形态学质控措施:制作DVD WHO第5版推荐制作DVD用于评估精子形态学,但只能是辅助方法而不能替代对精液样本的重复评估。
CASA也可以自带刻录软件,可以把每份标本储存的全部图像 都记录在DVD中,这种质控的方法不仅有利于图像的长期保存,更有利于培训或学术交流。这不仅是监督实验室形态学分析质量的方法,也是形态学外部质量控制的重要方法之一。
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浓度与活力检测报告的规范 ●要有一次射精的精子总数、前向运动精子总数等WHO第5版特别强调的参数指标。
●采用WHO第5版各参数的第5百分位数作为参数值下限。 ●当检查的精子总数不足400条时要按计数的精子数报告取样误差的百分率。
●以重复抽样的经过差别统计学检验后的均值出报告。如果采用单次检测结果,应于注明。
●低于2×106/ml的精子浓度若仅用于普通临床检测目的可以统一报告精子浓度< 2×106/ml就足够了。
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形态学检测报告的规范 ●对异常精子的分类有非常重要的临床意义,各种形态学异常都应该有百分率统计报告。
●大多数CASA不能对精子尾部作出判断,需要人工补充评估或修正,没有尾部分析结果的报告是有重要缺陷的。
●推荐采用WHO第5版各参数的第5百分位数作为参数值下限。 ●当检查的精子总数不足400条时要按计数的精子数报告取样误差的百分率。
●以重复抽样的经过差别统计学检验后的均值出报告。如果采用单次检测结果,应于注明。
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制作Xbar(举例)
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制作活力、形态学Xbar ? 除了定期用已知靶值的质控珠做浓度的监测外,用已知靶值的冷藏精液标本做浓度监测也是可行的方法。如果是使用CASA检测标本,则应先对CASA(包括计数板)的质量和性能进行检验,否则容易在“错误” 的基础上得出“在控”的结论而忽略了系统误差的存在。 ? 活力和形态学的Xbar都是按百分率计算的,在统计学中已经详细介绍了。要注意的是:活力Xbar要以百分比最高的参数为目标,一般情况下是不动精子(IM)。由于异常精子形态种类繁多,目前尚无明确的参数阈值,所以形态学Xbar一般以正常精子形态的百分比为目标。
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