C、疫苗的种类、生产企业、批号、出厂日期、有效期、失效期 D、接种同批次疫苗其他人员的反应情况、当地相关疾病发病情况 7、减毒活疫苗的特点:( ABCD ) A、在机体内可以复制增殖,免疫作用时间长 B、可以形成局部和全身免疫 C、在体内有毒力返祖的潜在危险 D、免疫缺陷患者可以引起严重或致命反应 8、使用冷藏箱和冷藏包应注意:( ABD ) A、箱(包)盖是否密闭、有无破损、开裂
B、冷藏箱(或包)的底部垫上纱布或纸,以吸水或防止疫苗破碎 C、疫苗安瓿直接与冰排接触,确保冷冻 D、每次使用冷藏箱(包)后,应清洗擦干后保存 9、确定免疫起始月龄时考虑的因素:( ABC ) A、婴幼儿接种疫苗来自母传抗体的干扰 B、个体免疫系统发育状况 C、传染病暴露机会
D、不同地区的经济、文化、卫生等差异
10、关于减少预防接种反应的措施合理的是:( ABCD ) A、严格执行疫苗质检规程和提高疫苗质量 B、认真选择接种对象和正确掌握禁忌症和慎用症 C、遵守疫苗的免疫程序
D、合理地实施联合免疫和同时接种
四、判断题
1、卡介苗接种后必须通过淋巴道到达全身,所以接种部位附近淋巴结有一定程度的组织反应,表现为淋巴肿大都是正常现象。( N )
2、卡介苗接种后局部反应如脓肿、溃疡超过1cm或3个月未愈者属于弱反应。( N )
3、乙肝疫苗冻结后不能使用,偶尔冻结的百白破疫苗能继续使用。( N ) 4、疫苗的收货、验收、在库检查等记录应保存至超过疫苗有效期5年备查。 ( N )
5、乙肝疫苗首针接种原则是谁接生谁接种。( Y ) 6、所有疫苗一定要在2-8度条件下储存运输。( N ) 7、接种疫苗只能在预防接种门诊和临时接种点接种。( N ) 8、国家对儿童实行预防接种制度。( N )
9、预防接种只能使个体得到免疫,和群体无关。( N )
10、一个接种点只要同时出现2例接种反应就是群体性AEFI。( N ) 11、注射乙肝免疫球蛋白不会影响乙肝疫苗的免疫效果。( Y ) 12、在学校预防接种过程中发生的群体性心因性反应是异常反应。( N ) 13、不安全注射可以引起血液、消化道、呼吸道等疾病传播。( N ) 14、经过县级以上卫生行政主管部门培训合格的村医可以从事计划免疫工作。( Y )
15、A+C 流脑疫苗第一针应与上一针 A 群流脑疫苗间隔至少1年。( Y ) 16、近期注射过免疫球蛋白和接种减毒活疫苗可间隔一个月。( N ) 17、发生疑似预防接种反应后,应该在48小时内报告。( Y )
18、麻疹病人是麻疹的唯一传染源。( Y )
19、加强免疫能快速激起机体的免疫回忆反应,在短时间产生大量的抗体,从而可保护机体不受相应病源体的侵害。( Y )
20、预防接种偶合症是指受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期, 接种后偶合发病,它与预防接种无因果关系,纯属巧合,即不论接种与否, 这种疾病都必将发生。( Y )
五、简答题
1、什么是基础免疫?
答:基础免疫是指人体初次接受某种疫苗全程足量的预防接种,各种疫苗基础免疫的次数和剂量是不同的,是由疫苗的性质决定的。如麻疹疫苗的基础免疫只需1次,百白破疫苗必须连续注射3次,针次间隔4-6周。
2.哪些人不能注射乙肝疫苗?
答:正在发病的乙肝患者或隐性感染者、慢性乙肝病毒携带者和乙肝病毒既往感染者,都没有必要注射乙肝疫苗。有乙肝疫苗说明书上规定的禁忌症的人群也不能注射乙肝疫苗。
3.简述预防接种安全注射含义?
