华医网继续教育模拟考试题库(答案及详解)(6)

正确答案：E 答案解析：肥厚型梗阻性心肌病在胸骨左下缘或心尖内侧可闻喷射性收缩期杂音。肥厚型心肌病的心脏杂音不同于器质性瓣膜疾病产生的杂音，心肌收缩力、左室容量、射血速度的改变，均可使前者的响度有明显变化。故答案选E 94.与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是 （ ） A．嗜酸性粒细胞B．肥大细胞C．中性粒细胞D．巨噬细胞E．淋巴细胞 答题解析 正确答案：B 答案解析：肥大细胞可释放组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子、中性粒细胞趋化因子、白三烯，其中白三烯是很强的支气管收缩剂，使黏液分泌增多，血管通透性增加。因此肥大细胞在速发型哮喘中，是主要的细胞。故答案选B 95.肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是 （ ） A．含硝酸甘油杂音不增强B．乏氏动作杂音增强C．用心得安后杂音增强D．用洋地黄后杂音减弱E．杂音与体位无关 答题解析 正确答案：B 答案解析：肥厚型梗阻性心肌病在胸骨左下缘或心尖内侧可闻喷射性收缩期杂音。乏氏动作使杂音增强 ，两腿上抬则杂音减弱。可伴有收缩细震颤。凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施如给洋地黄类、异丙肾上腺素（2μg/min）、亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、做Val-salva动作、体力劳动后或过早搏动后均可使杂音增强；凡减弱心肌收缩力或增加心脏负荷的措施如给血管收缩药，β受体阻滞剂，下蹲，紧握拳时均可使杂音减弱。故答案选B 96.鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是 （ ） A．肝硬化B．脾肿大C．腹水D．下肢凹陷性浮肿E．颈静脉怒张 答题解析 正确答案：E 答案解析：肝硬化或肝静脉血栓形成的门静脉高压症均可有肝肿大和（或）腹水。依据临床症状及头部、上肢静脉压有无升高，易于和缩窄性心包炎进行鉴别。慢性缩窄性心包炎常见体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmaul征。故答案选E 97.下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中，错误的是 （ ） A．右下肺动脉干扩张，其横径≥15 mmB．右下肺动脉干横径与气管横径比≥1．07C．肺动脉段明显突出或其高度≥3 mmD．右心室增大E．心脏向左下扩大 答题解析 正确答案：E 答案解析：慢性肺源性心脏病胸部X线诊断(1)右下肺动脉干扩张：横径>=1.5cm。经动态观察后动脉干横径增宽达2mm以上。(2)肺动脉段凸出，高度>=3mm。(3)中心肺动脉扩张与外周分支纤细两者形成鲜明对比，呈“残根状”。(4)右前斜位圆锥部凸出高度>=7mm。(5)右心室增大（结合不同体位判断）。具有(1)至(4)项中两项以上或(5)一项者可诊断。选项E不包括在内，故答案选E 98.多发性大动脉炎最常累及 （ ） A．主动脉弓及其分支B．胸主动脉C．冠状动脉D．肺动脉E．肢体中小动脉 答题解析 正确答案：A 答案解析：多发性大动脉炎是指主要累及大动脉管壁的慢性非特异性炎症，可造成血管腔狭窄甚至阻塞。病变多见于主动脉弓及其分支，其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。肺动脉、冠状动脉等主动脉的二级分支也可受累。受累血管病理表现为全层动脉炎，血管内膜增厚，导致管腔狭窄或闭塞；有少数患者因炎症破坏血管壁而致动脉扩张，形成假性动脉瘤或夹层动脉瘤。故答案选A 99.以下哪些属于病人常见的情绪情感活动（ ） A．情绪不稳定，易冲动B．焦虑C．恐惧D．孤独E．以上都正确 答题解析 正确答案：E 答案解析：病人常见的情绪和情感活动包括：焦虑；行为退化；愤怒，情绪不稳定，易冲动；抑郁，悲观与孤独；猜疑心加重。选项E符合题目要求，故选E 100.一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37℃，血压116／60 mmHg，脉搏90次／分，呼吸36次／分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是（ ） A．并发心肌炎B．并发ARDSC．并发气胸D．并发心力衰竭E．