三、经费预算
申请资助金额 支 出 项目 1. 业务费 2. 劳务费 （≤总金额的30%） 450元 金 额 1550元 2000.00元 计 算 根 据 及 理 由 印制调查问卷：160份×0.5元×2次（干预前后）=160元； 问卷回访邮资：150份×3.6元/份=540元； 研究人员市内交通费：40天×5元/天/人×2人=400元 随访电话费：150人×1.5元/月/人×2次=450元 调查对象小礼品：150人×3元/人=450元 注: 预算支出科目包括: 1. 学术交流及人才培养 2. 实验材料费 3. 劳务费 4. 协作费用 5.其他。
四、申请者承诺
我保证上述填报内容的真实性。
如果获得资助，我与本项目组成员将严格遵守重庆医科大学附属第一医院的有关规定，切实保证研究工作时间，按计划认真开展研究工作，按时报送有关材料，接受相关部门监督检查和经费审计。
申请者（签章）
2009 年 4 月 18 日
五、专家评审意见 评审专家签名： 年 月 日 六、重医一院意见 院领导签章 单位盖章 年 月 日