（四）症状 １、呈间歇性腹痛（在发作时，病马呈中等的或剧烈的腹痛，起卧不安，倒地滚转，持续约5～15分钟后，便进入间歇期，病马如无病状，往往照常采食饮水，但经过10～30分钟，腹痛又复发作。一般情况下，腹痛越来越轻，间歇期越来越长）２、口腔湿润，耳、鼻发凉，而Ｔ、Ｐ、Ｒ等全身状态变化不大。3、肠音增强 大小肠音高朗，连绵不断，往往在数步之外即可听到肠音。有时可听到金属性肠音。4、排粪次数增多 由于肠蠕动加快，肠液分泌增多，病马不断排少量松散带水或稀软粪便，有的粪便酸臭味较大，并混有黏液。5、经数小时后，腹痛不见减轻而变为持续而剧烈，肠音迅速减弱，全身症状突然加重的，可能是继发了肠变位或便秘，预后要慎重。
（五）诊断要点 1、间歇性腹痛。2、肠音高朗有时连绵不断，有时连绵细弱。3、耳鼻发凉，口腔多湿润，口色发淡。排粪次数增多，烘便稀软。
（六）治疗 原则 解痉镇痛，清肠制酵。
1、解痉镇痛 （1）新针疗法，针刺穴位为三江、分水、姜牙三穴，或针刺两耳尖穴（进针3～5厘米）
（2）应用镇静药物，如30％安乃近液30～40亳升，一次im。或安溴液100～200毫升，iv。或白酒250～500毫升，加温水500～1000ml，一次内服。或水合氯醛20～30g，加适量淀粉，一次内服或灌肠。也可应用硫酸阿托品之类的抗胆碱药物，但要注意其副作用。（草食兽忌用）
２、清肠制酵 可用硫酸钠200克，鱼石脂15克，姜酊50毫升、洒精500毫升，加温水200毫升，灌服。
病情好转后，应服用治消化不良方剂。
预防 注意饲养管理，防止受寒，对患有寄生虫病的马骡，应定期进行驱虫。
作业或思考题：
1.真性腹痛的临床表现。
2.急性胃扩张、肠臌气、肠痉挛的诊断要点及治疗方法。
2006 年 7月 19 日编定 课后教学总结：
年 月 日
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授课日期 班 级
课 主 题： 十七、肠阻塞 十八、肠变位
学 时：100分钟
教学目标：通过学生预习，教师讲解，使学生能准确说出本节所讲疾病的病性、
诊断要点及综合性防治措施。
复习提问：
1、急性胃扩张的诊断要点及治疗措施。
2、肠臌气及肠痉挛的临床特征及治疗方法。 教学内容
十七、 肠阻塞
（一）概念 主要因肠管运动机能紊乱，粪便停滞而使某段或几段肠管发生完全或不完全阻塞的一种急性腹痛病。
本病占胃肠腹痛病的50～60%其中以小结肠阻塞，胃状膨大部、骨盆曲阻塞，多见。其次为，左下大结肠、小肠和直肠少见。
（二）病因
1．饲料方面：草铡得过长或饲喂粗硬难消化饲草。
2．饲养方面：喂饲不定时，饲料突然更换，役饲关系失调，饮水不足，食盐不足。
3．饲养管理方面：运动不足或长期休闲。 4．气候突变
5．机体本身的因素，如老龄、牙齿疾病，慢性胃肠病等。 （三）发病机制
1．在上述病因的作用下，肠内容物停滞形成阻塞，其中小结肠、骨盆曲、小肠易形成完全世界阻塞，其他大肠易形成不完全阻塞。
2．结粪一旦形成，便加剧了对局部肠道的刺激作用，引起蠕动增强，分泌也相应增多出现疝痛症状。这种保护性反应一定程度上可使结粪移动或软化，甚至可以自愈（小结肠后段，直肠）阻塞的越完全肠壁遭受到的刺激越强，肠入动反应增强（病初）甚至达到痉挛性收缩，疝痛加剧，疾病进一步发展时，肠里蠕动减弱，分泌减少，排粪减少或停止。
3．阻塞前部分泌增强，含有大量NAHCO3的消化液进入肠腔，加上病畜饮欲废绝，以及剧痛时的全身出汗呼吸加深，使机体呈不同程度脱水。
