仪表整洁 按护理员洗手操作流程洗手 护理员洗手 常用有牛奶、豆浆、果汁汤类及配制的营养液等，固体药物碾成粉状，加温开水调成混悬液。鼻饲液温度在38～40℃ 备好鼻饲液 向老人解释、取半卧位 倒好鼻饲液和温开水，测试温度 确认鼻饲管在胃内 餐巾垫于鼻饲管末端下，打开包扎，用灌注器连接末端，回抽，如有胃液抽出即可确认在胃内 先注入少量温开水，观察反应，再缓慢注入鼻少量饲液，最后注入温开水冲洗鼻饲管，每次200ml左右，每2～3小时1次 鼻饲结束，塞住鼻饲管末端或反折鼻饲管末端，用纱布包好，夹子夹紧或用牛皮筋扎紧，别针固定 灌注鼻饲液 鼻饲结束后夹管 安置老人于半卧位，尽量能半卧位 洗手，记录鼻饲量和时间 清洗灌注器、整理用物
备注：
1、 灌注前回抽时如发现胃内食物残留较多，可考虑延间隔时间 2、 灌注器每次用后清洗，每日煮沸消毒
3、 灌注速度要慢，避免快速灌入致反射性呕吐，引起老人不适
4、 忌将药物与牛奶、茶水一起灌入，新鲜果汁与牛奶应分开注入，防产生凝块 5、 每日口腔清洁2次，如遇呕吐、鼻饲管堵塞、滑出等，及时联系护士，长期鼻饲者请护士定期更换鼻饲管
滴眼药操作流程（三十五）
准备物品：眼药、清洁毛巾或纸巾。
护理员操作流程规范 34
着装规范 评估老年人情况、自理能力、合作程度；解释 环境准备 护理员洗手 遵医嘱用药，检查药物名称、用法及是否过期、浑浊和变色 用清洁毛巾洗净眼部，观察眼睛情况 取坐位或仰卧位，坐位时背靠椅背或床头，头后仰，颈肩部垫软枕 滴入眼药 将上眼睑轻轻提起后松开，轻轻闭眼，同事按压内眦（内眼角稍下方）2-3分钟 用毛巾或纸巾擦干面部外溢的药清洁环境，光线明亮 护理员站在老人右侧，左手拇指和食指轻轻分开上下眼睑，右手持眼药水距离眼睑1-2cm,嘱老人眼睛向上看，将眼药水滴入眼睑或眼球之间的间隙（下窟窿）1-2滴 整理用物，洗手，记录 备注：
1、遵医嘱用药，用药前检查药液，如有沉淀、浑浊等变质现象，不宜使用。药液用完后妥善保管。切忌与滴鼻药等混放，以免用错。
2、滴眼药水时滴管应距眼1-2cm，避免触及睫毛污染滴管或碰伤眼球。 3、需滴两种及以上眼药时，两药之间至少间隔5分钟。 4、滴完后压迫内眦2-3分钟，防止药液经鼻泪管流入鼻腔。 5、冬天可将眼药水捏在手心片刻进行加温，减少冷刺激。 6、如有异常情况，及时与医生、护士及家属联系
叩背操作流程图（三十六）
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仪表整洁 护理员洗手 关门窗、调节室温 向老人解释、说明目的 协助取半坐位或侧卧位、操作者站于老人背部、一手叩背 将手固定成背隆掌空状态，有节奏地自下而上，由外向内叩打背部3分钟左右 指导老人有效咳嗽，鼓励多饮水 安置老人于舒适卧位，整理床单位，洗手，记录 备注：
1、叩背的力量不宜过重，操作中注意询问老人感受，调整叩击力度，以使老人不感疼痛为宜
2、不可在脊柱、伤处叩击；避免用手指叩击，以防损伤 3、注意遮盖老人，防止受凉，保护隐私
4、如老人痰液多者，应鼓励老人多饮水，在稀释痰液的基础上叩背 5、避免在进餐后叩背
老年人热水袋使用的操作流程图（三十七）
护理员操作流程规范
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用物准备：热水袋、布套、水温计、毛巾、大毛巾（必要时），大量杯（内盛热水） 着装规范、洗手 了解老年人情况、需放置 做好沟通 热水袋部位皮肤现状、自 理能力、合作程度 问候、解释、评估 放平热水袋、去塞，一手驱气、拧紧塞子，擦干倒 调水温；水温应再测、持袋口边缘灌热水提，检查有无漏水，装入灌袋 50 度左右，检查热水1/2---2/3 布套 袋外观，应完好无损 置热水袋于所需部位，特殊老人使用时，应再放置 协助患者取合适位，再 勿压体下，袋口朝外侧 包一块大毛巾或放于次检查热水袋用物漏水 两层毛毯之间，以防烫出现皮肤潮红、疼痛，停 伤 观察 注意热水袋有无漏水止使用，并在局部涂凡士 等，布套潮湿及时更换 林以保护皮肤 用毕 热水倒空、倒挂晾干，吹布套送洗 入少量空气，旋紧塞子， 放阴凉处 交班 必要时床边交班 整理床单位、协助患者取洗手，记录 整理 舒适为、整理用物，分类
备注： 1、在老年人使用热水袋过程中，护理员每15分钟巡视一次。如发生烫伤立即停止使用，局部降温并及时报告。
2、老年人应避免长时间热水袋，时间30—60分钟为宜。
3、老年人使用热水袋，水温应调节至50度，热水袋装入布袋和包裹毛巾，避免与皮肤直接接触，防止烫伤。
开赛露通便法操作流程图（三十八）
准备物品：20毫升开塞露一个、卫生纸等。 注意事项：1）操作动作要轻柔，以防损伤。
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2）自理困难的老人排便后帮助擦净肛门外处，必要时给予冲洗。
无瓶帽刺一孔以 挤出药液为宜 动作轻柔 整理仪表仪容 洗手 征得老人同意 准备用物 将开塞露那至床边 协助老人翻身左侧位 打开塞露瓶帽 挤出少量药液于卫生纸上 润滑肛门、开塞露的细端 左手分开臀裂暴露肛门 右手将开塞露的细端轻插入肛门退出开塞露药瓶 擦净肛门处 休息片刻后排便 整理用品，洗手 护理员操作流程规范 38