3.常用中成药
抗癌解毒胶囊、鸦胆子乳剂、榄香烯注射液、金钱草冲剂、华蟾素片及注射液、爱迪注射液、康赛迪胶囊、康莱特注射液、六味地黄丸、金匮肾气丸、百令胶囊 4.常用抗癌中草药
白英、白花蛇舌草、半边莲、半枝莲、龙葵、蛇莓、土茯苓、斑蝥、蟾蜍、瞿麦、王不留行、黄柏、土贝母、海金沙、莪术、山慈姑、鳖甲、扁蓄、石见穿、苡米、泽泻、蜈蚣等。 （四）体会与研究进展
肾癌局部切除术其疗效接近根治性手术，内镜在肾癌治疗地位日益提高，局部治疗在组织内射频消融、微波热疗、高能聚焦超声、组织内照射治疗、局部冷冻治疗等方面发展迅速。生物化疗仍是内科治疗主要内容。中医对术前术后、放化疗过程中及以后的巩固治疗，以及晚期患者的治疗，具有明显的优势。应从循证医案角度制定出合理的治疗方案，以提高临床治疗效果
肾癌诊治指南编写组
名词解释 无症状肾癌：无临床症状或体征，由B超或CT检查发现的肾癌 副瘤综合征：发生于肿瘤原发病灶和转移病灶以外由肿瘤引起的症候群 局限性肾癌：2002年版AJCC的TNM分期中的T1-T2N0M0期肾癌，临床分期为Ⅰ、Ⅱ期 局部进展性肾癌：伴有区域淋巴结转移或（和）肾静脉瘤栓或（和）下腔静脉瘤栓或（和）肾上腺转移或肾周脂肪组织或（和）肾窦脂肪组织，但未超过肾周筋膜，无远处转移的肾癌，2002年版AJCC临床分期为Ⅲ期 转移性肾癌：2002年版AJCC临床分期Ⅳ期肾癌，包括T4N0M0期肾癌 保留肾单位手术：保留肾脏的手术总称，包括肾部分切除术、肾脏楔性切除术、肾肿瘤剜除术等 微创治疗：文献中对微创治疗手段没有严格的界定，本指南中将射频消融、高强度聚焦超声、冷冻消融归为微创治疗范畴。而腹腔镜下根治性肾切除术或NSS，由于切除组织及范围同开放性手术，本指南中没有将其划为微创治疗范畴 流行病学 ＊我国各地区肾癌的发病率及死亡率差异也较大＊肾癌的发病率和死亡率均有上升趋势 ＊男:女为2:1＊城市地区高于农村地区，二者最高相差43倍 ＊发病年龄可见于各年龄段，高发年龄50～70岁 中国肾癌发病率及死亡率流行趋势（1/10万）
美国肾癌发病率及死亡率流行趋势 肾癌发病率流行趋势图
1973年发病人数=7.8583 2000 年发病人数=12.1294 发病率、死亡率均有上升趋势 肾癌死亡率流行趋势图
1969 年死亡人数=3.5858 2000 年死亡人数=4.2339 病因学 ★肾癌的病因未明 ★相关因素：吸烟、肥胖、长期血液透析、长期服用解热镇痛药物、某些病毒感染等有关 ★相关职业：石油、皮革、石棉等产业工人患病率高 ★遗传因素：占肾癌总数的2～4% 病 理 大体 ＊肾癌绝大多数发生于一侧肾脏 ＊常为单个肿瘤，10～20%为多发 ＊直径平均7cm ＊常有假包膜与周围肾组织相隔 ＊双侧先后或同时发病者仅占散发性肾癌的2～4% ＊遗传性肾癌则常表现为双侧、多发性肿瘤肾癌的病理分型 肾癌的病理分型 传统分型 肾透明细胞癌 肾乳头状腺癌 肾颗粒细胞癌 肾肉瘤样癌 肾未分化癌 新分型（1997年） 肾透明细胞癌（60%～85%） 乳头状肾细胞癌（7%～14%） 肾嫌色细胞癌（4%～10%） 肾集合管癌（1%～2%） 未分类肾细胞癌 分 级
★以往常用的是1982年Fuhrman四级分类
★推荐采用高分化、中分化、低分化（未分化）的三级分类标准，（将Fuhrman分级中的I、II级合并为一级即高分化、Ⅲ级为中分化、Ⅳ级为低分化或未分化） Robson分期与1997年分期生存率对比
Robson分期
1997年TNM分期
N=675例。结果显示与1997年TNM分期相比，Robson分期对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肾癌预后判定缺乏精确性
推荐采用2002年AJCC肾细胞癌TNM分期
肾的临床表现
★国内文献报告无症状肾癌占33%，国外约50% ★肾脏表现：血尿、疼痛、肿块
★副瘤综合症：高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常 ★转移表现：病理性骨折、咯血等 诊 断
★临床诊断依靠影像学检查
★实验室检查主要作为对患者术前一般状况以及预后判定的评价指标 ★确诊依靠病理学检查
推荐必需包括的实验室检查项目：尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶
推荐必需包括的影像学检查项目：腹部超声波检查、胸部X线片、腹部CT平扫和增强扫描
★腹部CT平扫和增强扫描及胸部X线片是术前临床分期的主要依据
推荐参考选择的影像学检查项目 ：腹部平片 、核素肾图或IVU 、核素骨扫描 、胸部CT扫描检查 、头部CT、MRI扫描检查 、腹部MRI扫描检查 有条件的地区及患者选择的影像学检查项目：肾声学造影、螺旋CT、MRI、PET或PET-CT检查
不推荐的检查：穿刺活检和肾血管造影 不推荐穿刺活检作为常规检查的依据
★主要由于CT和MRI诊断肾肿瘤的准确性高以及针吸活检较高的误诊率（假阴性及假阳性率）
在肾肿瘤诊断中针吸活检存在的主要问题： ★假阴性率高达15% ★假阳性率2.5%