中国红十字会救灾工作报表
（表１）灾情及需求
上报： 平凉市红十字会 （ 201 年第 号）
灾 情 统 计 发灾时间段 紧急转移 安置人口（人） 灾害种类 需口粮救济 人口（人） 地 受灾区域数 县 乡 村 受灾人口 （万人） 毁坏耕地面积（公顷） 因灾死亡人口 （人） 农作物/草场受灾面积（公顷） 因灾失踪人口 （人） 灾区年人均 收入（元） 因灾伤病人口 （人） 直接经济损失 （万元） 倒房间数 （间） 损房间数 （间） 救 助 需 求 序号 1 2 3 4 品 名 规格/型号 单 价 数 量 总 价 预计受益人数 灾情简要描述 当地救助活动 媒体报道情况 备 注 经手人： 核准人： 批准人： 填报单位：（盖章）崇信县红十字会年 月 日
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（表２）物资分配通知
下发： （20 年第 号）
现分配给你会一批物资来源 救助物资（详见右表）， 用于救助你会 月 日 上报的 灾害。 备灾中心联系人： 联系电话： 协调单位： 协调人： 联系电话： 调出库 品 名 型号/规格 单 位 单价（元） 数 量 总价（元） 合 计 备 注 经手人： 核准人： 批准人： 填写单位： （盖章） 年 月 日
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（表３）物资分配计划
上报： 物资分配通知号（ 年第 号） 物资来源： 拨款自购□ 筹款自购□ 实物接收□ 品 名 型号/规格 单位 单价（元） 数 量 总价（元） 地点 数量 地点 数量 地点 数量 地点 数量 合 计 分配地点及数量 预计受益人数 经手人： 核准人 ： 批准人： 填报单位： （盖章） 年 月 日
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（表４）物资收据
上报：
现确认已收到分配给我单位用于救助 灾 害的一批救助物资 （详见右表）。 备 注 经手人： 核准人： 填报单位： （盖章） 年 月 日
品 名 型号/规格 单 位 物资分配通知号（20 年第 号） 单价（元） 数 量 总价（元） 物资来源
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（表５）执行结果报告
上报： 物资分配通知号( 20 年第 号)
发放时间 物资名称 物资来源 接收方式 收到(采购)数量 发放数量 结余情况 受益区域数 市 县 乡 村 受益人次 合 计 备 注 经手人： 核准人： 批准人： 填报单位： （盖章） 年 月 日