第八章 生命体征的评估与护理 157
蹲器者应做好相应的护理。3．准备急救物品和急救仪器备抗心律失常的药物，除颤器处于完好状态。4．心理护理稳定情绪，消除紧张、恐惧情绪。5．健康教育指导患者进清淡易消化的饮食；戒烟限酒；善于控制情绪；勿用力排便；会自我监测脉搏及观察药物的不良反应。
= 脉搏的测量 -_、
（一）脉搏测量的部位浅表、靠近骨骼的大动脉均可作为测量脉搏的部位。常用部位见图8-9。临床上最常选的诊脉部位是桡动脉。
胭动脉
胫骨后动脉
（二）脉搏测量的方法【目的】1．判断脉搏有无异常。2．动态监测脉搏变化，3．协助诊断，为预防、【操作前准备】1．评估患者并解释
图8-9常用诊脉部位（以桡动脉为例）
间接了解心脏状况。治疗、康复、护理提供依据。
足背动脉
—1IHU舯韵引
158基础护理学
(1)评估患者：年龄、病情、治疗情况，心理状态及合作程度。(2)向患者解释脉搏测量的目的、方法、注意事项及配合要点。2．患者准备(1)了解脉搏测量的目的、方法、注意事项及配合要点。(2)体位舒适，情绪稳定。(3)测温前若有剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等，应休息20～30分钟后再测量。3．护士自身准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。4．用物准备(1)治疗盘内备：表（有秒针）、记录本、笔。(2)必要时备听诊器。5．环境准备室温适宜、光线充足、环境安静。【操作步骤】 步 骤
要点与说明
1．核对携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名2．体位 卧位或坐位；手腕伸展，手臂放舒适位置3．测量护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡 动脉处，按压力量适中，以能清楚测得脉搏搏动为 宜(图8-10)4．计数正常脉搏测30秒，乘以2。若发现患者脉搏 短绌，应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人 测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时1 分钟（图8-11）5．记录
6．绘制 洗手后绘制体温单
·确认患者 i·患者舒适，护士便于测量·压力太大阻断脉搏搏动，压力太小感觉不到明搏搏动
·测量时须注意脉律、脉搏强弱等情况·得到正确的心率及脉率·心脏听诊部位可选择左锁骨中线内侧第5肋闰处·将脉率数记录在记录本上·脉搏短绌 以分数式记录，记录方式为心率／崩率。如心率200次／分，脉率为60次／分，则应写成200/60次／分·体温曲线绘制见第16章
图8-10桡动脉测量法
图8-11 脉搏短绌测量法
【注意事项】1．勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆。2．异
常脉搏应测量1分钟；脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟。
【健康教育】1．向患者及家属解释脉搏监测的重要性及正确的测量方法，并指导其对脉搏进行动态察。2．教会自我护理的技巧，提高患者对异常脉搏的判断能力。
第三节 血压的谇信与护理
血压(blood pressure，BP)是血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力(压)。在不同血管内，血压被分别称为动脉血压、毛细血管压和静脉血压，而一般所说的血是指动脉血压。 在一个心动周期中，动脉血压随着心室的收缩和舒张而发生规律性的波动。在心室收缩，动脉血压上升达到的最高值称为收缩压(systolic pressure)。在心室舒张末期，动脉血下降达到的最低值称为舒张压(diastolic pressure)。收缩压与舒张压的差值称为脉压 lulse pressure)。在一个心动周期中，动脉血压的平均值称为平均动脉压(mean arterial essure)，约等于舒张压+1/3脉压。 一、正·血压及生理变化 （一）血压的形成
心血管系统是一个封闭的管道系统，在这个系统中足够量的血液充盈是形成血压的前，心脏射血与外周阻力是形成血压的基本因素，同时大动脉的弹性贮器作用对血压的形成有重要的作用。
产生动脉血压的前提条件是心血管内有足够量的血液充盈，血液的充盈度可用循环系统均充盈压(mean circulatory filling pressure)表示，在成人约为0.93kPa (7mmHg)。 在心动周期中，心室肌收缩所释放的能量分为两部分：一部分是动能，用于推动血液在管中流动，另一部分是势能，形成对血管壁的侧压，并使血管壁扩张。如果只有心室肌收而无外周阻力，心室收缩释放的能量将全部表现为动能，迅速向外周流失，动脉血压不能成，只有在存在外周阻力的情况下，左心室射出的血量（60～80毫升／次）仅1/3流向外，其余2/3暂时贮存于主动脉和大动脉内，形成较高的收缩压。心室舒张，主动脉和大动管壁弹性回缩，将贮存的势能转化为动能，推动血液继续流动，维持一定的舒张压高度。动脉的弹性对动脉血压的变化有缓冲作用。因此心脏射血与外周阻力两者的相互作用是形血压的关键，主动脉和大动脉的弹性贮器作用，可缓冲血压的大幅度波动，并将间断的心射血变为动脉内持续的血液流动。 （二）影响血压的因素．1．每搏排出量每搏排出量增大，心缩期射入主动脉的血量增多，收缩压明显升高。于动脉血压升高，血流速度加快，如果外周阻力和心率变化不大，则大动脉内增多的血量可在心舒期内流向外周，到舒张末期滞留在动脉内的血量增加并不多，舒张压虽有所升，但程度不大，因而脉压增大。因此，收缩压的高低主要反映每搏排出量的多少。 2．心率心率增快，而每搏排出量和外周阻力相对不变时，由于心舒期缩短，心舒期流向外周的血量减少，则心舒末期主动脉内存留的血量增多，舒张压明显升高。由于动脉压升高可使血流速度加快，因此心缩期内仍有较多的血液从主动脉流向外周，但收缩压升不如舒张压明显，因而脉压减小。因此，心率主要影响舒张压。
3．外周阻力在心输出量不变而外周阻力增大时，心舒期中血液向外周流动的速度减，心舒末期存留在主动脉中血量增多，舒张压明显升高。在心缩期，由于动脉血压升高使