生理问答题
神经调节和体液调节有何区别？
为了使机体组织细胞的功能与机体的整体活动需要相适应，需要不断地对细胞的功能进行调节。机体主要通过神经和体液两种调节方式控制细胞的活动水平。
神经调节是由中枢神经系统参与，经由反射弧途径，以反射方式控制效应器的活动；体液调节则是通过某些细胞产生某些特殊的化学物质，经血液循环或体液的运输，到达各自的靶细胞或组织，影响组织或细胞的功能。神经调节的一般特点是比较迅速、精确；体液调节的一般特点是比较缓慢、持久、作用广泛。这两种调节方式相互配合，共同完成机体生理机能的调节。 2. 试述人体生物节律的各种类型，生物节律有何生理意义和实践意义？
生物体的各种功能活动经常按照一定的时间顺序发生周期性变化，周而复始地重复出现，这种变化的节律称为生物节律。按频率的高低分为高频、中频和低频3类节律。凡是节律周期短于1天的，属于高频节律，如心脏活动的周期性变化、呼吸自动节律等。节律周期为1天的属中频节律，为最重要的生物节律。人体内几乎每种生理功能都有日周期，如体温、血压等。低频节律有周周期、月周期和年周期。 生物节律的重要生理意义是使机体对环境变化作更完善的适应。医务工作者可利用其周期性变化特征和机体对药物反应强度的差异，来提高防治疾病的效果。 3. 简述反馈、负反馈和正反馈。
神经调节或体液调节对效应器实行控制的同时，效应器活动的改变在引起体内特定的生
理效应的同时，又通过一定的途径影响控制中枢的活动。这种受控部分不断有信息返回输给控制部分，并改变它的活动，称为反馈。这种信息称为反馈信息。如果反馈信息产生的结果是提高控制部分的活动，称为正反馈；如果反馈信息产生的效应是降低控制部分的活动，则称为负反馈。 4. 举例说明前馈控制的生物学意义是什么？
干扰信号通过监测装置对控制系统的作用称为前馈，是机体维持自动控制方式之一。例如，当环境温度突然降低（视为干扰因素）时，虽然这时尚未引起体温下降，但体表温度感受器已把这一信号转换为前馈信息输送到体温调节中枢，甚至环境温度将要降低的一些信息（如刮风、下雨等）通过视听监测装置输送到体温调节中枢，然后体温调节中枢发出控制信息到皮肤血管和肌肉，加强机体产热和减少机体散热，以此使机体“超前”出现升温变化，来抗御环境温度降低对机体的影响。 由此可知，前馈控制的生物学意义在于对输出变量的变化进行前瞻性调节，防止反馈信息带来的反应滞后和出现较大波动的弊端，使机体更好的适应变化，生理活动完成的更加准确。 1. 简述细胞膜的跨膜物质转运形式有几种，举例说明之。
单纯扩散：脂溶性物质顺浓度差的跨细胞膜转运（即由膜的高浓度区一侧向膜的低浓度区一侧的净移动）。O2和CO2等脂溶性气体分子通过此种方式进出细胞。
易化扩散：某些非脂溶性或脂溶性较小的物质，在特殊蛋白的“帮助”下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散的过程。其中，以载体为中介，转运小分子有机物如葡萄糖和氨基酸等；以通道为中介，转运K+、Na+、Ca2+等正离子以及某些负离子。
主动转运：细胞通过本身的耗能过程，在细胞膜上特殊蛋白质的协助下，将某些物质分子或离子经细胞膜逆浓度梯度或电位梯度转运的过程。 2. 试比较以“载体”为中介和以“通道”为中介的易化扩散的特点。
以载体为中介的易化扩散 载体转运的物质主要是一些小分子有机物如葡萄糖和氨基酸等。其扩散有以下一些特点：
（1）载体和它所转运的物质之间有高度的结构特异性
1.
