第十六章 呼吸系统疾病
呼吸系统包括鼻、咽、喉、器官、支气管和肺，是机体与外界相通的门户。 肺又是体内唯一接受全部心输出血量的器官。 第一节 慢性阻塞性肺疾病
是一组慢性气道阻塞性疾病的统称。较常见的疾病是慢性支气管炎和肺水肿。 一、 慢性支气管炎
简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 临床表现：以反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特征。 病情进展：常并发肺气肿和肺源性心脏病。
慢性支气管炎是引起慢性阻塞性肺水肿的病变基础。 二、 肺水肿
第二节 慢性肺源性心脏病
第三节 肺炎
通常是指肺的急性渗出性炎症，为呼吸系统的常见病、多发病。 肺炎的分类：
感染性（如细菌性、病毒性、真菌性、支原体性、寄生虫性）肺炎。 根据病因分 理化性（如放射性、吸入性和类脂性）肺炎。 超敏性（如过敏性和风湿性）肺炎。
① 肺泡性肺炎——炎症发生于肺泡内。② 间质性肺炎——累及肺间质。 按发生部位分 ③ 大叶性肺炎——累及一个或多个肺大叶。 ④ 小叶性肺炎——病变范围以肺小叶为单位。 按病变性质分：浆液性、纤维素性、化脓性、出血性等。 一、 大叶性肺炎
主要是由肺炎链球菌引起的肺泡内弥散性纤维素渗出为主的炎症。 病变始于肺泡，并迅速扩展至肺段或整个肺大叶。 病理变化与临床病理联系：
病变一般发生在单侧肺，多见于左肺或右肺下叶。
肉眼观：病变肺叶肿大，重量增加，呈暗红色。
充血水肿期 光镜下：病变肺叶弥漫性肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见较多的浆液性 渗出物，混有少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。
肉眼观：病变肺叶肿大，呈暗红色，质地变实似肝，切面灰红，故称 ～。 红色肝样变期 光镜下：肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔含大量红细胞及纤维素， 一定量的中性粒细胞和少量巨噬细胞的渗出物。
肉眼观：病变肺叶仍肿大，但充血消退，故由红色变为灰白色，质实如肝，故称 ～。 灰色肝样变期 光镜下：肺泡腔内纤维素性渗出物增多，纤维网中含大量中性粒细胞。
溶解消散期：肺泡腔内中性粒细胞坏死，肉眼观，病变肺质地变软，实变病灶逐渐消失。
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