XX市人民医院信息化建设方案总体设计方案(2)

2019-03-22 19:56

学科建设:市重点学科:心血管内科、骨科 市诊疗中心:肝病中心、糖尿病防治中心 重点发展学科:急重症医学、肿瘤、心胸外科 市重点实验室:临床性分子生物实验室

当前开设有老年病科、呼吸内科、神经内外科、脊柱骨病科、创伤烧伤科、妇科、产科、儿科、ICU、麻醉科、内分泌代谢科、血液肿瘤科、肾内科、消化内科、中医科、五官科、皮肤科、口腔科、理疗康复科、急诊科等40个临床专科,建立有检验科、影像科、功能科、核医学科、护理科、药剂科、高压氧等辅助诊疗科室,同时提供预防保健、健康体检、预防接种、特需服务、家庭病房等健康服务项目。

医疗服务:年综合医疗服务量约占全市总(600余家各级医疗卫生机构)服务量的25%。2006年门诊人次774874,住院人次15496。

1.2.2 医院组织机构 (略)

1.2.3 医院的经营战略和管理目标

医院制订了“十一五”规划,按照已确定的方针和战略逐步推进基础设施建设,将硬件和软件建设相结合,以恪守服务宗旨、增强服务意识、提高服务质量为基本要求,正在努力将医院建设成为与区域性中心城市相适宜的现代化城市医疗中心,将医院建设成为质量医院、诚信医院、和谐医院和老百姓满意的医院。

1.2.4 医院经营存在的信息化瓶颈问题

医院信息化是实现医院管理现代化、为病人提供优质服务的关键环节。我

院信息化建设的不足给医院经营带来的不利影响主要表现在:

? 医院信息化基础设施薄弱,医院经营日益增加的业务量导致医院信息

系统病人就诊期间运行缓慢,病人挂号、交费等就诊过程等待时间长造成病人部分流失

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? 缺少医院客户服务信息平台

? 信息系统提供的医院经营数据少,且不及时、不全面,难以为各部门

和领导起到辅助决策

? 上下、横向各部门之间彼此信息不畅通,

? 信息系统功能不全,大部分业务流程处于手工、半手工状态,严重制

约医疗业务的进步与发展。

1.2.5 医院IT现状

信息化是医院实现规范化和现代化的重要手段和必由之路。加快医院信息化建设,是医院为推动和实现医疗制度改革,医疗技术和管理创新,提高医疗服务水准,提升核心竞争力,促进医疗业务持续、稳定、快速、健康发展的迫切要求。

我院信息化建设起步于20世纪90年代初期,90年代中期建立了网络化的医院管理信息系统,经过十多年的发展,取得了一定的成绩。

1.2.5.1 医院网络情况

我院1996年建立了以光纤为主干传输媒质院内局域网络。目前经过多次扩容,网络主干速度达到100M。网络分内外网物理隔离,内网支撑医院业务信息系统的运行,并通过光纤与珠海市卫生信息中心和社会保障局相连接,提供珠海市卫生信息网、妇幼信息管理系统和社会保障信息网等应用的基础网络运行环境,外网提供全院的互联网接入。在网络安全方面实行网络物理隔离,配备网络化的防病毒软件。

为配合医院改扩建一期工程, 2006年完成新综合住院大楼的智能化系统建设,住院楼内网络基础设施考虑比较周全,有一定的超前,光纤布到各病区医生办公室、示教室、和每个手术间,各病床均有网络连线,为下一步建设数字化医院奠定了良好的网络基础。

1.2.5.2 医院硬件情况

共有在用PC服务器13台(HIS数据库服务器、医保数据传输、友通RIS、GE RIS、GE PACS、用友财务、趋势防病毒、病案统计、图书全文检索、域管理、内部网站、其它2),大部分购于2003年以前;

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在用内网终端122台,外网终端47台,其它50台,近年无批量更新,坏一台修一台,修不好的话再申请新购。 1.2.5.3 医院软件情况

医院管理信息化方面:医院1996年开始建设医院信息系统。这些系统的建设和投入使用,使我院在信息化建设之初处于领先地位,达到了“三甲”医院信息化指标,各科室已普遍使用计算机进行文字处理和信息管理,基本上实现了我院门诊、住院、收费的网络化;可以做到和社保实时交换信息数据,如门诊处方可以上传社保、社保黑名单可以下载等。在现有的HIS系统的支持下,我们以医院财务管理为中心基本实现了人、财、物信息管理的计算机化。2002年放射科启用RIS(放射信息系统),2006年实现科内PACS,解决了放射科内的信息管理需求。

根据医疗服务的性质和实际应用情况,一般包括几个部分:第一部分是管理信息系统(MIS),包括门诊和住院的计价收费,床位管理出住院病人管理,病案统计和中西药房、药库及药品管理等,主要了完成医院的计价收费和一般性的药品管理工作。第二部分是临床信息系统(CIS),由于尚未有立法保障、系统软件之间及系统接口之间没有标准,而且医疗业务复杂异常并具有明显的人文特征,也与全市、全国其他地方一样,医院的临床信息系统(CIS)建设几乎没有启动。第三部分应用是与医院数字化设备如自动分析仪、MRI、CT等相配套的检验信息系统(LIS)和以PACS为核心的放射信息系统(RIS),作为医疗服务信息化高层次应用的临床和管理决策支持系统(DSS)是依据广泛的医疗知识、多项病人数据而对具体的病例或管理事项提出诊疗及管理决策建议的信息系统,受制于CIS、LIS等不完善,目前除放射科内部PACS外仍停留在报表管理的原始阶段。