并发二重感染 答题解析 正确答案：B 答案解析：容易引起ARDS的原发疾病包括创伤、休克、肺内或肺外严重感染、误吸、栓塞、大量输入库存血、弥漫性血管内凝血、肺挫伤和急性重症胰腺炎等，并呈急性起病。当肺刚受损的数小时内，患者可无呼吸系统症状。随后呼吸频率加快，气促逐渐加重，肺部体征无异常发现，或可听到吸气时细小湿啰音。X线胸片显示清晰肺野，或仅有肺纹理增多模糊，提示血管周围液体聚集。动脉血气分析示PaO2和PaCO2偏低。随着病情进展，患者呼吸窘迫，感胸部紧束，吸气费力、发绀，常伴有烦躁、焦虑不安，两肺广泛间质浸润，可伴奇静脉扩张，胸膜反应或有少量 2222222222 1.胃内最易出现溃疡的部位在（ ） A．胃底B．胃大弯侧C．幽门管D．胃角E．胃窦 答题解析 正确答案：E 答案解析：胃溃疡好发的部位是在胃窦部小弯侧，就是在胃底腺区和幽门腺区两种不同结构的交界处，即胃体和胃窦粘膜交界处胃角，约占胃溃疡的75%左右。其次是幽门管处，偶见于胃大弯。故答案选E 2.胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是（ ） A．急性单纯性胃炎B．急性糜烂性胃炎C．慢性浅表性胃炎D．慢性萎缩性胃炎E．功能性消化不良 答题解析 正确答案：D 答案解析：慢性萎缩性胃炎内镜下表现(1)胃粘膜颜色变淡：呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布。周边境界不清。可表现为红白相间，以白为主，它是粘膜萎缩镜下最早表现。(2)粘膜下血管透见：粘膜萎缩使粘膜下血管可见。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉。血管显露是慢性萎缩性胃炎的重要内镜特征。但应注意，在正常胃底部过度充气使胃内压过高时，胃粘膜可透见血管网。(3)粘膜皱襞细小甚至消失。当注气入胃后，皱襞很快消失，空气排除后，皱襞恢复较慢，且胃内分泌 3.引起血ACTH升高的疾病是（ ） A．Sheehan综合征B．肾上腺皮质腺瘤C．Addison病D．原发性醛固酮增多症E．PRL瘤 答题解析 正确答案：C 答案解析：Addison病（阿狄森氏病、爱迪生病）又称原发性肾上腺功能不足，是肾上腺无法分泌足够的皮质醇所引发的疾病。由于血中低浓度的皮质醇引发负回馈，使得促皮质醇激素（ACTH）分泌增加而呈现典型上升情形。故答案选C 4.幽门螺杆菌能产生（ ） A．胃蛋白酶B．尿素酶C．碱性磷酸酶D．乳酸脱氢酶E．单胺氧化酶 答题解析 正确答案：B 答案解析：尿素酶是幽门螺杆菌产生的一种物质。故答案选B 5.由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是（ ） A．醛固酮B．降钙素C．精氨酸加压素D．催乳素E．生长抑素 答题解析 正确答案：C 答案解析：精氨酸加压素(AVP)又称血管加压素、抗利尿激素或由下丘脑的视上核和室旁核细胞产生，贮存于神经垂体。在中枢神经系统可调节颅内压和脑组织代谢，具有抗利尿、缩血管、加强记忆、参与体温及免疫调节等生理功能。故答案选C 6.胃癌最好发的部位是（ ） A．胃体部B．胃贲门部C．胃窦部D．胃底部E．胃大弯部 答题解析 正确答案：C 答案解析：胃癌的好发部位以胃窦部为主，占一半以上，其次是胃底贲门部，胃体较少见。故答案选C 7.医患关系指（ ） A．医生与患者之间的关系B．护士与患者之间的关系C．医务人员与患者之间的关系D．以医务人员为一方，以患者为另一方的人际关系E．医务人员与患者家属之间的关系 答题解析 正确答案：D 答案解析：医患关系是人际关系的一种,是人际关系在医疗情境中的一种具体化的形式。它是指以医务人员为一方,以患者为另一方的人际关系。故答案选D 8.原发性肝癌在我国消化系统肿瘤中居（ ） A．第一位B．第二位C．第三位D．第四位E．第五位 答题解析 正确答案：C 答案解析：原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中居第三位，仅次于胃癌和食管癌 。故答案选C 9.催眠治疗属于心理治疗的哪一种分类方式（ ） A．按学派分B．按理解分C．按形式分D．按病人意识范围大小分E．按参与对象分类 答题解析 正确答案：D 答案解析：心理治疗的分类1.从理解上分可以分为广义与狭义的心理治疗；2.从形式上分可以分为个别心理治疗和集体心理治疗；3.根据患者意识范围的大小可以分为觉醒治疗和催眠治疗；4.根据学派理论可以分为心理动力学派、行为主义学派和人本主义学派等治疗方法。故答案选D 10.肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并（ ）