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4．肠阻塞发生后，腐败梭菌大量繁殖，分解食糜中的蛋白质产生大量有毒物质，导致内中毒。完全阻塞时的前部肠管发酵占优势产生大量气体导致肠臌气，阻塞局部出现水肿、炎症坏死，甚至肠破裂。
5．由于腹痛，使交感神经兴奋，脉搏增数、脱水使血液粘稠，循环阻力增加，肠臌气，自体中毒，均可导致心力衰歇。
6．不完全阻塞，发生发展比较缓慢，不伴有剧烈发酵腐败过程。
（四）症状 1．共同症状
（1）腹痛，完全阻塞多呈剧烈或中等腹痛，不完全阻塞多呈轻度腹痛。（2）口腔初期多干燥以后越来越干，并出现舌苔和口臭。（3）肠音 病初肠音频繁而偏强（尤其不完全阻塞）排粪次数增多，甚排软的稀便，以后则肠音减弱甚消失，只能听到不同程度的金属音（臌气）。（4）全身症状 食欲降低或废绝，结膜潮红或发绀，TPR初期无明显改变，当继发肠炎、蹄叶炎、腹膜炎和自体中毒时体温升高；继发胃扩张，肠臌气时R升高，中后期P升高，并逐渐变为细弱。
2．不同部位肠阻塞的临床特点
（1）小肠阻塞 完全阻塞多发生在十二指肠。一般呈现剧烈的腹痛。肠音减弱并很快消失。常继发胃扩张。直检时，可摸到如手腕粗、表面光滑、呈圆柱形（如香肠）或椭圆形（如鸭蛋）的阻塞肠段。位于前肠系膜根后方约10厘米，距腹上壁约10～20厘米，横行于右肾或左肾之间。 回肠阻塞 位于耻骨前缘，由左肾后方斜向右后方，左端游离，右端连接盲肠，位置固定，不能牵动，结粪块呈圆柱状或卵圆状，空肠段多数臌气。 （2）小结肠和骨盆曲阻塞（完全阻塞） 发病较急，呈中等程度或剧烈腹痛，病初全身症状比较轻微，继发肠臌气后，全身症状增重。
直肠检查，小结肠阻塞通常在耻骨前缘的水平线上，或体中线左侧，可摸到阻塞部，呈椭圆形或圆柱形，一个到两个拳头大，比较坚硬，移动性大。骨盆曲阻塞 通常在耻骨前缘，体中线的左侧或右侧，可摸到阻塞部，呈弧形或椭圆形，如小臂粗，一般不太坚硬，表面光滑，与膨满的左下大结肠相连，有一定的移动性。 （3）盲肠阻塞 多为不完全阻塞，发病缓慢，腹痛多轻微，一般呈中等度。排粪较少，有的不断排恶臭的稀便，或干、稀粪交替。肠音不整，显著减弱，重症的也可完全消失。口腔变化轻微，食欲减退。全身症状不显著，病后十天半月，体温、脉搏、呼吸也无明显变化。个别病例发生呼吸减慢、心跳次数减少。
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直肠检查，于右肷窝及肋骨弓部摸到阻塞部，如排球大，呈捏粉样或稍坚硬，表面凸凹不平。在盲肠体后面可摸到由后上方向前下方延伸的盲肠后纵带。 （4）胃状膨大部阻塞 多为不完全阻塞，病情发展较慢，腹痛轻微。少数病例，由于逐渐发展为完全阻塞，而腹痛增重，有时继发肠臌气或胃扩张。病程通为3～10天。
直肠检查，于体中线右侧，盲肠底的前下方，可摸到篮球大，呈半球形（因前半部不能摸到），表面光滑，不太坚硬，随呼吸前后移动的阻塞部。 直肠阻塞 多为完全阻塞，腹痛轻微，病畜不断举尾，作排粪姿势，但不见粪便排出。肠音不整，全身症状发展较慢，后期可能继发肠臌气。直肠检查，在直肠膨大部或狭窄部，可直接摸到阻塞粪块。
（五）诊断要点
（六）治疗 治疗原则应灵活运用通（疏通）、静（镇静）、减（减压）、补（补液和强心）、护（护理）的综合治疗原则。其中以“通”为主。
1、 通 目前常用的疏通阻塞肠管的方法，有新针疗法、药物疗法、深部灌肠法、直肠按压法和开腹按压法等。
（１）新针疗法 电针治结，耳穴水针治结，耳针治结等方法，一般在肠阻塞初期有一定疗效。
