可见脓液时,可用灭菌拭子轻轻深入前尿道内,旋转拭子采集标本。拭子置于干净试管内送检。
2、阴道分泌物:用窥器扩张阴道,用无菌女性拭子采取阴道口内4厘米内侧壁或后穹隆处分泌物送检。拭子置于干净试管内送检。
3、宫颈分泌物:用窥器扩张阴道,先用无菌棉球擦去宫颈口分泌物,再用女性拭子插入宫颈管2厘米采取分泌物,转动并停留10~20秒钟,让拭子充分吸附分泌物,拭子置于干净试管内送检。
4、前列腺按摩液:用前列腺按摩法采集前列腺液。前列腺液滴于玻片上或试管内,立即送检。
5、精液:受检者应5天以上未排精。清洗尿道口,采用手淫法体外排精,射精于干净容器内送检。
6、溃疡分泌物:先用生理盐水清洗患处,用无菌棉拭子取其边缘或其基底部的分泌物,置干净试管内送检。 (三)标本的运输
采样后应及时送检,避免标本干结。
六、精液标本采集、运输、保存 (一)检查项目
精液常规检查,包括精液量、液化时间、酸碱度、精子总数、精子活动力、精子存活率、精子畸形率。 (二)标本采集 【采集前注意事项】
采集精液标本前必须禁欲。一般情况下,25 岁以下禁欲 3 天,25~35 岁禁欲 5 天,35~45 岁禁欲 7 天(禁欲亦包括无遗精手淫)。 【容器及采样量】
收集精液标本的容器要求是清洁、干燥。可用一次性带盖塑料杯留取精液。 收集排出的全部精液。 【标本采集及注意事项】
精液标本一般由患者通过手淫法留取。将一次射出的全部精液直接排入清洁塑料杯内。不能用乳胶避孕套采集,因避孕套内含有的滑石粉会影响精子活力。
准确记录采集时间,并写在申请单的空白处。 (三)标本的运输及保存
精液标本留取后应立即送检。在运送过程中,标本温度应保持在 25~35℃。冬天运送标本时,最好将标本放在内衣口袋内保温,注意防止瓶子倒置。 (四)拒收标准
精液收集不全、被尿液污染、有溢漏、超过 2 小时送达的标本。
七、前列腺液标本采集、运输、保存 (一)检查项目
前列腺液常规检查。 (二)标本采集
由临床医生采用前列腺按摩术采集前列腺液于清洁玻片上或容器内。
(三)标本的运输及保存
要求立即送检,室温运输,不宜久置。 (四)拒收标准
久置干结的标本。
八、粪便采集、运输、保存 (一)检查项目
大便常规、大便潜血试验、大便找寄生虫、人类轮状病毒抗原检查。 (二)标本采集 【采集前注意事项】
医生应向患者讲清楚收集粪便标本前应禁止服用的食物和药物,化学法检测潜血禁止服铁剂,素食三天后留取标本。 【标本容器及取样量】
容器:一次性带盖塑料便盒,标明患者姓名。 采样量:取少量标本(指头大小)。 【采集方法】
自然排便。选取有粘液、脓血等病变成分的粪便;外观无异常及粪便潜血检测标本须从表面、深处、粪端多处取材。
检查阿米巴滋养体时,应于排便后立即从脓血性或稀软部分取样,立即送检。检查蛲虫卵需用拭子于晚上12时或清晨排便前自肛门周围皱裂处取样,并立即送检。
注意避免尿液污染。住院病人标本盒上标明患者姓名,门诊病人标本与申请单一起放于标本收集盘内。 (三)标本的运输及保存
标本采集后要盖紧,室温下及时送检,1小时内完成检测。 (四)拒收标准
标本量不足、含有尿液的或送检时间超过1小时的标本拒收。
第二章 血液一般检验的标本采集、运输、保存操作规程
一、未梢血标本采集
(一) 检查项目及适用人群:适用于门诊病人做血常规、C-反应蛋白、ABO和Rh血型、疟原虫检测等项目。
(二)操作步骤:
1.血常规:一般选择无名指,先用酒精棉球消毒,然后用一次性采血针穿刺,让血液自然流出,用消毒棉球轻拭去第一滴血后,将血液收集在0.5毫升离心管(EDTA-K2抗凝管)内,约0.2-0.4毫升,混匀,马上上机检测。
婴幼儿可自拇指或足跟两侧采血。烧伤患者可根据情况选用皮肤完整的肢体末端。采血部位应无炎症或水肿。末梢采血不可用力挤压。
2.C-反应蛋白:采集20微升指血放入专用的含定量稀释液的反应杯中。
3.ABO或Rh血型:采用玻片法检测。用未梢血涂片做血型鉴定。 4.疟原虫检查:最好在寒战初期采血。用未梢血制成厚、薄涂片。
