三、标本采集
1．严格按照操作规程要求用碘酒、酒精清洁取血部位后采集静脉血，或用酒精清洁手指取血部位后采集未梢血；
2．成人用含肝素抗凝剂的采血管采集静脉血2-3毫升，立即颠倒5-6次混匀；婴幼儿采集未梢血40微升，立即加入到专用的标本稀释液，混匀。
3．标本采集完成后应在标本容器上注明患者姓名，在申请单上贴上采血管条码，注明标本采集时间等。 四、标本运输及保存
采集标本后应及时送达检验科。不能及时送检的标本应置4℃冰箱保存，可保存7天。
第九章 临床微生物学检验标本采集、运输和保存操作规程
第一节 尿液标本的采集、运输和保存
一、检查项目
尿液细菌培养、真菌培养、真菌涂片、抗酸杆菌涂片、革兰染色菌涂片检查。 二、标本采集
【采集前注意事项】
病原体培养应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集标本。 【采集容器】
无菌试管或无菌尿液标本留取容器。 【标本采集】
1、一般采集晨起第一次尿液送检。
2、留取清洁中段尿标本：嘱咐患者睡前少饮水，清晨起床后用肥皂水清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇，男性应翻上包皮，仔细清洗，再用清水冲洗尿道口周围，开始排尿，将前段尿排去，接取中段尿约 10-20ml 于无菌容器中，立即送检.收到标本后1小时内接种。该方法简单、易行，是最常用的尿培养标
本收集方法，但很容易受到会阴部细菌污染，应由医护人员采集或在医护人员指导下由患者正确留取。
3、耻骨上膀胱穿刺：使用无菌注射器直接从耻骨上经皮穿入膀胱吸取尿液，是评估膀胱内细菌感染的“金标准”方法，但有一定的痛苦，病人难以接受。主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集。
4、直接导尿：按常规方法对会阴部进行清洗消毒后，用导尿管直接经尿道插入膀胱，获取膀胱尿液。可减少尿液标本的污染，准确地反映膀胱感染情况。但有可能将下尿道的细菌引入膀胱，导致继发感染，一般不提倡使用。
5、留置导尿管收集尿液：利用留置导尿管采集标本时，应先消毒导尿管外部，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液，操作时应防止混入消毒剂，不能从收集袋中采集尿液。长期留置导尿管患者，应在更换新尿管时留取尿标本。 6．标本采集完成后应在标本容器上注明患者姓名，在申请单上注明标本来源、采集时间、病人用药等情况。
三、标本的运输及保存
标本采集后应立即送检。标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。 四、拒收标准
1没有用指定容器保存的标本。
2 标本量不够或者违反标本采集、运输及保存注意事项的标本。
第二节 粪便标本的采集、运输和保存
一、检验项目
霍乱弧菌培养、沙门氏菌和志贺氏菌培养和鉴定、真菌培养及鉴定。 二、标本采集 【采集前注意事项】
应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。做好并保持肛门部位清洁。 【采集容器】
一次性无菌便盒，或无菌试管。 【标本采集】
1 采集时间：应在急性期采样，以提高检出率。
2 自然排便采集法：自然排便后，挑取有粘液脓血部位的粪便，标本量约花生米粒大小，液状粪便取絮状物盛于无菌的容器内（约1-2ml）,或置于保存液或增菌液中送检。
3 直肠拭子法：如不易获得粪便时或排便困难的患者及幼儿，可采用直肠拭子方法采集，取出后置于灭菌容器内送检。
4．标本采集完成后应在标本容器上注明患者姓名，在申请单上注明标本来源、采集时间、病人用药等情况。 三、标本的运输及保存
应立即送检。标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。 四、拒收标准
1 没有用指定容器保存的标本。
2 违反标本采集、运输及保存注意事项的标本。
第三节 上呼吸道标本的采集、运输和保存
一、检验项目
上呼吸道标本的细菌培养、真菌培养、真菌涂片、抗酸杆菌涂片、革兰染色菌涂片检查。 二、标本采集 【采集前注意事项】
病原体培养应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。 【采样材料】
咽拭子或鼻咽拭子。 【标本采集及注意事项】
1. 采集时间：时间上无严格限制，但咽部是呼吸和食物的通路，晨起后采集为佳。
2 .标本采集：嘱患者用清水反复漱口，由检查者将舌向外拉，使腭垂尽可能向外牵引，用无菌棉拭子通过舌根到咽后壁或腭垂的后侧，涂抹数次，拭子要避免接触口腔和舌粘膜。
3 .标本采集完成后应在标本容器上注明患者姓名，在申请单上注明标本来源、采集时间、病人用药等情况。 三、标本的运输及保存
应立即送检。标本运送过程中必须保证其安全，避免细菌污染。 四、拒收标准
1 没有用指定容器保存的标本。
2 违反标本采集、运输及保存注意事项的标本。
第四节 痰标本的采集、运输和保存
一、检查项目
痰液的细菌培养、真菌培养、真菌涂片、抗酸杆菌涂片、革兰染色菌涂片检查。
二、标本采集 【采集前注意事项】
病原体培养应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。 【采集容器】
一次性无菌留痰盒。 【采集方法及注意事项】
1、以晨痰为好。多数病人清晨痰较多，易于采集。且清晨痰含有的病理成分较多，可增加培养的阳性率。
2、采集方法：
(1)自然咳痰法：咳痰前，先用清水或漱口液反复漱口（为减少口腔正常菌群污染标本），然后用力自气管中咳出第一口痰于无菌容器内（来自于下呼吸道分泌物）。对于痰量少或无痰的患者可采用雾化吸入45℃ 10％NaCL水溶液，使
痰液易于排出。对咳痰少的幼儿，可轻轻压迫胸骨上部的气管，使其咳嗽。合格的痰标本要求是镜下WBC>10个/LP，上皮细胞<25个/LP。
(2)气管镜采集法：用支气管镜在肺内病灶附近用导管吸引或用支气管刷直接取得标本。
(3)小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，用棉拭子深入咽部，小儿受到刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上。
3、标本采集完成后应在标本容器上注明患者姓名，在申请单上注明标本来源、采集时间、病人用药等情况。 三、标本运输及保存
采集后应立即送检。真菌培养的标本如不能及时送检，可放 4℃保存，以免杂菌生长。
标本运送过程中必须保证其安全，避免细菌污染。 四、拒收标准
1没有用指定容器保存的标本。
2 违反标本采集、运输及保存注意事项的标本。
第五节 化脓和创伤标本的采集、运输和保存
一、检验项目
脓汁和创伤部位分泌物的细菌培养、真菌培养、一般细菌涂片、真菌涂片、抗酸杆菌涂片、革兰染色菌涂片检查。 二、标本采集 【采集前注意事项】
病原体培养应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。 【采集容器材】
无菌拭子和无菌试管。 【采集方法及注意事项】
1 开放性感染和已溃破的化脓灶：先用灭菌生理盐水冲洗表面的污染菌，用灭菌拭子采取脓液及病灶深部的分泌物。注意尽量取化脓组织与正常组织交界处