T：36.8℃P：104次／分R：22次／分BP：17／9Kpa 整体状况：神志清，精神萎软，营养中等，发育良好，语言清晰，声音低，应答切题，舌质淡，苔薄白，脉细涩。
皮肤粘膜及淋巴结：无瘀点瘀斑，未见斑疹、疮疖及瘰疬；浅表淋巴结未触及肿大。
头面部：头颅无畸形，头发光泽可，头皮无异常；面色萎黄，睑结膜苍白；巩膜无黄染；眼、耳、鼻及口腔未见异常。 颈部：无抵抗强直、压痛及肿块，气管居中，无瘿瘤。
胸部：胸廓对称，无畸形；两肺呼吸正常，无干湿罗音；心尖搏动及浊音界正常，心率104次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
血管：未见异常。
腹部：腹部平软，无压痛、反跳痛及包块；肝脾未及，胆囊无压痛，肾无叩击痛。
二阴及排泄物：未见异常。
脊柱四肢：脊柱无畸形、强直、叩击痛，运动不受限；指甲淡白，四肢正常。
神经系统：未见异常。
实验室检查：血常规示：WBC4.2X109/L，RBC2.45X1012/L，HB61g/L，MCV64fl，MCH18pg，MCHC298g/L，PLT168X109/L；血清铁3.24umol/L，铁蛋白2.4ug/L，总铁结合力93umol/L.
辨病辨证依据：患者产后月经不调，经期延长，月经量多，导致血虚，血不养肝，又平时喜发怒，怒伤肝，导致肝气郁滞，肝血亏虚，不能上养头目，脑海失养，故见头晕目眩。血不养肝，肝气郁滞，故胁痛。血虚生风，筋脉失养，故肢体麻木，筋脉拘急。血不养心则心悸，失眠多梦，气短。血气不荣于外，故见面色萎黄。舌质淡，苔薄白，脉细涩，为肝血不足，血脉不充之象。 西医诊断依据：
1、头晕目眩，失眠多梦，心悸，活动后气短，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急。
2、面色萎黄，睑结膜苍白，浅表淋巴结未触及肿大，指甲淡白。 3、血常规示：WBC4.2X109/L，RBC2.45X1012/L，HB61g/L，MCV64fl，MCH18pg，MCHC298g/L，PLT168X109/L；血清铁3.24umol/L，铁蛋白2.4ug/L，总铁结合力93umol/L. 入院诊断：
中医诊断：虚劳血劳 肝血虚 西医诊断： 缺铁性贫血 治疗： 中医治疗： 治则：补血养肝 四物汤加减：
生黄芪15 党参15 白术芍（各）12 当归15
熟地15 广陈皮9 大川芎6 柴胡9 制首乌15 大枣15 炙甘草6 水煎服
可加用西药补铁，予速力菲0.1qidpo；增加铁吸收：维生素C0.1tidpo.同时积极控制月经出血。 签名
泄泻病案： 李某，男，5岁，于2002年8月15日初诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻，前日行5至6次，色黄，水样，秽臭，伴恶心呕吐。刻下时有腹痛，大便稀黄，小便黄少，口渴欲饮。查见：T：38.2°C，P：125次/分，R：21次/分，BP：90/60mmHg.神清，眼眶稍凹陷，面色偏黄，舌红，苔黄腻。腹稍胀气，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，余无阳性体征。实验室检查：粪常规：白细胞7-8只/Hp，外周血：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞：70%，淋巴细胞：25%. 主诉：腹泻2天。
辩病辩证依据：患儿饮食不洁，湿热之邪入侵，蕴结脾胃，下注大肠，故泻下如水样，气味秽臭。气机不利，则有腹痛。湿热内蕴，则身热，口渴欲饮，小便黄少。其舌红，苔黄腻皆为湿热之象。
西医诊断依据：
1.患儿，男，5岁，腹泻2天。 2.查见：T：38.2°C，眼眶稍凹陷，面色偏黄，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃。 3.实验室检查：粪常规：白细胞7-8只/Hp，外周血：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞：70%，淋巴细胞：25%。
入院诊断：
中医：泄泻（湿热泻）
西医：急性感染性腹泻伴轻度脱水 治则：清热利湿 方药：葛根芩连汤加减
葛根10g 黄连3g 黄芩10g
山楂15g 六曲15g 车前子15g包
胁痛 李××，男，45岁，职员，2002-02-12初诊。既往有乙型肝炎病史三年，半年前因丧偶一直郁郁寡欢，近五个月来反复肝区胀痛，疼痛每因情志变化而增减，部位走窜不定，因工作忙，未予诊治。近二周来肝区胀痛加重，伴乏力，饮食减少，嗳气频作，遂来就诊。查见：T：36℃， P：80次∕分，R：18次∕分，Bp：120∕75mmHg.神志清，体态偏瘦，舌质淡红，苔薄，脉弦。肝肋下2Cm，质中光滑，轻压痛，肝区叩痛（+），未见其他阳性体征。实验室检查：HBsAg（+）。肝功能：谷丙转氨酶（ALT）：75IU∕L（0-60 IU∕L）， 谷草转氨酶（AST）62 IU∕L（0-50 IU∕L），总胆红素（SB）正常。
反复肝区胀痛5个月，加重二周。
辨病辨证依据：患者近来因情志刺激，肝气失于条达，阻于胁络，而成胁痛。气属无形，时聚时散，聚散无常，故疼痛走窜不定。情志变化与气之郁结关系密切，故疼痛随情志变化而有所增减。肝气横逆，
易犯脾胃，故食少嗳气。脉弦为肝郁之象。 西医诊断依据：
1、既往有乙型肝炎病史三年。 2、有肝区胀痛、乏力、饮食减少症状。
3、肝功能：谷丙转氨酶（ALT）：75IU∕L，谷草转氨酶（AST）62 IU∕L，总胆红素（SB）正常。HBsAg（+） 入院诊断：
中医诊断：胁痛-肝气郁结 西医诊断：乙型病毒性肝炎
治则：疏肝理气 方药：柴胡疏肝散加减
柴胡6g 香附9g 枳壳9g 陈皮6g 川芎12g 白芍15g 垂盆草15g 郁金12g 青皮9g 甘草3g 第二站：病案书写（60分钟） 曹××，女，38，干部，2002-03-19初诊。平素嗜好高粱厚味，今中午在酒店暴饮暴食后三小时出现腹痛，开始时疼痛主要在上腹部，后逐渐转移至右上腹，疼痛放射至右肩背部，刻下右上腹疼痛2小时，发热，伴纳呆，口苦，恶心呕吐，溲黄，遂来诊。查见：T：39℃ P：96次∕分，R：20次∕分，Bp：130∕80mmHg.神志清，体态偏胖，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。右上腹胆囊区明显触痛和肌卫，莫菲氏征（+），未见其他阳性体征。实验室检查：血常规：WBC：12.3×10∕L，N：90%。血淀粉