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（2）有饱和现象 （3）有竞争性抑制
以通道为中介的易化扩散 转运的物质主要是一些离子，如K+、Na+、Ca2+等正离子以及某些负离子，使它们由膜的高浓度一侧向低浓度一侧转运。
各种离子通道可被某种毒物或药物选择性阻断，这些物质被称为通道阻断剂，例如河豚毒素可阻断Na+通道，四乙铵可阻断K+通道，维拉帕米可阻断Ca2+通道。 3. 论述细胞静息电位产生的机制。
由于细胞内K+浓度大大超过细胞外K+浓度（约为30倍），故在静息时的膜内、外形
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成了K的浓度梯度，同时细胞膜对K有通透性。因此K可顺着浓度梯度扩散出膜外，而移到膜外的K+所造成的外正内负的电场力，将对K+的继续外移起阻碍作用，当促使K+外移的膜两侧浓度势能差同已移出的K+所造成的阻碍它继续外移的电势能差相等而方向相反，K+进出细胞便达到了一个平衡点。由K+外移所形成的外正内负的电位差也就稳定在某一数值，此电位差称为K+平衡电位。所以，静息电位的大小相当于K+平衡电位，细胞内的高K+浓度和安静时膜对K+具有通透性，是大多数细胞产生和维持静息电位的主要原因。 4. 论述细胞动作电位产生的机制。
静息电位时，膜外Na+的电—化学梯度都高于膜内（约高12倍），一旦膜受刺激引起
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Na通道被“激活”而开放时，即Na的通透性快速增大，Na便顺其电—化学梯度快速内流，膜进一步去极化，而去极化增大又促进更多的Na+通道开放，膜对Na+的通透性进一步增加。如此反复促进Na+内流，称为Na+内流的再生性循环。这种正反馈作用使膜以极大的速率去极化，导致膜内负电位迅速减小，直至膜内变为正电位产生极化状态的倒转。当膜内的正电位增大到足以对抗顺电—化学梯度所致的Na+内流时，Na+的跨膜净内流就停止，膜两侧的跨膜电位出现了一个新的平衡点，因此，动作电位的大小就相当于Na+的平衡电位。所以，动作电位的上升相是由于膜受到刺激后引起膜对Na+的通透性突然增大引起Na+快速而大量内流的结果。由于Na+通道很快“失活”，接着便出
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现膜对K的通透性增高，于是K顺着电—化学梯度流出膜外，使膜电位又向着内负外正的静息膜电位水平恢复，形成锋电位的下降相。
可见，动作电位的上升相是膜对Na+通透性突然增大、Na+快速内流的结果，其电位的大小相当于Na+的平衡电位；其下降相是膜对K+的通透性增大造成外流所致。 5. 论述兴奋在同一细胞传导的机制和特点。
动作电位在同一细胞上的扩布过程称为传导。
（1）无髓神经纤维上兴奋传导的机制 无髓神经纤维的一端受到有效刺激而产生动作电位时，兴奋部位膜电位为外负内正，而邻近未兴奋膜仍处于外正内负的极化状态。于是在神经纤维的兴奋段与未兴奋段之间出现了电位差而导致电荷的移动，这称为局部电流。由于局部电流的作用，使邻近未兴奋膜去极化而达到阈电位，该处的Na+通道大量开放，Na+快速内流而产生动作电位。这样的过程在膜表面连续进行下去，就表现为兴奋在整个细胞的传导。
（2）有髓神经纤维上兴奋传导的机制 由于髓鞘具有绝缘性，兴奋的传导只能在相邻的两个郎飞结之间形成局部电流，而呈跳跃式传导。