1.2.5.4 信息化意识不断加强

经过十余年的计算机普及和医院信息化建设,从最早建立信息系统到现在,各科室使用电脑、互联网等大都有数年,因此,医院的工作人员对信息化已有一定了解,普遍期望能够建立可以支持其业务的、能够实现信息共享的优质的信息系统来提高服务效率、改进服务质量。

作为信息工作的主体——人,一批既懂信息技术又熟悉医院管理业务的专业队伍已经基本形成,医务工作人员大部分掌握了现代化办公技能,医院各级人员医院信息化意识得到增强。

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1.2.5.5 存在的不足

我院信息化系统的建设,在为我院医院管理和医保做出贡献的同时,也因信息化项目建设较早,总体投入不足,已明显不适应医院当前的管理特点和需要,主要表现在:

第一,完全无法适应医院建立全成本核算和绩效考核体系的要求。系统还只是停留在事务处理层面上,难以实施更深层次的数据挖掘,无法起到辅助院领导管理决策和医护工作人员医疗决策的作用,发展空间受限。目前医院信息化建设仍属低层次应用阶段,业务上是以收费为主,内容上是以文本及数字数据为主;系统辅助分析决策功能差,信息孤岛现象严重,信息共享程度低。 第二,系统完全无法满足医院日渐迫切的临床管理的要求。以收费记账为核心的系统不能对临床处理予以实时的监控和管理,无法提供满足患者需求的个性化服务,医院担负的运营风险大。覆盖层面低,许多专业系统尚未开展,如涉及临床的医生工作站等。信息孤岛存在,与真正意义上的互联互通有较大差距,资源共享级别低。

第三,系统的构架难以支撑医院长远发展的需要。面向流程方式研发的现有系统,开发技术落后,开发标准不规范,可扩展性差,另外系统安全、稳定性差。

第四,与相关行业规范标准还有很大的距离。卫生部《医院信息系统基本功能规范》(2002年)已经出台,国际化标准HL7(医疗服务信息网络通讯协议)已经颁布。现有系统与这些标准有一定差距。

第五,医院信息化基础设施陈旧,不能满足现有信息化应用的需要。目前的信息化建设程度与建设现代化医院管理体系所要求的水平有较大的差距,对医院今后的信息化建设作好长远规划,对当前系统的全面更新已是迫在眉睫的重要工作。

基于以上因素,同时为配合医院整体改扩建工程的建设,医院领导决定全面建设医院信息系统,努力实现医院管理的科学化、现代化、数字化,与国际、国内信息化建设的新技术接轨,推动和适应医疗卫生体制的改革。

1.3 医院近期IT需求分析

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1.3.1.1 IT基础亟待更新与加强

配合医院整体改扩建工程,全面规划医院网络资源,制定全院网络建设规划, 逐渐建立内外网有机结合、有线无线传输方式兼备、网络性能快捷稳定、网络管理及安全设施完备、硬件设备完整适用、适应未来医院信息化应用需求的网络系统。

建立医院各种业务系统(HIS、PACS、LIS)及院外上级部门及协作单位之间协同工作的数据中心,实现最大限度实现数据资源共享,提高业务数据的使用价值。数据中心通过对数据资源进行整体规划、建立统一、准确的业务规则,实现最优化的数据处理流程与服务支持结构。数据中心将不仅是医院业务集中的存储平台,同时也是各种预测决策所需的数据仓库中心。主要建设内容包括:机房装修、数据中心建设、智能化布线、信息安全建设。要求满足以下几方面要求:

1) 全院通用的信息共享架构;

2) 面向科室、护理站的信息技术架构;

3) 针对专业科室系统(如LIS、PACS)所需要的专业信息技术架构; 4) 在全院的高度通用考虑IT的管理、安全和信息的流转。

1.3.1.2 新住院综合楼建成后呼吁现代化管理

随着新综合住院大楼的智能化系统建设的完成,医院越来越多的呼声要求建立医生工作站系统、科主任管理,实现科室间信息交流和各系统资源共享。有了真正的数字化医院,根据患者的社会保险或医疗保险号,医生就可以很快获知其所有的医疗保健信息,如病史、采集到的医学影像,做过的实验室检查等,提高诊疗效率和临床质量。这将是一个开放化的数字化医院,到那时,就会达到医生和社会资源充分共享,人们将充分享受到科技带来的高质量的生活。

1. 有助于提高工作效率,能将医生从繁重的文字工作中解脱出来。医生工作站立足于医生的日常工作,可以减轻医生手写劳动,规范各种医疗文书,使医生有更多的时间直接面向病人的治疗。

2. 医生工作站在辅助医生临床工作的同时,有助于提高医生的临床水平。例如,将一些常规的治疗方案输入计算机后,可以辅助住院医生制定治疗计划;能够给医生工作站提供用药咨询、自动检查药品相互作用等等。

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