收
+
的方式 葡萄糖、氨基酸等有机小分子继发性主动重吸收：必须与Na同向转运入细胞内，而这种转运依
+
赖Na主动转运形成的细胞内低钠
+
近球小管等渗性重吸收Na重吸收促进水的重吸收是由于渗透压变化所致 水 在远曲小管和集合管受血管加压素（抗利尿激素）调节
+
-+
---+
+
(五) 分泌部位:主要由远曲小管、集合管分泌
++
肾 K的分泌 分泌动力：K的分泌依赖于Na+重吸收后形成的管内为负、管外为正的电位差
++
脏 分泌方式：为：Na-K交换
+++
的 H的分泌：通过Na-H交换进行分泌，同时促进管腔中的HCO-3重吸收入血。在远曲小管和集合管
+++
分 存在Na-H+和Na-K交换的竞争 泌 和 分泌部位：远曲小管和集合管
排 NH3的分泌 分泌方式：肾脏分泌的氨主要是谷氨酰胺脱氨而来
+
泄 分泌动力：分泌H能促进NH3的分泌 小管液中溶质浓度：是影响肾小管和集合管重吸收的重要因素。例如糖尿病时候的渗透性利尿 作用机制：能增加远曲小管和集合管对水的通透性，使尿量减少 血浆晶体渗透压的改变：当大量出汗，严重呕吐，血浆晶体渗透压升 高，尿量减少。大量饮水后，血浆晶体渗透压降低，血管加压素分 血管加 引起血管加压 泌减少，尿量增多 压素 素分泌的有 循环血量的改变 （六） 效刺激有 动脉血压降低 影 痛刺激
响 下丘脑病变导致血管加压素合成、释放障碍时，出现尿崩症 终 神经和体 尿 液因素 生理作用：保钠排钾 生 成 醛固酮 肾素-血管紧张素-醛固酮系统：循环血量减少分别通过兴奋入球微动脉牵 的 分泌调节 张感受器、致密斑感受器、交感神经，使肾小球旁细胞肾素分泌增加，进而 因 导致血管紧张素含量增加，刺激醛固酮分泌
++
素 血K浓度升高（主要刺激因素）或血Na浓度降低，均可刺激醛固酮分泌 心房钠尿肽（心钠素）：促进肾脏排钠和排水的作用 甲状旁腺激素：也能够影响物质的重吸收 球-管平衡：使尿中排出的溶质和水不致因肾小球滤过率的增减而出现大幅度变动
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（七） 渗透压梯度 肾髓质高渗梯度的存在是尿浓缩的动力，血管加压素（抗利尿激素）的作用是浓缩的条件 尿 与尿液浓缩和 血管加压素（抗利尿激素）释放量的多少调节着集合管上皮细胞对水的通透性，以改变渗 液 稀释的关系 透梯度“抽吸”集合管中水分的程度，从而控制尿的浓缩和稀释程度
++-的 外髓渗透压梯度主要是由于升支粗段NaCl的主动重吸收形成，通过Na-K-2Cl转运系
浓 肾髓质渗透 统发挥作用
+
缩 压梯度形成 内髓部渗透压梯度的形成与尿素的再循环和Na重吸收有关 和 的机制 直小血管有保持髓质高渗梯度稳定的作用，因为组织液进入血管升支的水量超过降支丧失 稀 的水量，所以水随血流返回体循环 释
（八） 尿 膀胱和尿道的神经支配：受交感和副交感神经支配
的 肾脏生成尿是连续不断的过程，而排尿则是间断进行
排 当尿量增加到400~500ml时，膀胱内压才会超过0.981kPa（10cmH2O）;当膀胱内压达到6.86kPa 放 排尿反射 (70cmH2O)以上时，则必须排尿
排尿反射的初级中枢在骨髓，传入、传出神经都为盆神经；高级中枢在脑干和大脑皮层
排尿反射是一正反馈过程
（九）血浆 血浆清除率定义：指肾在单位时间内完全清除血浆中所含某种物质的血浆毫升数 清除率 测定清除率的意义：可了解肾的功能，还可测定肾小球滤过率、肾血流量，并可推测肾小管转运功能 定义：指分布在体表或组织内部的专门感受机体内、外环境变化的结构或装置 （一）感受器 平衡感受器 内感受器 本体感受器
根据感受器分布部位不同 内脏感受器
距离感受器（视觉、听觉、嗅觉） 分类 外感受器 接触感受器（触觉、压觉、味觉及温度觉）
机械感受器 伤害性感受器 根据感受器接受刺激的性质 光感受器
化学感受器 温度感受器
适宜刺激：某种感受器通常只对某种特定形式的能量变化最敏感 （二） 感 定义：感受器把作用于其上的各种形式的刺激能量最后转换为传入神经的动作电位 受 器 换能 先在感受器细胞内或感觉神经末梢引起相应的电位变化，前者为感受器电位，后者为启 一 作用 换能 动电位（发生器电位），均是过渡性慢电位（不具有“全或无”的性质，可以总和，并能 般 过程中 以电紧张的形式沿所在的细胞膜做短距离扩布） 生 理 当这种电位变化引起感受器细胞的递质释放量发生改变时，就能引起与之有突触联系的 特 传入神经纤维末梢产生动作电位 性 编码功能：把外界刺激转换成神经动作电位时，把刺激所包含的环境变化的信息转移到动作电位的序列 之中 定义：指当某一个恒定强度的刺激作用于感受器时，虽然刺激仍在继续作用，但其感觉 感受器适应现象 传入神经纤维上的动作电位频率已开始逐渐下降的现象
快适应感受器
根据适应快慢分类 慢适应感受器