质量标准计划的核心 精液常规分析欲得到可接受的结果,需要知道并实施一个 连续性的质量标准项目,对实验室提供的数据定期进行检测和评价,预防、检查、修正出现的问题。
质量标准项目必须在质量手册(QM)中描述,内容包括标 准操作程序(SOP)和一套关于实验室操作程序和方法的详细指南。指南包括一系列表格和文件。
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使用CASA也要制定SOP 有关精液常规分析的SOP内容很多,涉及许多细节,每个实验室需 分别对浓度、活力、形态学制作SOP。为叙述的方便,把三者共同的部分合在一起讨论。一些操作细节WHO第5版已详细描述,这里只突出重点作为提醒。各实验室应根据自身的质量控制目标,制定相应的SOP。 由于我国多数实验室使用精子分析仪(CASA)进行精液分析,下 面所陈述的SOP主要针对仪器而言。
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浓度与活力、形态学SOP:精液采集 禁欲的时间:
待做精液常规检查者的禁欲天数规定为2-7天。
实验室人员应对准备采集精液标本者细心交代相关注意事项。 采集室:
尽量靠近实验室,最好是在实验室隔壁,通过有私密性保障的传递窗传递标本。 精液的收集:
采用一次性广口容器为采精器皿,保证精液没有丢失。
采精器皿最好呈漏斗形,与带盖的离心管相连,防止污染,有利于热的传递。操作人员应对标本做好标记,核对送检者的信息。
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浓度与活力、形态学SOP:精液体积的测量 准确测量精液体积是获得一次射精的精子总数准确性的关 键步骤。操作人员收到精液标本后应立即连带容器一起称重,然后将容器置于37℃恒温条件下等待精液液化。
采用WHO第5版推荐的天平称重法计算精液体积。天平应具有自动去皮功能,以减少去皮的人为误差。天平的精度要达 0.01g,保证精液体积的精确度达0.1ml的标准。天平每年必须校验一次,并做好校验记录。。
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浓度与活力、形态学SOP:液化、外观、PH 1)精液如果再39分钟内不液化,不要开始进行精液分析,而是在等30分钟。如果60分钟后仍为液化,应采用机械处理 或应用菠萝蛋白酶消化。
2)PH值应在液化后的同一时间测量。 3)在精液液化的同时观察其外观并做好记录。
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