生活护理交接基本规范(5)

2019-04-14 21:00

④ 做好心理安慰,多巡视观察。

(五)呼吸困难

呼吸困难的整体描述可通过对老人的躯体症状及采取相应护理措施的描述来完成,具体描述如下: 1、躯体症状描述

(1)老人主诉描述:何时老人感到呼吸困难。 (2)询问情况描述:有无胸闷不适?

(3)观察情况描述:有无口唇紫绀?鼻翼煽动?不能平卧等现象?有无痰鸣音? (4)伴随症状描述:有无烦燥不安、坐卧不宁等情况出现。 2、护理措施描述

(1)助老人取半坐卧位并立即告知医生。

(2)按医嘱助用药,协助医护人员做好吸氧准备工作。 (3) 严密观察呼吸困难进展情况,助老人卧床休息。 (4)与家属沟通,告知护理事项。 (5)做好心理安慰,多巡视观察。

二、常见意外情况及应急处理描述 (一)噎食

噎食的整体描述可通过对老人意外发生后的状况及应急处理的描述来完成,具体描述如下: 1、意外发生后老人状况描述

(1)进食方式描述:是自己进食还是喂食。 (2)意外后情况描述:何时发生?意识情况如何?

(3)伴随症状描述:如两眼上翻,头后仰,讲不出话,无法咳嗽,双手抓自己的喉部;并出现胸闷、

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气憋、烦躁,面色青紫,大汗淋漓、呼吸困难等症状。

2、应急处理描述

(1)将老人俯卧在桌上或凳子上或是护理员坐在地上屈膝,老人扒在膝上取头低于胸部位置,右手空心掌反复叩击老人背上部同时左手食指刺激老人喉部至老人恶心,吐出咽部食物。 (2)联系医生,进行共同抢救。

(3)待老人恢复正常呼吸后,助老人休息。

(二)烫伤

烫伤的整体描述可通过对意外发生后的状况及应急处理的描述来完成,具体描述如下: 1、意外发生后老人状况描述

(1)烫伤状况描述:何时何因何部位烫伤,烫伤面积约㎝。

(2)皮肤状况描述:如:皮肤红,无水疱,有水疱面积约㎝,泡未破、泡已破或老人挠破。 (3)伴随症状描述:老人诉疼痛及疼痛程度。 2、应急处理描述

(1)立即脱离烫伤源,将老人移动安全处。

(2)无水泡,将烫伤部放在水龙头下流水中降温,或取冰块放置局部降温。 (3)采用消毒纱布覆盖疮面后送医院(此外不作其它任何处理)。

(三)跌倒

跌倒的整体描述可通过对老人意外发生后的状况及应急处理的描述来完成,具体描述如下: 1、意外发生后老人状况描述

(1)跌倒状况描述:何时、何因、跌倒在何处?

(2) 跌倒后状态描述:着地的是何部位:如:头部、肢体部或臀部,

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意识状态如何?如是否神志清醒等。 (3) 检查情况描述: ① 无疼痛,局部有无压痛? ② 能否行走?关节能动否? ③ 表皮破损否?破损面积cm ? ④ 局部有无青紫?面积cm? ⑤ 血压如何并告知医生。 2、应急处理描述

(1)保护患处,以免进一步受损。

① 若有出血立即止血:将一块消毒的绷带、干净的布或衣服直接压在伤口上。

② 用夹板或腕带将患处固定:用木板、塑料板或卷起的报纸做个简易夹板,将夹板放在伤骨的二侧,夹板的二端部位都应伸出伤骨两端。用布条、绳子牢牢固定住夹板,但不要太紧,以免影响血液流通。 ③ 将冰包起,冷敷已固定好的伤口。

④ 将受伤部位抬起高过心脏,缓解出血及肿胀。

⑤ 若老人感到头晕或呼吸短促,将老人放平头略低于身体的其他部分。 ⑥ 如是胸腰椎部位疼痛,不能抬头抬脚 ,两人抬起放在硬担架上防脊髓休克。 (注:发现关节畸形的不强拉,发现骨端外露的不强推纳入伤口。)

(四)行为异常

老人如行为发生异常,对其的整体描述可通过行为异常的具体表现及相应的处理描述来完成,具体描述如下: 1、异常行为描述

(1)行为异常的起始时间、地点、诱因(能说明则要说明)。

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(2)白天睡觉,晚上不睡到处乱走或骚扰已入睡其他老人。 (3)呆坐或不停来回无用的走动,劝其不听或爬上爬下做危险动作。 (4)无故大吵大闹,乱击东西或乱抛东西。

(5)自己到处乱撞,无法劝阻,伤及自己(自伤)或伤他人。 (6)扮怪相做出常人一般不做的行为动作。如裸体等。 2、相应处理描述

(1)采取何约束性保护措施。

(2)何时告知家属老人的异常行为及护理上已做的保护措施。 (4)何时要求家属带到专科医院诊治,按医嘱定时定量服药。 (5)如症状无法消除,何时通知家属,劝其出院。

(此类老人已不适合入住在养老机构,建议家属带回,如有痴呆病区例外。)

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