【答案解析】：此三项指标阳性称为“大三阳”。
乙肝五项包括五项指标，人们给这五项指标排了个队，依次为：①乙肝表面抗原(HBsAg)、②乙肝表面抗体(抗-HBs)、③乙肝e抗原(HBeAg)、④乙肝e抗体(抗-HBe)、⑤乙肝核心抗体(抗-HBc)。临床上常用乙肝五项的不同组合来判断感染的现状和转归。乙肝五项检查对照表内容如下： 1、乙肝五项第1项阳性，其余四项阴性。说明是急性病毒感染的潜伏期后期。 2、乙肝五项第135项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强。 3、乙肝五项第145项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较弱。 4、乙肝五项第13项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期。5、乙肝五项第1345项阳性：说明急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性乙肝病毒携带者。 6、乙肝五项第14项阳性，其余三项阴性。说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。7、乙肝五项第15项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙肝即：①急性HBV感染;②慢性HBsAg携带者;③传染性弱。8、乙肝五项第5项阳性，其余四项阴性。说明①既往感染未能测出抗-HBs②恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现③无症状HBsAg携带着。 9、乙肝五项第245项阳性，其余两项阴性。说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。10、乙肝五项第2项阳性，其余四项阴性。说明：①曾经注射过乙肝苗并产生了抗体，有免疫力;②曾经有过乙肝病毒的感染，并且有一定的免疫力;③假阳性。11、乙肝五项第25项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗以后，或是乙肝病毒感染后已康复，已有免疫力。12、乙肝五项第45项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过病毒。13、乙肝五项全阴 说明过去和现在未感染过HBV，但目前没有保护性抗体。 6、【正确答案】：B
【答案解析】：此例可诊断为“社交恐怖”或“对人恐怖”，可进行系统脱敏治疗。当然其他一些疗法也并非绝对不妥，临床工作中常常要根据具体情况而定。 7、【正确答案】：B
【答案解析】：帕金森病尚无特效的病因治疗，目前治疗均为症状治疗，累及一侧肢体的早期帕金森病或年轻患者应用多巴胺受体激动剂和单胺氧化酶抑制剂，病情严重、且进展快、年龄近于70岁者，则可应用左旋多巴制剂。该老年男性病人年龄已68岁，病情重，因此宜选用左旋多巴治疗。 8、【正确答案】：C 9、【正确答案】：A 10、【正确答案】：D
【答案解析】：考点：慢性阻塞性肺疾病的诊断
解析：根据题干中患者病史症状，提示慢性阻塞性肺疾病；“呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音\，“X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平”，提示肺疾病为气肿型。故选D。 11、【正确答案】：E
【答案解析】：解析：硅沉着病诊断依据职业史：接触游离二氧化硅。诊断标准：流行病学调查、症状和X线检查结果。诊断标准分级和确诊：四级(X线胸片)分别为无硅沉着病及一期、二期、三期。A、B、D都有助于诊断硅沉着病，D可以分析损害的程度比胸片更准确，可以诊断硅沉着病。E是肺的功能的判断，与诊断硅沉着病无直接相关性，故选E。 过关点睛：诊断依据就4个：接触粉尘的职业史；临床症状；X线检查；同工种工人既往和目前发病情况。 12、【正确答案】：B 【答案解析】：考点：新时期传染病流行特点及其防治对策
解析：潜伏期数小时至6天，突然起病，100％的患者有腹泻，腹泻为无痛性、无里急后重感，每日大便数次甚至难以计数，量多，每天2000——4000ml，严重者8000ml以上，初为黄水样，不久转为米泔水水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便，腹泻后出现喷射性和连续性呕吐，初为胃内容物，继而水样，米泔样，由于剧烈泻吐，体内大量液体及电
解质丢失而出现脱水表现，故选B。
过关点睛：霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，临床上以剧烈无痛性泻吐、米泔样大便、严重脱水、肌肉痛性痉挛及周围循环衰竭等为特征。 13、【正确答案】：B
