B.1.4
工程质量报验表 编号：B.1.4 －
（项目监理机构） 工作，经自检合格，请予以验收。 工程名称： 致： 我方已完成 附件： □ 隐蔽工程质量检验资料 □ 检验批质量检验资料 □ 分项工程质量检验资料 □ 测量放线资料 □ 施工项目经理部（章）： 项目经理或项目技术负责人（签字）： 年 月 日 项目监理机构 签收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况： 1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系第 次报验。
检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见： □ 验收合格，可进行后续施工。 □ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完 毕自检合格
项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报 验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）。 第五版表
江苏省住房和城乡建设厅监制
施工项目经理部 签收人姓名及时间 后重新报验。
B.1.5
混凝土浇筑报审表 编号：B.1.5－
工程名称： 致： （项目监理机构） 我方已完成 部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件 等工作，并已经项目监理机构的验收合格。 □ 土建工序质量报审表（B.1.4 ， ， ） □ 安装工序质量报审表（B.1.4 ， ， ） □ 施工方案报审表（B.0.1 ） □ 现混凝土浇筑准备工作已就绪，申请于 月 日 时至 月 日 时浇筑混凝土， 请予以批准。 混凝土生产单位 混凝土强度等级 混凝土质保资料编号 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字） 年 月 日 项目监理机构签 收人姓名及时间 审查意见： 专业监理工程师（土建）（签字）： 专业监理工程师（安装）（签字）： 审核意见： □ 同意。 □ 不同意。 项目监理机构（章）： 总监理工程师/总监理工程师代表（签字）： 年 月 日 注：1、施工单位项目经理部应在混凝土浇筑前提出本报审表，未获批准不得擅自浇筑混凝土。 2、安装等工序如是平行发包的，则其工序报审栏的编号由项目监理机构补填。 3、如现场自拌混凝土，还应提供原材料报审表及人、料、机准备情况。 第五版表
混凝土设计坍落度 混凝土预计浇筑量 施工值班负责人 施工项目经理部签 收人姓名及时间 年 月 日 年 月 日 江苏省住房和城乡建设厅监制
B.1.6
分部（子分部）工程报验表 编号：B.1.6—
（项目监理机构） 分／子部工程,经自检合格,请予以验收。 工程名称： 致： 我方已完成 附件： □ 施工单位验收报告 □ 分部（子分部）工程所含分项工程的质量验收资料 □ 质量控制资料 □ 相关安全和功能检测资料 □ 观感质量验收资料 □ 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）： 年 月 日 项目监理机构签 收人姓名及时间 验收意见： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 审核意见： 项目监理机构(章)： 总监理工程师/总监理工程师代表（签字）： 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 第五版表
江苏省住房和城乡建设厅监制
施工项目经理部签 收人姓名及时间
B.2.1
工程计量报审表 工程名称：2014年苏州市区已建二次供水设施改造项目给水管道工程 编号：B.2.1— 致：苏州水利工程监理公司 （项目监理机构） 兹申报2014 年5 月 21日至2014 年6 月 23 日完成的明日家园室外管 合格工程量，请予以审核。 类别： □ 合同内工程量 □ 变更工程量 附件： □ 工程变更通知 □ 计算书等证明材料 □ 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）： 年 月 日 项目监理机构签 收人姓名及时间 审查意见： 专业监理工程师（签字）： 审核意见： 项目监理机构(章)： 总监理工程师/总监理工程师代表（签字）： 年 月 日 注：1、项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起 7 日内完成计量审核工作，予以回复。 2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。 第五版表
施工项目经理部签 收人姓名及时间 年 月 日 江苏省住房和城乡建设厅监制
B.2.2
费用索赔报审表 编号：B.2.2—
工程名称： 致： （项目监理机构） 根据施工合同 条款，由于 方申请索赔金额（大写） 索赔理由： ，请予以批准。 的原因，我 。 附件： □ 索赔金额的计算 □ 证明材料 □ 施工项目经理部（章）： 项目监理机构签 收人姓名及时间 审核意见： □ 不同意此项索赔。 □ 同意此项索赔，索赔金额为(大写) 同意/不同意索赔的理由： 附件：□ 索赔审查报告 项目监理机构(章)： 总监理工程师（签字、执业印章）： 建设单位签收人 姓名及时间 审批意见： 建设单位(章)： 负责人（签字）： 年 月 日 注：1、项目监理机构应在收到索赔报审表后 14 天内完成审核并报建设单位。 2、建设单位应在监理机构收到索赔报审表或有关索赔的进一步证明材料后的 28 天内， 由监理机构向施工单位出具经建设单位签认的索赔处理结果。 3、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 第五版表
江苏省住房和城乡建设厅监制
项目经理（签字、执业印章）： 施工项目经理部签 收人姓名及时间 年 月 日 。 年 月 日 项目监理机构签 收人姓名及时间