临床检验标本采集、运输、保存操作规程(3)

2019-04-15 13:14

7. 糖化血红蛋白(HbA1c)测定:不要求空腹,随机采血。用EDTA-K2抗凝管采集静脉血标本,采血量2毫升。采血后立即轻轻颠倒5-6次,使血液与抗凝剂充分混匀。

8.血糖测定:用含氟化物抗凝剂真空采血管采血2ml,颠倒5-6次混匀。 9. 糖耐量试验(OGTT)

(1)试验前每天碳水化合物摄入量不少于150g,有正常的体力活动至少3天。

(2)过夜空腹10-14小时。

(3)试验前禁用酒、咖啡、茶,保持情绪稳定。

(4)用含氟化物抗凝剂真空采血管采血2ml,颠倒5-6次混匀。 (5)上午8:30以前抽空腹血,然后饮用含75克葡萄糖的水250-300毫升,5分钟内饮完.(若空腹血糖>15.0mmol/L或1型糖尿病,有酮症倾向者以100克面粉馒头替代,10-15分钟内吃完)。

(6)分别于饮糖水或吃完馒头后0.5小时、1小时、2小时、3小时各抽血一次,测定血糖值。

10.静脉血标本唯一标识:住院病人为“采血管上标明病人姓名+检验申请单右上方贴上采血管条码” ,门诊病人为“采血管上标明阿拉伯数字序号+在检验申请单右上方写上相同序号和贴上采血管条码”。 11.在检验申请单上写上采血时间。 三、标本的运输及保存

要求标本采集后及时送检。如标本不能及时检测,应放置 4℃冰箱保存。血糖管2-8℃冰箱保存可稳定48小时,其余项目可稳定3-7天。检测胆红素的标本应避光保存。

血清钾(K)/钠(Na)/氯(Cl)检测应在标本采集后1小时内送达检验科,2小时内完成检测。如不能及时检测,应离心分离血清后放置 4℃冰箱保存,可稳定24小时。 四、标本拒收

拒收明显溶血、乳糜血、血量不足、标识不清的标本。溶血标本不能用于检测钾、钠、氯。

第四章 免疫学检验标本采集、运输、保存操作规程

一、检查项目

免疫蛋白检查:补体(C3)、补体(C4)、免疫球蛋白 A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)。

风湿三项:抗“0”溶血素(ASO)、类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP);

肝炎系列:甲型肝炎病毒IgM(HAV-IgM)、乙肝5项(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb),丙型肝炎抗体(Anti-HCV),戊型肝炎抗体(Anti-HEV);

优生优育五项(ToRCH):弓形虫IgM、疯疹病毒IgM、巨细胞病毒IgM、单纯疱疹病毒1型IgM、单纯疱疹病毒2型IgM。

其它:梅毒螺旋体抗体检查(TRUST、TRUST滴度、TPPA);人类免疫缺陷病毒抗体(Anti-HIV);肺炎支原体抗体IgM;肥达氏试验和外斐氏试验。 二、标本采集及注意事项

1. 患者不需特殊准备。用含促凝剂的干燥真空采血管采集静脉血,采血量 4-5ml。

2. 静脉血标本唯一标识:住院病人为“采血管上标明病人姓名+检验申请单右上方贴上采血管条码” ,门诊病人为“采血管上标明阿拉伯数字序号+在检验申请单右上方写上相同序号和贴上采血管条码”。

3. 在检验申请单上写上采血时间 三、标本的运输及保存

要求标本采集后及时送检,如标本不能及时检测,可放置 4℃冰箱保存,稳定 7天。 四、标本拒收

明显溶血、标本量不足、标识不清的标本。

第五章 化学发光免疫分析项目标本采集、运输、保存操作规程

一、检查项目

肿瘤筛查项目:甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类蛋白抗原125(CA125)、人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG);

性激素六项:雌二醇(E2)、促黄体生成激素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)、睾酮(Testo); 甲功五项:T3、T4、TSH、FT3、FT4;

贫血三项检验:维生素B12(VitB12)、铁蛋白(sFe)、叶酸(FA); 糖尿病相关项目检验:胰岛素、C-肽; 骨疾病相关项目检验:甲状旁腺素(PTH); 心梗三项:cTnI、Myo、CK-MB。 二、标本采集