【答案解析】：考点：病例对照研究的定义
解析：病例对照研究是以确诊的患有特定疾病的患者作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例。经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为该因素与疾病之间存在着统计学上的关联。故选B。
过关点睛：病例对照研究是一种由果及因的回顾性研究，它是先按疾病状态来确定调查对象。
14、【正确答案】：D
【答案解析】：考点：违法行为及其法律责任 解析：《中华人民共和国执业医师法》第五章第三十七条：医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。本题该医师属于其中的第(十)款：利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的。故选D。 15、【正确答案】：B 【答案解析】：考点：浸润型肺结核的临床表现
解析：肺结核的临床症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。全身症状中发热最常见，部分患者有倦怠、盗汗、食欲减退、体重减轻等。浸润型肺结核病变多发生在肺尖和锁骨下，影像学为小片状可融合和形成空洞。故选8。选项A无明显中毒症状和脓痰，囊肿内可见气液平面。选项C应有高热，咳大量脓痰。选项DX线表现肿块呈分叶，有毛刺、切迹，
可形成偏心空洞。选项EX线肺叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔，故不选A、C、D、E。
16、【正确答案】：C
【答案解析】：考点：核苷酸代谢
解析：痛风是指遗传性或获得性病因致嘌呤代谢障碍、血尿酸增高伴组织损伤的一组疾病。临床表现为关节炎和尿路结石进食肉类食物时加重，发病的先决条件是血尿酸增高，尿酸为嘌呤代谢的最终产物，主要由氨基酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来，因而该病涉及的代谢途径为嘌呤核苷酸代谢。故选C。 过关点睛：痛风源于血尿酸增高，是嘌呤核苷酸代谢障碍引起的。 17、【正确答案】：E
【答案解析】：心理治疗工作的基本原则有：1、帮助来访者自立原则；2、客观中立原则；3、尊重来访者的原则；4、保密原则；5、时间限定原则；6、关系限定原则。本题涉及私人家庭问题，咨询师应站在客观中立的立场上，而不能给予一定的诱导性，所以该心理咨询师最应注意采用的是中立原则，故本题选E。 18、【正确答案】：D
【答案解析】：X线表现，上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶，多见于结核球性空洞；下叶空洞周围大片炎性浸润多见于肺脓肿急性期；空洞内壁不规则，凹凸不平多见于癌性空洞；厚壁空洞伴有液平面可见于纤维性空洞性肺结核。此题中患者应是空洞性肺结核。故此题选D正确。 19、【正确答案】：B
【答案解析】：心电图是发现心肌缺血，诊断心绞痛最常用的检查方法，其中心电图负荷试验最常用的是运动负荷试验。动态心电图较耗时。心脏X线检查可无异常发现。放射性核素检查可显示心肌梗死后瘢痕区与运动后缺血区。超声心动图可检测到缺血区心室壁的运动异常。故此题选B正确。
20、【正确答案】：D
【答案解析】：早中期慢性肾功能不全患者限制蛋白饮食可延缓慢性肾病的进展。
三、A3/A4
1、<1>、【正确答案】：B
【答案解析】： [考点]呼吸困难的诊断与鉴别诊断
[分析]该患者呼吸困难是呼气延长，所以属于呼气性呼吸困难，其他几种呼吸困难均不像；该患者有双肺哮鸣音和呼气延长，无湿啰音，支持支气管哮喘的诊断。自发性气胸可以突发呼吸困难伴窒息感，但不会呼气延长和出现哮鸣音；很像急性左心衰竭，但无心脏病史，无端坐呼吸，也不会发生呼气延长；气管异物是吸气性呼吸困难；单纯肺气肿一般不会突发呼吸困难，也不会出现哮鸣音，所以都不是。 <2>、【正确答案】：B
【答案解析】： [考点]呼吸困难的诊断与鉴别诊断
[分析]该患者呼吸困难是呼气延长，所以属于呼气性呼吸困难，其他几种呼吸困难均不像；该患者有双肺哮鸣音和呼气延长，无湿啰音，支持支气管哮喘的诊断。自发性气胸可以突发呼吸困难伴窒息感，但不会呼气延长和出现哮鸣音；很像急性左心衰竭，但无心脏病史，无端坐呼吸，也不会发生呼气延长；气管异物是吸气性呼吸困难；单纯肺气肿一般不会突发呼吸困难，也不会出现哮鸣音，所以都不是。 2、<1>、【正确答案】：C <2>、【正确答案】：C <3>、【正确答案】：B
[分析]根据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已发生休克；根据中心静脉压低(正常值5～10cmH20)，毛细血管充盈迟缓，血pH下降，进一步诊为中度休克。创伤性休克为低血容量性休克，病理生理改变为血容量不足，