答:安全注射的含义主要有:(1)使用合格的注射器;(2)实施预防接种的人员要持合格的资格证上岗;(3)预防接种的操作要规范化;(4)预防接种的环境要符合工作要求;(5)接种后的接种器材及其废弃物要安全回收、销毁。
4.群体性预防接种应由哪个机构批准?
答:《疫苗流通和预防接种管理条例》第三十一条规定:县级以上地方人民
政府卫生主管部门根据传染病监测和预警信息,为了预防、控制传染病的暴发、流行,需要在本行政区域内部分地区进行群体性预防接种的,应当报经本级人民政府决定,并向省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门备案;需要在省、自治区、直辖市行政区域全部范围内进行群体性预防接种的,应当由省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报经本级人民政府决定,并向国务院卫生主管部门备案。需要在全国范围或者跨省、自治区、直辖市范围内进行群体性预防接种的,应当由国务院卫生主管部门决定。作出批准决定的人民政府或者国务院卫生主管部门应当组织有关部门做好人员培训、宣传教育、物资调用等工作。任何单位或者个人不得擅自进行群体性预防接种。
5.什么是接种事故?其发生的主要原因有哪些?
答:接种事故是由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案,造成受种者集体组织器官、功能损害。其发生的原因包括接种对象不当、禁忌症掌握不严、接种部位/途径不正确、接种剂量/接种次数过多、误用与剂型不符的疫苗或稀释液、疫苗运输或储存不当、使用时未检查或使用中未摇匀、不安全注射等原因。
6.哪些因素会影响疫苗接种效果?
答:(1)疫苗使用方面因素:接种针次间隔时间过长或过短,会影响接种的效果。疫苗一般都怕热、怕光,必须严格地冷藏和冷运,否则会降低疫苗效价;(2)疫苗本身的因素:疫苗中的有效抗原成分越纯,效价越高,效果越好;(3)机体方面的因素:机体的免疫功能状态和是否患过某些传染病等情况,会影响免疫效果。
六、论述题
1、国家免疫规划儿童常规疫苗接种的免疫程序、时间间隔有什么规定? 答:规定如下:
(1)免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫起始时间。 (2)脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次的间隔时间应大于等于28天。 (3)乙肝疫苗接种3剂次,儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次,第1剂在出生后24小时内尽早接种。
(4)卡介苗接种1剂次,儿童出生时接种。
(5)脊灰疫苗接种4剂次,儿童2、3、4月龄和4周岁各接种1剂次。 (6)百白破疫苗接种4剂次,儿童3、4、5月龄和18月龄~24月龄各接种1剂次;白破疫苗接种1剂次,儿童6周岁时接种。
(7)含麻疹成分疫苗(麻腮风、麻风、麻腮、麻疹疫苗)的免疫程序:8月龄接种1剂次麻风疫苗,麻风疫苗不足部分使用麻疹疫苗。18~24月龄接种1剂次麻腮风疫苗,麻腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗。
(8)流脑疫苗接种4剂次,儿童6月龄~18月龄接种2剂次A群流脑疫苗,3周岁、6周岁各接种1剂次A+C群多糖流脑疫苗。
(9)乙脑减毒活疫苗接种2剂次,儿童8月龄和2周岁各接种1剂次;乙脑灭活疫苗接种4剂次,儿童8月龄接种2剂次,2周岁和6周岁各接种1剂次。
(10)甲肝减毒活疫苗接种1剂次,儿童18月龄接种;甲肝灭活疫苗接种2剂次,儿童18月龄和24~30月龄各接种1剂次。
(11)多种疫苗如需同时接种,原则上每次可接种2种注射疫苗和一种口服疫苗,注射疫苗应在不同部位接种。除非有特殊规定,严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。2种减毒活疫苗如未同时接种,应至少间隔28天再接