眼科病床安排论文 - 图文(2)

2019-04-09 15:38

2008-8-6 2008-8-7 2008-8-8 2008-8-9 2008-8-10 2008-8-11 2008-8-12 9 8 15 20 9 6 2 8 7 15 20 9 6 2 2008-9-5 2008-9-6 2008-9-7 2008-9-8 2008-9-9 2008-9-10 2008-9-11 13 17 10 4 5 13 7 13 17 10 4 5 13 7 为了更清晰地看到每一天住院部进出的人数,我们用excel做出了这两组数据的折线图:(图一)

图一:每天出入住院部的人数2520人数1510501471013161922252831343740434649525558时间住院人数出院人数 从图中可以很明显的看出,在25天之后,也就是从8月8日开始,住院曲

线与出院曲线完全重合,即每天进出院的病人数量都是一样。这就说明病床的负荷量已满。

4. 3 手术到出院时间的每一类病人分布情况

附录中给出了2008-8-31到2008-9-11这段时间的病人手术时间,我们可以根据已知手术到出院时间,得出每一类病人的规律。

白内障有29%的病人2天可以出院,有52%的病人3天可以出院,有19%的病人4天可以出院,总体均值为3天。

白内障双眼有20%的病人4天可以出院,有64%的病人5天可以出院,有16%的病人6天可以出院,总体均值为5天。

由于这两类时间波动较小,所以我们利用百分比表示。在这里,我们给出白内障单眼的饼图,如下图二所示:

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图二:白内障单眼病人从手术到出院时间所占比例4天, 14,19%2天, 21,29%2天3天4天3天, 37,52%

根据SPSS数据处理分析可知:青光眼从4天到12天不等,但是基本可以看出服从正态分布,其中均值为8天,方差为1.579。

视网膜从5天到15天不等,均值为10天,方差为2.371。

外伤从3天到10天不等,均值为6天,方差为1.835。这三类都服从正态分布,并且通过了检验。因此我们给出了其中的一类青光眼的图三作为参考: 4.4 从入院到出院时间中找规律

按照前面的方法,我们利用SPSS数据对349例病人入院时间和出院时间进行处理,可得如下数据:(表四)

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类别 白内障单眼 白内障双眼 青光眼 视网膜 外伤 时间区间 [3,9] [5,13] [6,14] [6,18] [4,11] 均值 5.24 8.56 10.49 12.54 7.04 方差 1.449 2.091 1.699 2.452 1.835 个数 72 82 39 101 55 从图中可以看出,对于这五类病,单病床的服务时间都服从正态分布,而不是负指数分布,所以在第五问中利用排队论的M/G/1而不是M/M/1模型。

4.5医院主观延误手术时间判定

判定在满足医疗设施及病人准备条件下,医院是否有主观延误。

我们以青光眼为例,术前等待时间仅为2天或3天,将等待时间为3天的单独分析如下:(表五)

类型 青光眼 青光眼 青光眼 青光眼 青光眼 青光眼 青光眼 青光眼 青光眼 青光眼 等待手术时间 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 星期号 星期四 星期二 星期四 星期二 星期二 星期二 星期二 星期二 星期二 星期四 类型 青光眼 青光眼 青光眼 青光眼 青光眼 青光眼 青光眼 青光眼 青光眼 青光眼 等待手术时间 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 星期号 星期二 星期二 星期二 星期二 星期四 星期二 星期四 星期二 星期二 星期二 从上表可以看出:青光眼患者在入院三天之后做手术的时间只是星期二、星期四,他们之所以不在入院后两天内做手术是因为那天刚好是星期一、星期三,在这个时间一般不做此类病的手术,故医院没有主观延误。

同理对每种病进行分析,可以发现他们的情况类似。即满足医疗设施及病人准备条件下,医院没有主观延误。

五、 模型的建立与求解

5.1 第一问:病床安排的评价模型 5.1.1 模型分析:

这是个评价模型,主要对FCFS规则进行评价,我们将病人分为四类:即外伤、白内障单眼、白内障双眼、其他眼科疾病(视网膜疾病、青光眼)。 我们对各类病人的两次可变等待时间(从门诊到住院D1、从住院到手术D2)的长短来确定病人的满意度,进行量化。通过对数据进行分析,我们可以设定标

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准的等待时间,认定超过此标准则满意度下降,超过越多,满意度越低。以满意度作为评价最主要的依据。

由5.2统计的数据可以知道:从8月8日开始,每天进出院的人数保持一致,这利用每天住院的人数与每天出院的人数分类汇总可得。也就是说,病床的负荷量已满,所以我们在评价中暂不考虑病床的周转率以及病床的使用率。

5.1.2 模型建立:

对于某位病人来说,R为实际等待时间,b为标准等待时间

?1?那么定义满意度的计算方法为:M??b??RR?bR?b ??????????5-1

那第j类病人的,两种等待情况分别求出平均满意度,分别为

M1(j),M2(j),那么我们可以利用加权的方法求出每类病人的满意指数为:

S(j)?Mj)1?1(?M?j) 2 ?????????????5-2 2(其中:?1,?2分别表示D1与D2两个不同的权重; 那么总体指标为:

S??S(j) ???????????????5-3

j?14

5.1.3 模型求解:

首先确定等待标准时间。

对于门诊到入院的标准,外伤在题目中已有明确要求,而另外三类病人,以

平均等待时间为标准。

对于入院到手术的标准,根据题目要求,白内障要准备1-2天,所以标准为2;青光眼和视网膜要准备2-3天,所以标准为3;外伤属于急诊,标准为1。

各种情况的标准等待时间如下表六:(单位为天)

等待情况 外伤 白内障单眼 白内障双眼 青光眼和视网膜 D1 1 13 13 12 D2 1 2 2 3

根据MATLAB编程求解可得下列满意度,程序见附录一,可以看到结果如下表七:

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表七:四类病人两次不同等待时间的平均满意度 D1的平均满意度M1 D2的平均满意度M2 0.983741 0.987225 0.944575 1 0.823629 0.657921 1 1 S 白内障(单) 白内障(双) 青光眼与试网膜 外伤 总和

0.871663 0.756712 0.983372 1 3.611747 我们赋予这两次等待时间的权重?1,?2分别0.3,0.7。然后利用综合评价指数可得总体满意值,加权求得总体指标为3.611747,这相对于最大评价指标4而言,还是属于满意度较大的。

5.1.4 结论分析:

我们可以知道病人第二次等待时间的满意度远低于第一次的满意度,其中白内障病人的总体满意度都较低,而白内障双眼的满意度最低,为0.657921。

由此可以看到:白内障病人必须星期一和星期三做手术,而对于白内障双眼的病人,第一次手术必须星期一做,这就相当于一星期只有一次机会了。这样来看满意度较低也不足为奇。从图四中就可以看到:

图四:白内障双眼病人不同天数等待数量302520病人数1510501天2天3天4天5天6天7天

其中等待超过2天的人数占总体的54%,即有54%的白内障双眼病人不满意。而这些病人占了床位,又没有得到及时的治疗,造成病床资源浪费。

由数据预处理4.5的结果中我们可以知道,医院不会主观延误病人的治疗,产生这样结果的原因就是FCFS规则不合理。 比如周一不能安排白内障双眼的先入住,否则病人将会等待7天才能接受手术。在第二问中我们将会做出调整。

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