6. 简述骨骼肌接头处兴奋传递的过程及其机制。
当运动神经元兴奋时，神经末梢兴奋、发生去极化→接头前膜上Ca2+通道开放，细胞外液中的Ca2+内流→囊泡向前膜内侧面靠拢、融合、破裂并释放ACh→ACh通过间隙至接头后膜与后膜上的受体结合→Na+内流、K+外流→后膜去极化，形成终板电位。如其总和能达到阈电位，则能引起肌肉动作电位，使肌细胞收缩。 7. 试用肌丝滑行理论来解释骨骼肌的收缩和舒张过程。 该理论认为：肌肉的缩短是由于肌小节中细肌丝在粗肌丝之间的滑行，即当肌肉收缩时，由Z线发出的细肌丝在某种力量的作用下主动向暗带中央滑动，结果相邻的Z
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线互相靠近，肌小节长度变短，从而导致肌原纤维以至整条肌纤维和整块肌肉的缩短。
改变后负荷对肌肉收缩有何影响？
肌肉在有后负荷的条件下收缩时，总是张力产生在前，缩短出现在后；后负荷越大，肌肉在缩短前产生张力越大，肌肉出现外部缩短的时间越晚，缩短初速度和肌肉缩短的长度也越小。 9. 何谓肌肉的最适初长度？为什么说在最适初长度时肌肉的收缩效果最好？ 肌肉收缩时产生最大张力的前负荷或初长度称为最适前负荷或最适初长度。
肌肉的初长度随前负荷逐渐增大时，肌肉张力也随着增大，当达到某一前负荷时，肌肉张力将达到最大，如果再增加前负荷即肌肉的初长度时，就会引起肌肉最大张力减小。在一定范围内，粗、细肌丝重叠越多，肌肉收缩产生的张力越大。在最适初长度时，粗、细肌丝重叠程度最多，因此肌肉收缩产生的张力最大。 10. 试述细胞在兴奋及恢复过程中兴奋性变化的特点及产生的基本原理。
各种可兴奋细胞在接受一次刺激而出现兴奋的当时和以后的一个短时间内，兴奋性
将经历一系列有次序的变化，然后恢复正常。在神经细胞其兴奋性要经历四个时相变化：（一）绝对不应期 兴奋性为零，任何强度刺激均不能引起兴奋，此时大多数被激活的钠通道已进入失活状态而不再开放；（二）相对不应期 兴奋性较正常时低，只有用阈上刺激才可引起兴奋，此时仅部分失活的钠通道开始恢复；（三）超常期 兴奋性高于正常，阈下刺激可以引起兴奋，此时大部分失活的钠通道已经恢复，且因膜电位距阈电位较近，故较正常时容易兴奋；（四）低常期 兴奋性又低于正常，只有阈上刺激才可引起兴奋，此时相当于正后电位，膜电位距阈电位较远。 11. 试述单根神经纤维动作电位和神经干复合动作电位有何区别？并分析其原因。 单根神经纤维动作电位具有两个主要特征：（一）“全或无”特性，即引起动作电位产生的刺激需要有一定强度，刺激达不到阈强度，动作电位就不出现；刺激强度达到阈值后就引发动作电位，而且动作电位的幅度也就达到最大值，再继续加大刺激强度，动作电位的幅度不会随刺激的加强而增加；（二）可扩布性，即动作电位产生后并不局限于受刺激部位，而是迅速向周围扩布，直至整个细胞膜都产生一次动作电位。因形成的动作电位幅值比静息电位到达阈电位值要大数倍，所以，其扩布非常安全，且呈非衰减性扩布，即动作电位的幅度、传播速度和波形不随传导距离远近而改变。
神经干复合动作电位则不具“全或无”特性，这是因为神经干是由许多神经纤维组成的，尽管每一条神经纤维动作电位具有“全或无”特性，但由于神经干中各神经纤维的兴奋性不同，因而其阈值也各不相同。当神经干受到刺激时，其强度低于任何纤维的阈值时，则没有动作电位产生。当刺激强度达到少数纤维的阈值时，则可出现较小的复合动作电位。随着刺激的加强，参与兴奋的纤维数目增加，复合动作电位的幅度也随之而增大。当刺激强度加大到可引起全部纤维都兴奋时，其复合动作电位幅度即达到最大值，再加大刺激强度，复合动作电位的幅度也不会随刺激强度的加强而增大。 12. 局部兴奋有何特点和意义？
