乳痈病（急性乳腺炎）围手术期中医诊疗方案
乳痈系指乳房红肿疼痛,乳汁排出不畅,以致结脓成痈的急性化脓性病证。多发于产后哺乳的产妇,尤其是初产妇更为多见。发病多在产后2到4周。未分娩时、非哺乳期或妊娠后期也可偶见本病。属于中医外科痈疽范畴。
一、诊断标准
参照《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局，南京大学出版社，1994年) 、参考《现代中医乳房病学》（林毅、唐汉钧主编，人民卫生出版社，2003年）。
（1）初期乳房内有疼痛性肿块，皮肤不红或微红，排乳不畅，可有乳头破裂糜烂。化脓时乳房肿痛加重，肿块变软，有应指感，溃破或切开引流后，肿痛减轻。如脓液流出不畅，肿痛不消，可有“传囊”之变。溃后不收口，渗流乳汁或脓液，可形成乳漏。 （2）多有恶寒发热，头痛，周身不适等症。 （3）患侧腋下可有臖核肿大疼痛。
（4）患者多数为哺乳妇女，尤以未满月的初产妇为多见。 二、术前中医治疗方案
1.气滞热壅
症状：乳汁淤积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛。伴有恶寒发热，头痛，周身酸楚，口渴，便秘。苔黄，脉数。
治法：疏肝清胃,通乳消肿
推荐方药及参考剂量：瓜蒌牛蒡汤加减：全瓜蒌15g，牛蒡子12g，柴胡9g，赤芍12g，蒲公英15g，橘叶12g，青皮9g，丝瓜络12g，鹿角霜10g。每日一剂，水煎服。
2. 热毒炽盛
症状：壮热，乳房肿痛，皮肤焮红灼热，肿块变软，有应指感。或切开排脓后引流不畅，红肿热痛不消，有“传囊”现象。舌质红，苔黄腻，脉洪数。
治法：清热解毒,托里透脓
推荐方药及参考剂量：瓜蒌牛蒡汤合透脓散加减：全瓜蒌20g，炮山甲6g（先煎），皂角刺10g，赤芍15g，当归9g，黄芪15g，牛蒡子12g，连翘12g，蒲公英15g，丝瓜络12g，柴胡9g，甘草6g。每日一剂，水煎服。
三、术后中医治疗方案 （一）内治法
症状：术后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢或形成乳漏。全身乏力，面色少华，或低热不退，饮食减少。舌质淡，苔薄，脉弱无力。
治法：益气和营托毒
推荐方药及参考剂量：托里消毒散加减：黄芪30g，党参12g，白术12g， 茯苓12g，当归9g，炮山甲6g（先煎），皂角刺10g，蒲公英15g，白芷9g，甘草6g。每日一剂，水煎服。 （二）中成药及其他疗法： 1.抓排乳手法
①手法1：揉散法治疗急性乳腺炎初期技术
适应症：气滞热壅型乳痈：20至40岁，病程小于7天，哺乳期妇女，伴发热恶寒，体温39°C以下，乳汁排泄不畅，或有乳头破碎，乳房局部结块，肿胀疼痛，可有同侧腋窝淋巴结肿大，局部肿块经诊断尚无成脓。
操作方法：
手法：揉法、散法（抹推、拿捏）。
取穴及部位：肩井、膻中、乳根、灵墟、屋翳、期门、内关、梁丘、足三里、太冲，乳房。
操作：患者取坐位或仰卧位，医者先在患部周围作轻摩，揉法5分钟，再用两手的四指托住乳房，两手的拇指在肿块上交替抹推数次，方向从肿块上方开始，向下到乳头，最后用左手托住乳房，右手拇指和食指捏拿肿块，由上向下到乳头。根据患者忍受程度，渐渐增强捏拿的力量，如此捏拿数遍，尽可能疏通为主，同时可辅以按揉膻中、乳根、灵墟、屋翳、期门、足三里穴，拿肩井，点按内关、合谷、梁丘、太冲穴约5-10分钟。
每次治疗时间20分钟，每日一次，五天一个疗程。
注意事项：严格掌握适应症；操作前后密切观察安全性指标；严格按照操作规程，保证安全性。
②手法2：直接作用于患处，除宿乳消壅滞。患者取坐位，先在患乳搽以少量润滑剂（如食用油），术者左手托起乳房，右手五指顺着乳络方向，首先轻拿提拉乳头及乳晕部，沿放射状从乳房基底部向乳晕方向按摩3-5分钟，待乳汁郁积于乳晕部时，再以右手拇指与食指夹持患侧乳晕及乳头部，不断轻拉揪提，宿乳即呈喷射状排出，直至结块消失、乳房松软、淤乳排尽、疼痛明显减轻为度。可配合刮痧疗法、真空罐疗法排乳。
2.针灸治疗
根据症状选用不同的穴位对症治疗。常取肩井、期门、足三里强刺激，留针15分钟，每日1次；发热者加曲池。
3.火针疗法
取阿是穴（乳房肿块处），局部酒精常规消毒，选用粗火针，将火针烧红烧透，速刺阿是穴。不留针。深度3-5分。出针后用消毒干棉球重按针孔片刻，每周治疗2-3次，5次为一疗程。
四、疗效标准
综合疗效评定：参照2002年中华全国中医学会外科学会乳腺病专业委员会制定的乳痈病评价标准。
计算治疗前后积分改善率
改善率=[（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分]×100% 疗效判定标准
治愈：改善率≥90%。显效：改善率70%~90%。有效：改善率30%~69%。无效：改善率＜30%。
骨折病(股骨颈骨折)围手术期中医诊疗方案
股骨颈骨折是指由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。股骨颈骨折多发生于老年人，女性发生率高于男性。属中医骨折病范畴。
一、诊断标准
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 (ZY/T001.9-94)及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（董福慧，朱云龙主编，人民卫生出版社，2002年）中股骨颈骨折诊断标准。
（1）有明显受伤史。
（2）髋部疼痛、肿胀，不敢站立和行走。腹股沟中点下方附近压痛，足跟部和大粗隆部叩击痛。有移位骨折时，患肢缩短，呈外旋、外展、屈髋、屈膝畸形，并可扪及股骨大转子上移。
（3）髋关节正侧位X片可明确骨折部位、类型和移位情况。 二、术前中医治疗方案
根据病程，可分为早期、中期、后期三期。
1.早期：伤后2周内。症见髋部疼痛，肿胀不显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉弦涩。证属血瘀气滞。
治法：活血化瘀、消肿止痛
方药：桃红四物汤加减：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地、枳壳、香附、延胡索。
2.中期：伤后2～4周。症见痛减肿消，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。证属营血不调。
治法：和营止痛、接骨续筋
方药：舒筋活血汤加减：羌活、防风、荆芥、独活、当归、续断、