此时应采取的措施为补充血容量。 3、<1>、【正确答案】：E <2>、【正确答案】：A <3>、【正确答案】：D
【答案解析】： [考点]流行病学研究方法
[分析]当一个疫情发生时，尤其是病因不明的疾病，应该首先进行现况调查，查明疾病的发病情况以及分布，为进一步研究提供线索。病例对照研究的主要作用为检验病因假设，并且可以在较短时问内获得初步的结果。根据流行病学病因推断标准之一研究的因果论证强度，队列研究比病例对照研究的论证强度更强。根据此案例，病例对照研究之后，若想进一步证实这次腹泻的病因，可以进行历史性队列研究。 4、<1>、【正确答案】：B 【答案解析】：考点：心脏压塞
解析：心包摩擦音、呼吸困难、心音遥远等症状和体征符合心脏压塞的表现，故选B。 <2>、【正确答案】：C
【答案解析】：考点：心脏压塞的特殊体征
解析：奇脉是指吸气时脉搏减弱或消失，系左室搏血量减少所致，当有心脏压塞或心包缩窄时可出现此体征，故选C。 过关点睛：心脏压塞使心室舒张功能受限，心搏量减少，故出现奇脉。 <3>、【正确答案】：D
【答案解析】：考点：心脏压塞的治疗
解析：心包穿刺的指征主要是心脏压塞和未能明确病因的渗出性心包炎，故选D。 <4>、【正确答案】：A 【答案解析】：考点：心电图
解析：心电图是诊断心律失常最重要的无创性检查，对明确心律失常的性质具有重要意义，
超声心动图可检查心脏的结构性病变，X线胸片用于观察心脏大小和心胸比，听诊不能确定心律失常的性质，故选A。 5、<1>、【正确答案】：D
【答案解析】：考点：食物中毒的流行病学特征
解析：食物中毒的病因为沙门菌，故下一步工作就是要确定其传染源，沙门菌的传染源常见于带菌者和患者，因此需对直接接触食物的厨师进行细菌学检验(如粪便细菌学检验)，故选D。
<2>、【正确答案】：C
【答案解析】：考点：食物中毒的流行病学特征
解析：学生因食用被污染的土豆烧牛肉而致食物中毒，因此传播途径为粪口途径，土豆烧牛肉只是食物中毒的传播因素，故选C。 <3>、【正确答案】：A
【答案解析】：考点：食物中毒的流行病学特征 解析：疾病流行需三要素：传染源、传播途径、易感人群。因此，学生是本次食物中毒的易感人群，选A。 6、<1>、【正确答案】：A 【答案解析】：考点：伤寒的诊断
解析：伤寒的临床表现包括持续高热、肝脾肿大、白细胞降低，可伴有蛋白尿，部分患者皮肤出现玫瑰疹，肠出血和肠穿孔为其主要并发症。
过关点睛：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。临床特点为持续性高热、全身中毒症状、肝脾肿大、白细胞减少、相对缓脉(脉搏与体温不成比例)、皮肤玫瑰疹。可有肠出血、肠穿孔等并发症。 <2>、【正确答案】：C
【答案解析】：考点：确诊必须找到致病菌，故选C。
7、<1>、【正确答案】：D
【答案解析】：由于脑供血不足所引起的短暂性，弥漫性缺血性晕厥与癫痫发作的主要区别是前者的缺血症状多于刺激症状，肢体的无力，肌张力低下更多见。脑源性的晕厥多有动脉硬化的指佐证。癫痫全身发作，可表现意识丧失，双侧强直后紧接着又阵挛的序列活动。全身骨骼肌持续性收缩。眼球上翻或凝视，咀嚼肌收缩出现口强张，随后猛烈闭合，之后转为痉挛，过后肌张力松弛，意识逐渐恢复。因此答案为D。 <2>、【正确答案】：B
【答案解析】：脑电图上的癫痫放电是人类癫痫的一个重要特征。也是诊断癫痫的主要佐证。理论上讲，任何一种癫痫发作都能用脑电图记录到发作或发作间期痫样放电。癫痫的脑电图的典型表现是棘波，尖波，棘-慢波或尖-慢复合波。因此答案为B。 <3>、【正确答案】：E