1. 静脉血标本采集前应避免运动。要求患者静坐休息15min 后再采血。用含促凝剂的干燥真空采血管采血,采血量4-5ml。

2. 激素标本采集时机由开单医生根据临床需要决定,并由开单医生告知患者。

3.静脉血标本唯一标识:住院病人为“采血管上标明病人姓名+检验申请单右上方贴上采血管条码” ,门诊病人为“采血管上标明阿拉伯数字序号+在检验申请单右上方写上相同序号和贴上采血管条码”。 4.在检验申请单上写上采血时间 三、标本的运输及保存

要求标本采集后及时送检,如标本当天不能检测,可放置 4℃冰箱保存,留待第二天检测。如果24小时内无法进行检测,可离心后分离血清置-20℃冰箱保存,可稳定7天。 四、标本拒收

明显溶血、标识不清、标本量不足的标本。

第六章 血气分析标本采集、运输、保存操作规程

一、检查项目 血气分析。 二、标本采集

【采集前注意事项】

1.受试者应保持情绪稳定。

2.如正在输氧,应在检验申请单上记录当时的氧流量。 3.在检验申请单上记录病人当时的体温。 【标本采集器材】

使用专用的干式肝素化血气分析采样器。 【采集方法】

1.采集动脉血,量约1.0毫升。桡动脉最理想,其次为股动脉。采集时动脉血应随着动脉搏动顺利地流入针筒,否则可能将气泡带入采样器中,导致结果不准。

2.注意隔绝空气。采血后应即封闭针头。如针筒内有气泡,应将气泡排出后再封闭针头。

3.采样后应水平和垂直旋转混匀约1分钟,以免血液凝固。 三、标本的运输及保存

1、血气标本采集后必须密封隔离空气,10分钟内送达检验科。

2、如出现仪器故障等情况,导致标本不能在15min 内完成检测时,必须将标本置于0~4℃冰箱中保存,但保存时间不得超过60 分钟,因为标本放置30 分钟后PO2下降2%,60 分钟后约下降8%,pH 值也同时下降,PCO2 上升,白细胞高的标本(白血病)改变更明显。 四、标本拒收

标本没有隔离空气、有凝块、溶血、有气泡、标本量不足等拒收。

第七章 凝血功能四项检测标本采集、运输、保存操作规程

一、检查项目

凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB)、凝血酶时间(TT)。 二、标本采集及注意事项

1. 用专用的含枸橼酸钠的真空采血管(内含0.2 ml抗凝剂)采集静脉血,枸橼酸钠是通过与血中钙离子螯合而起抗凝作用。

2. 标本量=1.8ml静脉血+0.2 ml抗凝剂,要求标本量尽量控制在1.8-2.2 ml范围内。

3. 采血后立即颠倒混匀5-6 次,避免用力振摇.

4. 止血带的压力要小;结扎时间要<1分钟;采血要尽量一针见血;不能在淤血部位采血;不要从输液管处采血;不要拍打采血部位;避免产生凝血、溶血、气泡和组织液污染;不要让患者反复做握拳动作。

5. 在检验申请单上记录采样时间。 三、标本运送及保存

标本采集后应尽快送检验科。要求1小时内送达检验科,2小时内完成检测。如不能及时送检,标本存贮的条件和稳定时间为 :2-8℃,<4小时。标本放置时间过长,检测结果会受影响。 四、标本拒收标准

凡不按血量与抗凝剂比例采血、从输液管抽血、脂血标本、溶血标本、有凝块、抗凝剂不对、血量不足、标识不清、采样后至标本送达检验科时间超过2小时的一律拒收。

第八章 微量元素检测标本采集、运输、保存操作规程

一、检查项目

血铅、镉、铜 、锌、镁、钙、铁、钠、钾。 二、标本采集前注意事项

1. 病人准备:原则上要求早上空腹采血。

2. 采血人员应经专门培训,知晓微量元素标本极易受到污染及技术操作要求。为保证检测结果准确,采血人员在采血过程中应按以下要求操作。

2.1采血时不要戴乳胶手套(对锌有污染),可使用塑料手套,或不戴手套把手清洗干净。

2.2采血时彻底清洁穿刺部位的皮肤,用酒精清洁取血区皮肤。 2.3 保证采血场所的清洁,不要在采血室使用风扇降温。

2.4 用肝素抗凝管采集2-3ml静脉血,轻轻颠倒5-6次混匀,采血后不要开盖。

2.5 送检时将采血管口封严,以防渗漏。如不能及时送检,置于2-8℃冰箱保存。


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