常结构被增生的结缔组织分割而破坏。上述病变属于哪型病毒性肝炎（ ）。
A．急性普通型 B．慢性持续型 C．慢性活动型 D．急性重型 E．亚急性重型
33、一名癫痫大发作的患者，因服用过量的苯巴比妥而引起昏迷，呼吸微弱，送医院急救。问，不该采取哪项措施（ ）。 A．人工呼吸 B．静滴呋塞米 C．静滴碳酸氢钠 D．静滴氯化铵 E．静滴贝美格
34、一名耕种水稻的农民，突然出现高热、乏力，伴有腓肠肌疼痛和眼结膜出血、以及淋巴结肿大。该患者可能是哪种微生物感染（ ）。
A．霍乱弧菌 B．钩端螺旋体 C．梅毒螺旋体 D．甲型肝炎病毒 E．伯氏疏螺旋体
男，32岁。突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核史。
35、对该患者胸部听诊时可听到（ ）。 A．干啰音 B．金属调叩击音 C．胸语音 D．羊鸣音 E．爆裂音
36、17岁，男性。诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次/分，心电图示窦性心动过速，P-R间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是（ ）。
A．不宜用洋地黄
B．可按常规剂量使用洋地黄 C．可使用较大剂量洋地黄
D．应在密切观察下小心使用洋地黄 E．可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量
37、男性，30岁，自觉心悸、头部不自主搏动感6个月就诊。查体：BPl40/50mmHg，颈部搏动明显，心界扩大，除了在胸骨左缘3肋间闻及舒张期叹气样杂音外，心尖部也闻及舒张期杂音。为了明确二尖瓣是否有病变，选择哪项检查最佳（ ）。
A．心电图 B．心音图 C．X线检查 第6页
D．超声心动图 E．放射性核素心肌灌注
38、男性，38岁，患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（ ）。
A．蜘蛛痣及肝掌
B．腹壁静脉曲张呈海蛇头样 C．脾肿大
D．全腹压痛及反跳痛 E．腹部移动性浊音阳性
39、46岁男性，突发头痛、恶心、呕吐，无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性，下列哪-诊断最不可能（ ）。
A．蛛网膜下腔出血 B．脑叶出血 C．壳核出血 D．尾状核头出血 E．小脑出血
40、24岁，女性，病程6年，说有人要害她，常自笑，好追求异性，有时打人摔东西，话多内容凌乱。精神检查：意识清晰，兴奋多语，思维松弛，欣快，主动接触异性，有被害妄想及非系统性妄想，活动增多而无目的性，躯体及神经系统检查未见著征，该患者诊断为（ ）。
A．精神分裂症 B．情感障碍(躁狂型) C．脑器质性精神障碍 D．人格障碍
E．躯体疾病所致精神障碍
41、45岁女性，乳腺硬癌伴腋窝淋巴结转移，ER(+)，行根治术后，辅助治疗应选（ ）。 A．放射治疗
B．放射治疗或化疗+雌激素治疗 C．放射治疗或化疗+雄激素治疗 D．放射治疗或化疗+双侧卵巢切除 E．抗癌药物治疗
42、女性，24岁，经常低热，乏力，腹痛由左侧腹部或脐周开始，阵发性感到腹内窜动，有时可见到腹部有起伏的肿物时隐时现，同时可听到高调肠鸣音，暖气或排气后腹痛可稍有缓解，最可能的诊断是（ ）。
A．节段性肠炎 B．溃疡性结肠炎 C．肠肿瘤 D．肠结核
E．美克耳(Meckel)憩室炎
43、男性，25岁，近3个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为（ ）。
第7页
A．直肠息肉 B．肛裂 C．内痔 D．肛管癌 E．慢性痢疾
44、男性，32岁，右上腹疼痛不适，无畏寒，发热，黄疸，血AFP阳性，B超：肝右叶1.5cm占位病变，最适宜的治疗方法（ ）。
A．手术切除 B．化疗 C．放疗 D．免疫治疗 E．肝移植
45、男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，粘膜断裂，最可能的诊断是（ ）。
A．食管癌 B．食管瘢痕性狭窄 C．食管炎 D．贲门失弛缓症 E．食管静脉曲张
46、孕1产0，妊娠35周，因外伤后腹痛，伴少许阴道出血，胎心变快，诊断为胎盘早剥，正确处理是（ ）。 A．进行肛查了解宫口开大情况 B．给止痛镇静剂以减轻症状 C．立即剖腹产
D．立即内诊，根据宫口开大情况，进一步决定分娩方式 E．因孕月小，有胎心，尽量等待，保守观察
47、6个月小儿，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，持续约5秒钟后缓解，每天发作2～5次。查体：T36.5摄氏度，枕秃（+），颅骨软化。应做哪项检查（ ）。
A．脑电图 B．血糖
C．血Ca、P、AKP D．血镁 E．脑脊液