二、静脉血采集、运输、保存
(一)检验项目
血常规:标本用于上血细胞分析仪检测,项目包括白细胞计数及五分类、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、红细胞体积分布宽度、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞体积、血小板计数、血小板体积分布宽度、血小板压积、网织红细胞计数与分类等。
交叉配血试验;ABO或Rh血型;红细胞沉降率(ESR);血液粘度检查;NT-proBNP。 (二)标本采集
1.血常规、ABO或Rh血型、交叉配血试验、NT-proBNP:用含 EDTA-K2 抗凝剂的真空采血管采集2毫升静脉血,颠倒5-6次混匀;
2.红细胞沉降率(ESR):用含枸橼酸盐抗凝剂的专用ESR真空采血管采集静脉血至两条采血量标识线之间,颠倒5-6次混匀.
3. 血液粘度检查: 一般宜清晨空腹安静状态下采血。血液粘度测定需同时抽取静脉血常规管、血沉管和肝素抗凝血(5ml)三份样本,颠倒5-6次混匀.
4. 静脉血标本唯一标识:住院病人为“采血管上标明病人姓名+检验申请单右上方贴上采血管条码” ;门诊病人为“采血管上标明序号+在检验申请单右上方写上相同序号和贴上采血管条码”。
5. 在检验申请单上写上采血时间. (三) 标本运输及保存
静脉血液标本采集后应在2小时内送达检验科,4h内完成检测。室温下保存,不能及时检测的标本置4℃冰箱保存. (四) 标本拒收标准
凡不按血量:抗凝剂比例抽血、从输液管抽血、明显脂血标本、明显溶血标本、有凝块、标识不清、抗凝剂不对及血量不足的标本一律拒收。
第三章 生化检验标本采集、运输、保存操作规程
一、检查项目
肝功能检查:总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA);
肾功能检查:尿素 (UREA)、肌酐 (CREA)、尿酸(UA)、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys-C);
心肌酶谱:乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、a-羟丁酸脱氢酶(HBDH);
血脂检查:总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL- C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(APO-A1)、载脂蛋白B(APO-B)
糖尿病相关检测项目:葡萄糖(GLU)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖耐量试验;
电解质检测:钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、钙(Ca)、无机磷(Pi)、铁(Fe);
心肌早期损伤三项:cTnI/Myo/CK-MB定性或定量(化学发光法)检测; 其它:淀粉酶、总铁结合力。 二、标本采集及注意事项
1.要求空腹 8-12小时后采静脉血,以早晨空腹为佳。应避免跑步、骑自行车、爬楼等剧烈运动。过度精神刺激和剧烈运动可使肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等不同程度升高。 2.急诊病人查急诊项目可随机采血。
3.血脂检查要求抽血前3天保持正常饮食。采血前一天的晚餐应避免饮酒、高脂肪和高蛋白饮食。餐后采血容易出现“ 饮食性脂血” 。饮酒可使TG、TC和HDL-C增高。
4.患者应取坐位或卧位静脉采血,止血带结扎时间应少于 1 分钟。禁止在输液管处或输液肢体同侧采血。
5.采血前应核对好姓名和检验项目,明确标本要求。
6.用含促凝剂的干燥管(生化管)或分离胶-促凝剂采血管采集静脉血标本(血糖和糖化血红蛋白标本除外),采血量4-5ml。