（２）药物疗法 ①硫酸钠300～500ｇ，大黄末60～80ｇ，鱼石脂15～20ｇ，水合氯醛15～２５g，温水6000～10000ｍｌ，给马一次灌服。此方适用于大肠阻塞的早期及中期。②液体石蜡或植物油500～1000ｍｌ，鱼石脂15～20ｇ，温水500～1000ｍｌ，给马一次灌服。适用于小肠阻塞，灌药前应导胃。③敌百虫10～20克，温水1000～2000毫升，马一次内服，适用于不完全阻塞的大肠阻塞，在各部肠段完全阻塞的初期或中期也可应用。如果预先用大量温水灌肠或内服，使粪便软化，则疗效更佳。④碳酸盐合剂 碳酸钠150g碳酸氢钠250g氯化钠100g氯化钾20g常水8000～1400ml（不完全阻塞）。
（3）直肠按压 按压、握压、切压、捶结和直取五种。
（4）深部灌肠法 经直肠灌入大量（15000～30000ｍｌ）微温水（按1％的比例加入食盐，效果更好）。此法适用于大肠阻塞。
（5）开腹按压法
2．镇静 针刺三江、分水、姜牙等穴，或用30％安乃近液20～30ｍｌ肌肉注射，或用安溴注射液100～200ｍｌ，一次静脉注射。
3．减压 导胃；穿肠入气。
4．补液和强心 通常用复方氯化钠液或5％葡萄糖生理盐水2000～3000ｍｌ，加20％安
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钠咖液10～20ｍｌ，静脉注射即可。也可用10％低分子右旋糖酐液1000～2000ｍｌ，静脉点滴注射。根据病马脱水程度和心脏机能，可多次进行输液。10%氯化钠300ml iv
2、 护理 腹痛不安时，要做适当的牵遛运动，
十八、肠变位
（一）概念 肠变位是肠管的自然位置发生改变，致使肠系膜受到挤压绞窄，肠壁局部血液循环受阻，肠腔发生闭塞的重剧性腹痛病。
（二）临床特征 腹痛剧烈，全身症状迅速增重，病程短急，直肠检查，肠管位置有特征性改变为特征。
肠管位置改变的形式，常见有以下几种：
肠扭转；肠缠结；肠嵌闭；肠套叠。
（三）症状 1、腹痛剧烈，呈持续性，或只有短暂的间歇期，即使应用大剂量的镇痛剂，腹痛也不见减轻。
羊则呈疼痛不安，凹腰呆立，或呈钟摆样摇晃。牛则呈摇尾蹴腹，前肢前踏后肢后踏，凹腰、呻呤。犬则呈头屈曲于腹下和四肢内而躺卧，呼唤不应；后期若继发腹膜炎时，则又表现出腹膜炎症状。肠腔未完全闭塞的肠变位，腹痛也比较轻。 2、食欲废绝，口腔干燥，肠音消失，排粪停止，经常继发胃扩张和肠臌气。不完全闭塞的肠变位，肠音有时增强，排粪呈液状，恶臭，混有多量的黏液或少量血液。
3．全身症状 完全闭塞的肠变位，全身症状多在数小时内迅速增重，全身出汗，肌肉震颤，脉搏细弱而急速，呼吸促迫，结膜暗红，多数家畜体温升高。并呈现脱水和心力衰竭症状。 4．腹腔穿刺 肠变位后短时间内（2～4小时）腹腔液开始增多，初为混浊的淡红黄色，以后变为红色血水样。小肠的腹股沟管嵌闭，腹腔液往往无变化。
直肠检查 直肠内空虚，有较多的黏液或黏液块，检手前进时，感到阻力很大。通常可摸到局限性气胀的肠段，肠系膜紧张如索状。如果用力触压或牵动肠系膜，表现疼痛不安。由于肠管位置改变形式不同，所摸到的结果也不一样。如为小肠缠结，可摸到肠系膜紧张或呈索状并呈螺旋状走向；如为肠套叠，可摸到圆柱形肉样肠管，并可能摸到套叠部。 （四）诊断要点 根据腹痛剧烈，用镇痛剂无效；迅带增重的全身症状；腹腔穿血样液体；直肠检查结果，进行综合分析，确定诊断。如遇有肠变位可疑而又难以确诊时，应抓紧时间开腹探查。
（五）治疗 实行以手术整复为主，对症治疗为辅助疗法以缓和病情的同时，及早进行手术整复
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