坠床/跌倒筛查表
科室： 日期 床号 姓名 诊断 评估 高危患者 分值 是 否 签名 注：1、年龄＜14岁或＞70岁患者、孕妇、意识障碍患者有疼痛患者、行动不便患者必须进行跌
倒筛查并登记。
2、跌倒高危患者，做好健康宣教、床旁悬挂警示标识、并采取适当措施，预防跌倒发生。
住院患者跌倒/坠床风险评估及干预措施
科室 床号 姓名 性别 住院号 年龄 诊断 评估内容 跌倒史 超过1个医学诊断 行走辅助 静脉输液治疗 步态 认知状态 总分 签名 干预措施 □1.床旁挂标识牌 □2.加强陪护 □3、向患者及家属进行防跌倒知识宣教。 □4.向患者讲解药物不良反应及注意事项 □5.将用物放于患者方便取用的位置 □6.指导患者使用呼叫器 □7.环境安全 评分（分） □0=无 □ 25=有 □0=无 □15=有 1、□0=卧床休息、有他人照顾活动或不需要使用； 2、□15=使用拐杖、手杖、助行器； 3、□30=扶靠家具行走。 日期 分值 日期 分值 日期 分值 □0=无 □20=有 1、□0=正常、卧床休息不能活动； 2、□10=双下肢乏力； 3、□20=残疾或功能障碍。 □0=正常，能量力而行 □15=认知障碍 □8.必要时提供尿壶和便器 □9.协助患者上下床 □10.协助患者行走 □11.使用床栏（夜晚/全天） □12.使用保护具 □13.其它： □14.其它： 告知：经评估后，病人有跌倒风险，已向病人和/或陪护人员告知预防跌倒的措施，病人和/或陪护人员已理解。
病人签名：
陪护人员签名：
日期：
注：1、年龄≥65岁以上、临床有跌倒危险的患者入院时评估；
2、≥45分者每周至少评估1次；
3、病情变化或使用易致跌倒药物时需评估； 4、转科后需评估；
5、总分<25分为低风险，25～45分为中度风险，>45分为高风险。
西藏成办医院患者跌倒/坠床上报登记表
科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 护理级别
诊断 入院日期 发生日期 上报时间 填表日期 一、跌倒时情 1 ．跌倒时位置：□床边 □病室内 □卫生间 □其他 2 ．跌倒时状态：口睡觉 口散步 口入厕 口其他 3 ．治疗情况： 口无 口禁食 口输液 口引流管 口其他 4 ．活动能力； 口完全独立 口部分依赖 口完全依赖 二、跌倒危险因素 1 ．既往史：口失明 口视力减退 口眩晕 口耳聋 口脑血管病 口癫痫 口酗酒 口帕金森氏病 口老年性痴呆 口精神病 口其他 2 ．跌倒史（一年内）： 口无 口一次 口二次 口﹥三次 3 ．意识情况 口清楚 口意识障碍 口定向力障碍 口躁动 口半昏迷状态 4 ．骨骼与肌肉 口正常 口关节病变 口四肢无力 口偏瘫 口其 5 ．使用药物： 口镇静药 口降压药 口降糖药 口抗癫痫药 口其他 6 ．睡眠情况： 口正常 口间断入睡 口失眠 口服镇静剂 7 ．排泄情况： 口正常 口腹泻 口尿频 口大小便失禁 8 ．其他： 口体位性低血压 口虚弱 口Hb﹤100g/L 三、跌倒环境因素 1．床栏使用： 口未用 口使用 口与床栏无关 2．地面状况： 口良好 口光滑 口不平 口有障碍物 3．室内亮度： 口明亮 口暗 4．衣、鞋穿着： 口合适 口不合适绊倒 5．辅助工具： 口无 口拐杖 口助行器 口轮椅 口假肢 6．呼叫器使用： 口手可取用 口不能取用 7：约束带使用： 口无 口双手约束 口四肢约束 口其他 四、跌倒后生命体征：T P R BP 意识状态 五、跌倒造成的伤害：口无伤害 口有伤害 口死亡 伤害/死亡说明： 六、跌倒后的处置： 口无 口涂药 口缝合 口影像学检查 口打石膏 口牵引 口其他 七、本次跌倒原因分析 护士长查看： 签名 日期 科护士长查看： 签名 日期 压疮风险评估与报告制度制度
1.卧床患者、危重患者、低蛋白水肿患者、手术时间＞4小时的患者，责任护士必须及时根据Braden评分表给予评分，进行压疮风险评估并登记。
2.如果评分>12分由科室护士长查看，指导责任护士有预见性地及早采取有效预防措施，对患者及家属做好预防措施宣教、建立翻身卡、床旁悬挂警示标识，加强交接班，避免发生皮肤压疮。
3.如果评分﹤12分由科室护士长查看、指导后，填写“难免压疮申报表”，按难免压疮上报流程上报护理部，护理部通知压疮管理小组现场进行预防措施指导。
4.发现住院患者出现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来，均要及时填写“压疮上报表” ，
按压疮上报流程上报护理部，护理部通知压疮管理小组现场进行护理措施指导。 5.入院后病人出现皮肤压疮且皮肤已破损未及时上报，未及时采取积极有效的护理措施，被护理部检查时发现，将加重处理，并扣科室奖金。
修订于 2012年4月
压疮筛查记录表 科室：
日期 床号 姓名 诊断 评估分值 高危患者 是 否 签名 注：1.卧床患者、危重患者、低蛋白水肿患者、手术时间＞4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。 2.压疮发生高危患者，做好健康宣教、床旁悬挂警示标识、填写难免压疮申报表，按难免压疮上 报流程上报并采取适当措施，预防压疮发生。