局部兴奋有以下特点：（一）非“全或无”性，在阈下刺激范围内，去极化波幅随刺激强度的加强而增大。一旦达到阈电位水平，即可产生动作电位。可见，局部兴奋是动作电位产生的必须过渡阶段。（二）不能在膜上作远距离传播，只能呈电紧张性扩布，在突触或接头处信息传播中有一定意义。（三）可以叠加，表现为时间性总和或空间性总和。在神经元胞体和树突的功能活动中具有重要意义。 13. 骨骼肌收缩有哪些外部表现形式？
骨骼肌的收缩可表现为肌肉长度或张力的机械变化，其收缩形式取决于外加刺激的条件和收缩时所遇负荷的大小以及肌肉本身的功能状态。 外部表现形式有（1）等长收缩和等张收缩；（2）单收缩和强直收缩
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等长收缩是指当肌肉收缩时，仅产生张力的增加而长度不变的收缩形式。 等张收缩是指当肌肉收缩时张力基本不变，而仅长度缩短的收缩形式。 单收缩是指肌肉受到一次短促的有效刺激而产生的一次收缩。 强直收缩是指因连续刺激而引起肌肉持续缩短的状态。
试述骨骼肌兴奋—收缩耦联的过程。
骨骼肌兴奋—收缩耦联的过程至少应包括以下三个主要步骤：（一）肌细胞膜的电兴
奋通过横管系统传向肌细胞的深处；（二）三联体把横管的电变化转化为终末池释放2+
Ca触发肌丝滑行（三）肌质网对Ca2+的回摄 1. 简述血浆蛋白的种类及其生理作用。
血浆蛋白主要分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原。球蛋白又可分为α1-、α2-、β-、γ-球蛋白等。血浆蛋白的主要功能是： （一）形成血浆胶体渗透压；
（二）运输激素、脂质、离子、维生素及代谢废物等低分子物质； （三）参与凝血-纤溶的生理性止血功能；
（四）抵抗病原物(如病毒、细菌、真菌等)的防御功能； （五）营养功能。 2. 血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压各有何生理意义?
血浆中绝大多数晶体物质不易透过红细胞膜，水分子可自由透过红细胞膜，故相对稳定的血浆晶体渗透压，对维持红细胞内外水分的分布和红细胞正常形态、大小和功能起重要作用。胶体物质分子量大，不能透过毛细血管壁，因此，血浆胶体渗透压主要调节血管内外的水平衡，维持正常血容量。因蛋白质分子不能透过细胞膜，故胶体渗透压也会影响红细胞内外水的平衡，但因其所占比例极小，作用甚微，可忽略不计。 3. 临床给病人大量输液时，为什么要输入等渗溶液?
等渗溶液是指渗透压与血浆渗透压相等的溶液。临床常用的等渗溶液是0.85%NaCl和5%葡萄糖。大量输液时一定要输等渗溶液，因为若不输等渗溶液，将造成血浆晶体渗透压升高或降低。血浆晶体渗透压的作用是维持细胞内外水平衡和保持细胞正常形态、大小和功能。血浆晶体渗透压过低，水分将进入细胞，使红细胞膨胀，甚至破裂溶血；过高，水分则从细胞内透出；使红细胞皱缩，从而影响红细胞的功能。 4. 血清与血浆有何区别?怎样制备血清和血浆?
血清与血浆相比，前者缺乏纤维蛋白原、部分其他凝血因子和血液凝固时由血小板、
血管内皮细胞释放出来的物质。血浆的制备方法是将抽出的血液加抗凝剂后，经离心沉淀，取其上方的淡黄色液体既血浆；血液被抽出后，待其自然凝固后，自行析出的淡黄色液体，即血清。 5. 血凝过程分为哪两条途径?二者主要区别何在?
