表5
班次 信息 内容 床号、姓名 501 许** 空一行 502 赵** 日班 （略） 日班情况记录?????? ???????????? 空一行 夜班情况记录?????? ???????????? 空一行 夜班情况记录?????? ????????????。 （略） 夜班 ??????????。 ???????。 （8）书写多位老人交班内容，书写时两位中间要空格一行（见表6）。 表6
班次 信息 内容 床号、姓名 501 许** 空一行 502 李** 日班 （略） 日班情况记录?????? ???????????? ??????????。 空一行 日班情况记录?????? 夜班情况记录?????? ???????????? ???????。 空一行 夜班情况记录?????? （略） 夜班 ????????????.。 ????????????。 （9）交班内容未写完需要翻页书写时，应在本页交班内容栏内最后一行未尾注明“接下页”，在第二页第一行交班内容栏内注明“承上页”接着将报告继续写完（见表7第一页——第二页——第三页）。 表7（第一页） 班次 信息 内容 床号、姓名 502 李**
日班 （略） 日班情况记录?????? ???????????? ????。（内容已写完） 6
夜班 （略） 夜班情况记录?????? ???????????? ????????????? ?????????????
表7（第二页） 班次 信息 内容 床号、姓名 502 李** 空一行 508林** 表7（第三页） 班次 信息 内容 床号、姓名 208 林**
（10）记录者须签全名。
?????????（接下页） 日班 （略） 空一行 日班情况记录?????? （略） 夜班 （承上页）???????? ????????????。 空一行 夜班情况记录?????? ????????（接下页） ????????（接下页） 日班 （略） （略） 夜班 （承上页）???????? （承上页）???????? ???????????? ???????????? ???????????? ????????????。 二、如何书写“生活护理交班本” （一）书写“生活护理交班本”注意事项
1、记录内容必须及时、准确、真实，文字简练。
2、交班内容须连贯，凡日班交班的内容，中、夜班要有呼应。
如：白天交班时，对3号床张玲体温变化进行了交班描述，中、夜班交班时仍需根据老人的实际情况对体温进行描述。
3、记录内容须具体、量化。 如：对5床李**发生呕吐症状的描述：
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(白班)10：20时呕吐一次，为食物残渣，呈腐败臭味，即告知医生??。 (夜班)无呕吐，早餐一两粥??。
4、各种症状必须客观描述，忌用主观判断描述。
客观描述（据实描述）：如12床赵** 1：20时起床上厕所后至4:50时一直未睡，在床上不断翻身并在床上起身坐起三次??。
主观判断描述（在描述中对出现的症状自下结论）：如呕吐已好转、“晚(早)餐可”、“睡眠可（或差）”、“情绪不稳”等描述。
5、新入院老人须连续三天跟踪记录。
6、老人在院期间发生各种躯体症状或情绪变化时，须连续跟踪记录，待症状消失后再继续观察跟踪记录一天。
7、请假老人交班时须注意如下几点：
（1）交班时，当日某一老人请假未归，须在楣栏内的“请假”栏内填“1”，如请假已归，在“请假”内填写“0”。但在“交班内容”栏内无论已归还是未归均须作好请假记录。
（2）如某一老人请假多日，数日内均在楣栏内的“请假”栏内填“1”，直至归院止，但在“交班内容”栏内，第一天作请假离院记录，数日内无须再作请假记录，直至归来作返院记录。
（二）书写相关交接内容的记录要点 1、老人各类状况记录要点 （1）老人出院时记录要点
应记录何时由何人(老人家属)带老人离开本生活区。
如15床张** 10：20时由其女儿办理出院手续后带老人离开本部门。 （2）老人死亡时记录要点 在院内死亡的老人记录要点：
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① 何时发现老人出现异常状况及对具体状况进行客观描述。
② 何时报告医生及采取的相关护理措施描述或何时打“120”，与救护车联系。 ③ 何时与老人家属联系，告知老人目前状况。 ④ 何时经医生抢救无效而死亡。
记录“死亡时间”须与死亡证明单上的“死亡时间”相一致，不可相矛盾。 （注）在外院住院治疗期间死亡的老人，不计入在本院死亡的老人人数内。 待家属来院办理出院手续后，计入出院老人人数内。 （3）老人转出（内部）记录要点
应记录由何时、何因转至何部门(生活区)。
如3床方**因医院诊断为左股骨颈骨折，需卧床护理，14：30时转至专护区。 （4） 老人请假离院（返院）记录要点
① 请假记录必须记录何时离开（返回）、何人带出（带入）或自行离开（返回）。
② 请假一天以上离院时须记录老人的身体及情绪状况，卧床老人须与家属共同检查皮肤情况即皮肤有无红肿、破损等，必要时请家属确认签字。
③ 请假一天以上返院时仍须记录老人身体及情绪状况，卧床老人仍须与家属共同检查皮肤情况即表皮有无红肿、破损等，有必要时请家属确认签字。
④ 皮肤检查时特别应注意肩胛部、髋部、骶尾部、足跟等压疮易发部位。
如10床林** 由其儿子办理请假手续后，10：10时扶助老人慢慢行走外出，告诉16：00时前送回。
如23床张**老人坐着轮椅车，15：30由其儿子将其送回入室。老人面带微笑述说着这几天在家里过得很开心。同家属一起检查了老人的皮肤情况（特别是压疮易发部位），无发现皮肤有红肿、破损现象。
（5）新入院老人记录要点 ① 入院时状况观察记录要点
入院的时间与方式（步行、抬入、推车等）、皮肤状况（卧床老人须检查压疮的易发部位）、情绪状况
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等，上述情况均须如实的具体描述。
② 入院时老人主诉或向家属询问与护理相关的情况(如老人的自理能力、进食、睡眠、排泄及性格等)，并关注目前老人情绪情况。
③ 入院时护理等级的评估结论。
④ 根据老人状况需提供的主要护理措施、继续观察的重点内容及注意事项等。 （6）老人转入（内部）记录要点
应记录由何时、何因转入本部门(生活区)，接着按新入院老人书写的方式进行书写。 （7）老人外出就诊记录要点
有三种情况：一是外出就诊当日返回；二是外出就诊留医院观察或住院治疗；三是外出就诊住院治疗后出院。
① 外出就诊当日返回记录要点
记录何时出现何状况由何人陪同外出就诊及就诊后的情况反馈。
如：18床赵**因原冠心病药将服完，9：30时由其儿子陪同至**医院就诊，至11：10时返回本院。 ② 外出就诊留医院观察或住院治疗记录要点
7床 张**因老人诉腹痛，13：20时由本院护理员陪同至**医院就诊，14：30时陪同护理员返院，因该老人腹痛原因不明，需留医院观察或住院治疗。 ③ 外出就诊住院治疗后出院记录要点
应记录返院时的步态、皮肤、情绪等情况，卧床老人要检查皮肤情况（尤其是压疮易发部位），应观察的重点内容及护理过程中的注意事项等。记录须连续跟踪三天，如三天后仍有相关护理问题出现，仍须继续观察记录，直至异常症状消失后再跟踪记录一天。
今天15：20时由护理员用轮椅车将7床李**老人从**医院接回院，检查全身皮肤无破损，老人应答自如??。
（8）重点护理老人记录要点
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