48、患儿，男，1.5岁，咳嗽，发热三天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音，血常规：白细胞：15×109/L，中性粒细胞60%，胸部正位片，两下肺散在斑片影。诊断最可能是（ ）。
A．合胞病毒肺炎 B．支气管肺炎 C．支原体肺炎 D．腺病毒肺炎 E．金黄色葡萄球菌肺炎 第8页
49、患儿，11岁。因急性肾炎住院治疗1个月，现水肿消退，血压正常，血沉9mm，尿蛋白(±)，尿红细胞2～4个/HP，出院后医嘱哪项是合适的（ ）。
A．卧床休息2周 B．休学静养 C．高蛋白低盐饮食 D．可做户外活动不能上学 E．可上学不能做剧烈活动
50、男孩，6个月。已诊断为化脓性脑膜炎，近二日，突然烦躁哭闹，头围增大，疑有硬膜下积液，为进一步确诊，应选择哪项检查（ ）。
A．腰穿 B．硬膜下穿刺 C．眼底检查 D．头CT E．摄颅骨X线片
三、A3型题[共20题，每题1分，总计20分]
男性病人，气喘发作2小时，检查发现呼吸急促，三凹征，缺氧，心率130次/分。
51、病人合并肺炎支原体感染，应选择（ ）。 A．氯霉素 B．青霉素 C．红霉素 D．林可霉素 E．多粘菌素
男性，33岁，颜面部疖肿2周，近三天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109/L，中性粒细胞0.92。
52、该病人最可能的致病菌是（ ）。 A．肺炎链球菌 B．化脓性链球菌 C．金黄色葡萄球菌 D．肺炎克雷伯杆菌 E．大肠杆菌
女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左下腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋音2/6级收缩期杂音。P2亢进，心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。
53、本例心脏瓣膜病应诊断为 （ ）。 A．二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄 B．二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压 C．二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
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D．二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄 E．二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常，Hb 70g/L，RBC1.9×1012/L，尿蛋白(+)，比重1.010，沉渣见蜡样管型0～1个/Hp，RBC 0～1个/Hp，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L。
54、病人出现昏迷的主要原因是（ ）。 A．高血压 B．贫血 C．脑水肿 D．BUN曾高 E．酸中毒
女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.5×109/L，血小板200×109/L，血红蛋白110g/L，尿常规；蛋白质(+)，红细胞(+)/Hp，颗粒管型0～3个/HP。
55、其常见的病因中除了（ ）。 A．细菌病毒 B．食物，如鱼、牛奶 C．某些药物 D．寒冷因素 E．放射性物质
男性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢。
56、下述哪项检查结果是错误的（ ）。 A．甲状腺吸131Ⅰ率升高
B．FT4明显升高，FT3正常或略升高 C．TSH降低
D．甲状腺肿大不明显，质地硬 E．TSAb阴性
某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40.6电之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70/40mmHg，脉搏110次/分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软胯有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB 175g/L，WBC22×109/L，中性89%，血小板35×109/L，尿蛋白(+++)。
57、该值班医生在治疗休克时应用最多的液体可能是（ ）。 A．全血
B．低分子右旋糖酐 C．10%葡萄糖液 D．0.9%氯化钠 第10页