内科教案(5)

2019-04-09 15:42

坚硬,听叩结合检查有钢管音(听诊器放置在左侧或右侧肷窝处,以手指轻轻叩击左侧倒数1~5肋弓或右侧倒数1~2肋弓)右腹底充实部穿刺为真胃液。

4.病牛精神不振,虚弱,皮肤弹性减退,鼻镜干燥,眼球下陷,结膜发绀,血液粘稠,呈现严重的脱水和自体中毒症状,如治疗不当多在2~3周内死亡。

(五)诊断要点 根据:前胃弛缓,长期排粪迟滞,真胃区膨隆,听叩诊结合检查有钢管音,真胃触诊、穿刺等。

(六)治疗 消积化滞,防腐止酵,缓解幽门痉挛,促进皱胃蠕动,排除积食,防止脱水和自体中毒。

1.发病初期,皱胃运动机能尚末完全消失时。

(1)Na2SO4 300~400g植物油500~1000 鱼石脂 20g、75% 洒精100ml常水 6000~8000ml (2) 25%MgSO4 1000ml乳酸20ml 稀盐酸20ml,皱胃或瓣胃注射(病的后期发生脱水时忌用泻剂)

2.应用促反刍液。

3.脱水时5%糖盐水2000~3000ml、20% CNB 10ml iv 4.防止自体中毒及败血症 撒乌安100~200ml ,也可适当应用抗生素。

5.手术疗法 取出皱胃内容物后要再冲洗瓣胃。 (七)预防

十一、皱胃变位

(一)概念 是指皱胃的位置发生改变。

(二)分类 按变位的方向可分左方变位和右方变位。左:右=5:1(约) (三)病因

1.一般认为与皱胃弛缓或幽门阻塞有关。

2.当皱胃积食,动物剧烈运动将大网膜撕裂则可能发生扭转。 3.左方变位与妊娠和分娩关系密切,与皱胃机械性转移有关。

(四)症状 1.左方变位

(1)大多数在分娩前几天或分娩后突然发病。

(2)病初呈前胃弛缓症状,个别牛伴有严重的腹痛和瘤胃臌胀。

(3)排粪减少呈糊状、深绿色腹泻与便秘交替发生,产奶量下降、消瘦。

(4)随病情发展在左腹壁后三个肋骨弓区往往呈现明显的膨大部,听叩诊结合检查有钢管音,左、右肷窝下陷,冲击触诊膨大部有振水音,穿刺检查,PH为1~4缺乏纤毛虫。

(5)直检,可感到膨满的皱胃。

(6)病牛颈部皮肤、乳汁和呼出气有酮体气味,尿酮阳性。

2.右方变位

(1)急性型 突然发病,腹痛不安,呻吟踢腹常拒食,贪饮,瘤胃里蠕动音消失,粪软色暗,后变血样及黑色柏油样粪便,可发生重剧腹泻,视诊右腹肋弓部膨大,该部听诊并结合叩诊可听到钢管音。冲击触诊可听到振水音,该部穿刺可得到褐色血样液体PH为1~4无纤毛虫,直检可触及充满气体和液体的皱胃,脉搏增数达100次/分以上,体温下降或正常。

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(2)亚急性型 发病缓慢,无剧烈腹痛脉搏达90次/分左右,体温一般正常,瘤胃蠕动音下降,有时轻度臌胀,粪呈糊状色暗,冲击式触诊可听到振水音,该部穿刺液PH为1~4直检摸到膨满的皱胃病程为10~14天。

(五)诊断要点 左方变位早期诊断比较困难,应考虑与分娩的关系,有无酮体,腹泻,两侧肷窝下陷,听叩检查、穿刺液检查。

右方变位常伴有明显的腹痛,脉搏增数粪软呈黑色右腹肋弓部膨大以及听叩结合检查,穿刺检查、直检。

(六)治疗 支持疗法、滚转疗法、手术疗法。 (七)预防

作业或思考题: 1.瓣胃阻塞的原因及诊断要点。 2.皱胃积食的原因及诊断要点。 3.皱胃变位的诊断及治疗。 2005 年1 月 12 日编定 课后教学总结: 年 月 日

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授课日期 班 级

课 主 题: 十二 胃肠卡他 十三 胃肠炎

学 时:100分钟

教学目标:通过学生预习,教师讲解,使学生能准确说出本节所讲疾病的 病性、诊断要点及综合性防治措施。

复习提问:

1、瓣胃阻塞与皱胃变位的鉴别诊断。 2、瓣胃阻塞的治疗要点。 教学内容

十二、 胃肠卡他

(一)概念 本病是胃肠黏膜表层的炎症,同时伴有胃肠运动分泌吸收机能紊乱,呈现以消化障碍为特征的一种疾病。

(二)病因 1。原发性病因

(1)饲养管理不当 突然更换饲料或经常改变饮喂顺序或饲喂不定

量。(5)劳逸不均或运动不足或役饲关系失调。 (2)当饲料品质不良 加工调制不当 (3)错用刺激性药物 误食有毒植物。 (4)其他疾病的继发 生素缺乏症及某些传染病的经过中。

