附录三：一类通用机场使用许可证申请书样式
（一）一类通用机场（除直升机场外）使用许可证申请书
首次取证 换证 变更 （请简述原因）
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 1、机场场址简况
机场名称：????????????????????????????. 机场基准点的地理坐标：??????????????????????.. 机场地址：????????????????????????????.. ?????????????????????邮编：?????????. 相对于城市的方位和距离：?????????????????????.. 机场所处位置： 地面 高架 水上 海上平台 2、机场管理机构简况
机场管理机构名称：???????????????????????... 机场管理机构法定代表人：?????????????????????.. 机场管理机构地址：????????????????????????.. 邮编：?????????.. 电话：??????? 传真：??????电邮：???????????.. 3、机场权属简况
机场所有者法定代表人姓名：???????????????????... 机场所有者法定代表人地址：????????????????????.. 邮编：?????电话：???????传真：??????
股份制机场请注明主要股东的机构名称及其持股比例：?????????. ?????????????????????????????????.. 4、申请许可证的范围
机场使用性质：???????????????????????????? 可使用机型：????????????????????????????? 5、机场所有者或机场管理机构法定代表人声明
我声明，本申请书所有内容是真实的、可操作的。我全权负责本机场的运行安全并承诺将承担相应法律责任和法定义务。在此申请获得机场使用许可证。
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?????????????????????????????????... ?????????????????????????????????.. ?????????????????????????????????. 机场所有者或机场管理机构法定代表人签名：?????????日期：????? 7、随附文件目录
1）：??????????????????????????????. 2）：??????????????????????????????? 3）：??????????????????????????????? 4）：??????????????????????????????? 5）：??????????????????????????????? 6）：??????????????????????????????? 7）：??????????????????????????????? 8）：??????????????????????????????? 9）：??????????????????????????????? 10）：??????????????????????????????
日期：????????
8、申请的受理及批复
收到申请书的日期：??????????审核的开始日期：?????? 审核的完成日期：????????????????????????? 批准颁发许可证的文件号：????????????????????? 拒绝颁发许可证的文件号：????????????????????? 审核的主要过程：????????????????????????? ????????????????????????????????? 承办人签字：.......................... 日期：????????
填表须知
1、可能要求提供支持本申请书中所有事项的文件证明； 2、办理本申请不收取费用。
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（二）一类通用机场（直升机场）使用许可证申请书
首次取证 换证 变更 （请简述原因）
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 1、机场场址简况
机场名称：????????????????????????????. 机场基准点的地理坐标：??????????????????????.. 机场地址：??????????????????邮编：??????? 相对于城市的方位和距离：?????????????????????.. 机场所处位置： 地面 高架 水上 海上平台 2、机场管理机构简况
机场管理机构名称：???????????????????????... 机场管理机构法定代表人：?????????????????????.. 机场管理机构地址：????????????????????????.. 邮编：?????????.. 电话：???????传真：?????? 3、机场权属简况
机场所有者法定代表人姓名：???????????????????... 机场所有者法定代表人地址：????????????????????.. 邮编：?????????.. 电话：???????传真：?????? 4、申请许可证的范围
机场使用性质：?????????
可使用机型：???????? 最大允许质量：???????? 5、机场管理机构法定代表人声明
我声明，本申请书所有内容是真实的、可操作的。我全权负责本机场的运行安全并承诺将承担相应法律责任和法定义务。在此申请获得机场使用许可证。
?????????????????????????????????... ?????????????????????????????????.. 机场管理机构法定代表人签名：?????????日期：????????
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6、随附文件目录
1）：??????????????????????????????? 2）：??????????????????????????????? 3）：??????????????????????????????? 4）：??????????????????????????????? 5）：??????????????????????????????? 6）：??????????????????????????????? 7）：??????????????????????????????? 8）：??????????????????????????????? 9）：??????????????????????????????? 10）：??????????????????????????????? 日期：???????? 7、申请的受理及批复
收到申请书的日期：????????? 审核的开始日期：??????? 审核的完成日期：????????????????????????? 批准颁发许可证的文件号：?????????????????????.. 拒绝颁发许可证的文件号：???????????????.???.??? 审核的主要过程：?????????????????????????.. ?????????????????????????????????.. 承办人签字：..........................日期：????????
填表须知
1、可能要求提供支持本申请书中所有事项的文件证明； 2、办理本申请不收取费用。
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附录四：《一类通用机场使用手册主要内容》 一类通用机场使用手册应当包括下列主要内容：
一、编制一类通用机场使用手册（以下简称手册）的目的和适用范围，对手册的使用管理要求，机场管理机构的责任，机场管理机构（法定代表人）的承诺。
二、机场运行程序和安全管理要求，主要包括：
1、飞行区管理（包括场地管理、施工管理、目视助航设施管理） 2、空中交通管制设施的运行维护管理； 3、救援及消防设施管理； 4、供油及危险物品的管理；
5、安全保卫（空防）措施（含控制区证件的管理）； 6、机场净空及电磁环境保护区域管理； 7、防止野生动物危害的管理措施（视需要）； 三、机场应急救援预案，主要包括： 1、应急救援的组织机构、人员及其职责； 2、应急救援的具体项目及相应的预案； 3、有关单位的协议分工； 4、应急救援预案的管理要求； 5、残损航空器的搬移； 6、恢复正常运行的程序。 四、机场资料及附图，主要包括：
1、跑道与升降带（直升机场为FATO、TLOF及安全区）； 2、滑行道和机坪；
3、灯光、标志线、标记牌、标志物等目视助航设施； 4、通信、导航、航管、气象等空中交通管制设施； 5、障碍物；
6、场区建筑物一览表；
7、救援与消防、安全保卫设施及设备的说明； 8、供油、供电、供水、排水设施的说明；
9、机场建设史，包括建设依据、工程规模和工程实施中的重要事件； 10、机场位置图; 11、机场总平面图；
12、机场净空平面、剖面图和用跑道中心线及其延长线关系表示的障碍物位置及顶端标高的一览表；
机场资料和附图的具体要求见《民用机场使用手册机场资料编制要求》(AC-CA-2000-5)和《机场使用手册附图绘制基本要求》（AC-CA-2000-4）。
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