162基础护理学
因此高血压患者，应加强自我修养，随时调整情绪，保持心情舒畅。 j 5．坚持运动积极参加力所能及的体力劳动和适当的体育运动，以改善血液循环，蚓强心血管功能。 黉 6．加强监测对需密切观察血压者应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定一压计；合理用药，注意药物治疗效果和不良反应的监测；观察有无并发症的发生。
7．健康教育教会患者测量和判断异常血压的方法；生活有度、作息有时、修身养合理营养、戒烟限酒。 ； 三、血压的测量
血压测量可分为直接测量和间接测量两种方法。直接测量法是将溶有抗凝药的长导皮插入动脉内（常为肱动脉），导管与压力传感器连接，显示实时的血压数据，可连续动脉血压的动态变化。数值精确、可靠，但它属于一种创伤性检查，临床仅限于急危者、特大手术及严重休克患者的血压监测。间接测量法是应用血压计间接测量血压，它据血液通过狭窄的血管形成涡流时发出响声而设计的，也是目前临床上广泛应用的方法司 （一）血压计的种类与构造 _ 1．血压计的种类主要有水银血压计(立式和台式两种，立式血压计可随意调节高图8-12)、无液血压计（图8-13）、电子血压计(图8-14)三种。
A B 图8-12水银血压计 A．台式水银血压计B．立式水银血压训
图8-13无液血压计
图8-14电子血压计
2．血压计的构造 由三部分组成
(1)加压气球和压力活门：加压气球可向袖带气囊充气；压力活门可调节压力大 I O (2)袖带：由内层长方形扁平的橡胶气囊和外层布套组成。橡胶气囊有一定的要：：长与宽的比例至少2:1，最好2.5：1，橡胶气囊的宽度应为上臂周径的40%，长：应正好缠绕上臂1周，至少应包绕上臂的80%。1999年WHO专家委员会推荐成人}带的宽度为13～15 cm，长度为30～35cm，上臂粗大和肥胖者袖带宽度应大于20cm。 f为袖袋太窄，须加大力量才能阻断动脉血流，测得数值偏高；袖袋太宽，大段血管：阻，测得数值偏低。袖带上有两根橡胶管，一根与加压气球相连，另一根与压力表 f通。 (3)血压计
1)水银血压计(mercury manometer)又称汞柱血压计。由玻璃管、标尺、水银槽三盼组成。在血压计盒盖内面固定一根玻璃管，管面上标有双刻度（标尺）0～300mmHg}～40kPa)，最小分度值分别为2mmHg或0.5kPa。玻璃管上端盖以金属帽与大气相通，璃管下端和水银槽(贮有水银60g)相连。水银血压计的优点是测得数值准确可靠，但较重且玻璃管部分易破裂。 2)无液血压计(aneroid manometer)又称弹簧式血压计、压力表式血压计。外形呈圆 I状，正面盘上标有刻度，盘中央有一指针提示血压数值。其优点是携带方便，但可信度！o 3)电子血压计( electroruc manometer)袖袋内有一换能器，有自动采样电脑控制数：运算、自动放气程序。数秒钟内可得到收缩压、舒张压、脉搏数值。其优点是操作方[，不用听诊器，省略放气系统，排除听觉不灵敏、噪音干扰等造成的误差，但准确性！差。 （二）血压测量的方法 【目的】
1．判断血压有无异常。
2．动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。 3．协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。 【操作前准备】 1．评估患者并解释
(1)评估患者：年龄、病情、治疗情况，心理状态及合作程度。 (2)向患者解释血压测量的目的、方法、注意事项及配合要点。 2．患者准备
(1)了解血压测量的目的、方法、注意事项及配合要点。 (2)体位舒适，情绪稳定。 (3)测量前有吸烟、运动、情绪变化等，应休息15～30分钟后再测量。 3．护士自身准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
4．用物准备治疗盘内备：血压计( sphygmomanometer)、听诊器(stethoscope)、记：本（体温单）、笔。 5．环境准备室温适宜、光线充足、环境安静。 【操作步骤】?
(1)对携用物至患者床旁'核对患者床号、姓名 ·确认患者 “夏_2．测量血压▲肱动脉(1)体位：手臂位置（肱动脉）与心脏同一水平。坐位： ．若肱动脉高于心脏水平，测得血压值偏低；届
平第四肋；卧位：平腋中线(2)患者手臂：卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直
(3)血压计：打开，垂直放妥，开启水银槽开关(4)缠袖带：驱尽袖带内空气，平整置于上臂中部，下缘 距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜 (5)注气：听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处(图8— 15)，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至 肱动脉搏动消失再升高20～30mmHg
(6)放气：缓慢放气，速度以水银柱下降4mmHg/s为 宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化(7)判断：听诊器出现的第一声搏动音，此时水银柱所 指的刻度，即为收缩压；当搏动音突然变弱或消失， 水银柱所指的刻度即为舒张压。 ▲胭动脉(1)体位：仰卧、俯卧、侧卧(2)患者：卷裤，卧位舒适
(3)缠袖带：袖带缠于大腿下部，，其下缘距胭窝3～5cm， 听诊器置胭动脉搏动最明显处(图8-12B)(4)其余操作同肱动脉3．整理血压计排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整 理后放入盒内；血压计盒盖右倾450，使水银全部流 回槽内，关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置4．恢复体位5．记录将所测血压值按收缩压／舒张压mmHg( kPa) 记录在记录本上如：120/84mmHg 6．转记
低于心脏水平，测得血压值偏高·必要时脱袖，以免衣袖过紧影响血流，影响的准确性·避免倾倒·袖带缠得太松，充气后呈气球状，有效面习使血压测量值偏高；袖带缠得太紧，未注。压，使血压测量值偏低·避免听诊器胸件塞在袖带下，以免局部受和听诊时出现干扰声·肱动脉搏动消失表示袖带内压力大于心．压，血流被阻断·打气不可过猛、过快，以免水银溢出和患者/1·充气不足或充气过度都会影响测量结果·放气太慢，使静脉充血，舒张压值偏高；放气未注意到听诊间隔，猜测血压值·眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平。低于水银柱弯月面读数偏高，反之，读数偏1I·第一声搏动音出现表示袖带内压力降至与收缩压相等，血流能通过受阻的肱动脉. WHO规定成人应以动脉搏动音的消失作，舒张压的标准 涠
·一般不采用屈膝仰卧位·必要时脱一侧裤子，暴露大腿，以免过紧影流，影响血压的准确性·袖带松紧适宜
·避免玻璃管破裂，水银溢出
·必要时协助穿衣、穿裤·当变音与消失音之间有差异时，两读数都应记方式是收缩压／变音／消失音mmHg，如：120/60mmHg·洗手后将血压值转记至体温单上