(三)发病机制 (四)症状

1.以胃机能紊乱为主的胃肠卡他

患畜精神沉郁,常打哈欠,食欲明显下降,有时出现异嗜口腔变化明显多干燥,有甘臭味,舌苔增多,可视黏膜黄染,病初肠音多减弱,粪球干小色暗表面覆有黏液,病程长的粪由干变软发生腹泻,在猪常伴有逆呕及呕吐现象。

2.以肠机能紊乱为主的胃肠卡他的症状(当炎症仅局限于小肠段时多无下痢

症状)。

时定

2.继发性病因 常见于胃肠道寄生虫病、牙病、过劳、骨软症、维

(1)酸性肠卡他 病畜口腔湿润,可视黏膜黄染轻微,肠蠕动音增

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强,呈不同程度的腹泻,粪便稀软或水样,混有饲料碎片有酸败气味,严重时排粪失禁,重症腹泻可引起脱水和酸中毒。

(2)碱性肠卡他 食欲减退或废绝,口腔干燥,肠蠕动减弱,排便迟缓,粪干色深,有腐败臭味,胃液分泌减少。

(如胃肠均有卡他性病变时,则双方症状均有)

3.慢性胃肠卡他 病畜食欲不定,往往发生异嗜,舔食平时不愿吃的东西,肠音不定,有时便秘,有时腹泻,粪便干、稀交替发生,病畜消瘦,毛焦肷吊,并出现贫血症状。

(五)诊断要点 食欲.口腔变化.粪便状态.肠蠕动情况。 胃酸过多型:食欲大减,口内黏滑,肠音减弱,粪球干小。 胃酸过少型:食欲不定、口干、舌燥、腹泻。 同胃肠炎区别:三数、口腔、肠音、粪便状态等。

(六)治疗 原则:精心护理,清肠制酵,调整胃肠机能,适时止泻、补液及纠下酸中毒。

1.护理:(1)除去病因并使病畜完全休息。(2)保护胃肠粘膜,减饲1~2天以后喂给

易消化饲料(吃青草、晒太阳、适当运动)。

2.清理胃肠(1)硫酸钠(镁)200~300g 鱼石脂15~20g 水5%。(2)液体石蜡,马500~1000ml,犊、驹、猪50~100ml。(3)敌百虫10~15g 温水1000~2000ml 一次内服。

3.调整胃肠机能(1)胃酸过多者内服人工盐或NB牛马30~50g 猪羊5~10g (2)胃酸过少者,内服稀盐酸牛马10~30ml并配合橙皮酊、龙胆酊等苦味健胃剂,配合消化酶效果好,胃蛋白酶5~10g。(3)马酸性肠卡他可用0。5%~2%碳酸氢钠5000~6000ml灌肠。(4)碱性肠卡他时多用油类泻剂,或iv10%高渗盐水250~500ml。

4.止泻 清肠后仍腹泻者(1)木炭末50~150g。(2)0.1%高锰酸钾3000ml 2次/日。

5.补液纠酸 林格尔或5%糖盐水3000~5000ml +CNB+5%NB 500~1000ml+5%VC 60ml iv。

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6.慢性者 因肠黏膜发生器质性变化,疗效差。注意给健胃促消化药调养。

(七)预防。

十三、胃肠炎

(一)概念 胃肠炎是胃肠黏膜下深层组织的重剧炎症。 (二)临床物质特征 经过短急、胃肠机能障碍(经腹泻为主)自体中毒明显、各种家畜均可发生。

(三)病因

1.原发性胃肠炎的病因与急性胃肠卡他的病因基本相同,所不同的是,其致病作用更为强烈或作用时间比较持久,而引起重剧后果——胃肠炎。

2.继发性病因

(1)继发于肠便秘,肠变位。 (2)急性胃肠卡他治疗不当。

(3)继发于某些传染病和寄生虫病(如猪瘟、球虫) (4)某些中毒性疾病(如砷中毒)

(四)发病机制 (五)症状

1.病初多呈急性吸肠卡他症状,以后迅速转为胃肠炎症状。 2.病畜精神沉郁,食欲废绝,饮欲增加,眼结膜初期潮红,后期转为黄染,口腔干燥有恶臭味,舌面皱缩,有多量舌苔,常伴产轻微腹痛,在猪病初出现呕吐,腹部压痛瓜反应明显。

3.持续重剧腹泻是胃肠炎的主要症状,不断排稀软或水样恶臭或腥臭粪便,粪内混有数量不等的黏液、血液、脓液及坏死组织碎片,腹泻时肠音增强,病至后期,则肠音减弱或消失,肛门松驰,排粪失禁或病畜不断努责而无粪便排出,呈现里急后重现象。

4.在马,炎症主要侵害胃和小肠时,肠音往往减弱或消失,排粪便减少,粪球干小附有黏液,同时由于小肠逆蠕动往往发生胃扩张,到后期往往才发生腹泻。

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