凝血过程分内源性凝血和外源性凝血过程。二者主要区别有：
（一）启动因子不同 内源性凝血是因子Ⅻ启动；外源性凝血是因子Ⅲ启动； （二）反应步骤和速度不同 外源性凝血比内源性凝血的反应步骤少，速度快； （三）凝血因子的数量和来源不同 内源性凝血的因子数量多，且全在血浆中；外源
性凝血的因子少，且需要有组织损伤释放的因子Ⅲ参与。
6. 血小板在生理性止血中是如何发挥作用的?
血小板在生理止血中除了它能替补破损的血管内皮细胞，修复和保持血管壁的完整性，使出血不易或微小损伤及时止血外，还靠以下几方面协助止血：
（一）血小板粘着、聚集于血管破损处，通过解体释放ADP、5-羟色胺等物质，收缩血
管，减缓血流；
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（二）血小板聚集成团，形成松软的止血栓，堵住破口；
（三）血小板释放PF3，吸附血浆中的凝血因子，形成凝血块，进一步塞紧破口； （四）血小板中的收缩蛋白收缩，使血块收缩，更严密有力地堵住破口而止血。
ABO血型分类的依据是什么?鉴定ABO血型有何临床意义? 在ABO血
主侧 可能血型 次侧 可能血型 确认血型 型系统，其血型
O （一）＋ B或O － A或O 划分是依据红细AB 胞表面是否有A（二）－ A或AB ＋ B或AB 或B凝集原而B （三）＋ B或O ＋ B或AB 定，即“以原定A （四）－ A或AB － A或O 型”。有A凝集原为A型；有B凝集原为B型；有A、B凝集原为AB型；没有A亦没有B凝集原为O型。对于同一个体来说，血清中不存在与凝集原结合的相应的凝集素。如果凝集原与相应凝集素结合，则可引起红细胞凝集破坏，出现溶血现象。临床上进行不同的血型输血有可能发生溶血性输血反应，因此，输血前必须进行血型鉴定，同时必须做交叉配血试验。
交叉配血试验的方法是什么?其试验结果如何指导输血?
交叉配血试验的方法是：供血者的红细胞与受血者的血清混合称为主侧；受血者的红细胞与供血者的血清混合称为次侧。两侧均不凝集时方可输血；主侧不凝集，次侧凝集时一般不能输血，但在特殊紧急情况时也可少量、缓慢输血，并严密观察有无输血反应；若主侧发生凝集，不论次侧是否凝血，均绝对不能输血。 9. 运用红细胞生成部位、原料、成熟因素及生成调节的知识，解释临床上常见贫血的主
要原因。
贫血的种类和原因有：
（一）骨髓造血功能受抑制，可引起再生障碍性贫血；
（二）造血原料如铁缺乏，或营养不良造成的蛋白质缺乏，可引起缺铁性贫血； （三）红细胞成熟因素如叶酸、维生素B12缺乏，引起巨幼红细胞性贫血；
（四）胃液中内因子缺乏，将引起维生素B12吸收障碍，影响红细胞的有丝分裂，导致
巨幼红细胞性贫血；
（五）肾病时，合成的促红细胞生成素减少，引起肾性贫血； （六）脾功能亢进，红细胞破坏增加，引起脾性贫血。 10. 没有标准血清，已知某医生为A型血，怎样鉴定出病人的ABO血型? 11. 抽取医生和病人血经抗凝处理后，放人试管中用离心机分别分离出血浆和红细胞，进
行交叉配血试验。医生的A型红细胞与病人的血浆混合为主侧，病人的红细胞与医生的A型血浆混合为次侧，结果见下表。
8.
注：“＋”表示凝集；“－”表示不凝集。 上述结果分析如下：
（一）A型红细胞为A抗原，它与病人血浆发生凝集，根据免疫反应特性，病人血浆中
含有抗A抗体。含有抗A抗体的血型可能为B型或O型。A型血浆含有抗B抗体，它与病人红细胞不发生凝集反应，说明病人红细胞膜上不含B抗原。不含B抗原的血型可能为A型或O型，综合分析病人血型应为O型。
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