【答案解析】：癫痫全身发作，可表现意识丧失，双侧强直后紧接着又阵挛的序列活动。全身骨骼肌持续性收缩。眼球上翻或凝视，咀嚼肌收缩出现口强张，随后猛烈闭合，之后转为痉挛，过后肌张力松弛，意识逐渐恢复。即可通过脑电图与临床症状诊断出为癫痫，因此服用抗癫痫药。因此答案选E 8、<1>、【正确答案】：B 【答案解析】：稽留热是伤寒引起的，伤寒还引起宿主体温升高，白细胞升高，在皮肤还出现玫瑰疹。伤寒最符合题目中描述的症状。故选B。 <2>、【正确答案】：B
【答案解析】：确诊的依据是检出伤寒杆菌。早期以血培养为主，后期则可考虑作骨髓培养。目前患者已经过了早期，血培养意义不大。故考虑骨髓培养。 9、<1>、【正确答案】：B
【答案解析】：该患者有鼠类接触史，发热、中毒症状在先，而后出现血压下降等休克的表现，查体可见背部及腋下有搔抓样出血点，为肾综合征出血热小血管病变，结合上述流行
病学、临床表现首先考虑肾综合征出血热；登革热发病蚊是主要传播媒介，血 压变化不显著；钩端螺旋体病患者多有疫水接触史。 <2>、【正确答案】：C
【答案解析】：该患者为原发性休克，其主要机制为血管通透性增加、血浆外渗；内毒素是感染性休克主要致病因素；继发感染和电解质紊乱是肾综合征出血热继发性休克的诱发因素。
10、<1>、【正确答案】：A <2>、【正确答案】：C <3>、【正确答案】：B <4>、【正确答案】：B 四、B
1、<1>、【正确答案】：E <2>、【正确答案】：C
【答案解析】： [考点]心脏杂音的部位和时相
[分析]杂音的部位和时相有助于鉴别各种心脏杂音，主动脉瓣关闭不全时为胸骨左缘第3肋间(即主动脉瓣第二听诊区最为清晰)舒张期杂音；室间隔缺损时为胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音；胸骨左缘第2肋间收缩期杂音见于肺动脉瓣狭窄；胸骨右缘第2肋间收缩期杂音见于主动脉瓣狭窄；心尖部舒张中、晚期杂音见于二尖瓣狭窄。 2、<1>、【正确答案】：E <2>、【正确答案】：D <3>、【正确答案】：C 3、<1>、【正确答案】：E
【答案解析】：描述离散程度的指标有四分位数间距、标准差、全距、方差、变异系数。标
准差可以全面描述正态分布资料的特征，是反映离散程度最好的指标。故选E。 <2>、【正确答案】：B
【答案解析】：四分位数间距常用于描述偏态分布资料的离散程度。故选B。 4、<1>、【正确答案】：B
【答案解析】：根据《中华人民共和国执业医师法》第五章第三十七条：医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。此题属于第三十七条(八)“未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的”，故选B <2>、【正确答案】：C
【答案解析】：此题属于第三十七条(七)“不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的”，且“情节严重”，故应吊销其执业证书，因此选C。 5、<1>、【正确答案】：C
【答案解析】：不伤害原则指在诊治过程中不使患者的身心受到损伤。故C违反而D遵循了此原则。不伤害原则不是绝对的。如当妊娠危及胎儿母亲的生命时进行引产来挽救母亲的生命是有益的效应，而胎儿死亡是可预见的效应。A项遵循了不伤害原则。 <2>、【正确答案】：E 【答案解析】：有利原则是指医务人员的诊治行为以保护患者的利益、促进患者健康、增进其幸福为目的。 <3>、【正确答案】：B
【答案解析】：尊重原则指医务人员要尊重患者及其做出的理性决定，绝不意味着放弃自己的责任。
6、<1>、【正确答案】：D
【答案解析】：氯丙嗪又名冬眠灵，主要阻断脑内边缘系统多巴胺受体，这是其抗精神病作