堕胎（流产）围手术期中医诊疗方案
凡妊娠12周内胚胎自然陨堕者，称为“堕胎”；妊娠12-28周内，胎儿已成形而自然陨堕者称为“小产”。分别相当于西医学的早期流产（不全流产、难免流产、稽留流产等）和晚期流产。人工流产、中孕引产均属中医“堕胎”范畴，人工终止妊娠是指通过人为的干预终止妊娠，有负压吸宫术、钳刮术、药物流产、羊膜腔内注射引产、水囊引产等，根据孕周大小、适应证、选用不同的终止妊娠方法。
一、诊断标准 参照《中医妇科学》 张玉珍主编.北京:中国中医药出版社,2002
凡妊娠12周内胚胎自然陨堕者，称为“堕胎”；妊娠12-28周内，胎儿已成形而自然陨堕者称为“小产”。
二、术前中医治疗方案（仅病理妊娠参照此条） 1.胎堕难留型
主要症候：妊娠早期，阴道流血逐渐增多，色红有块，小腹坠胀疼痛，或妊娠中晚期，小腹疼痛，阵阵紧逼，会阴逼胀下坠，或有羊水溢出，继而阴道下血量多，或伴心悸气短，面色苍白，头晕目眩，舌质正常或紫黯，舌边尖有瘀点，脉滑或涩。
治法：祛瘀下胎
方药：生化汤加味（当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草等）； 若气虚明显，伴小腹空坠者，加党参益气以助排瘀之力；瘀久化热者加蒲公英、紫草、败酱草以加强清热化瘀之功；益母草、炒蒲黄以祛瘀生新。
2.胎堕不全型
主要症候：胎殒之后，尚有部分组织残留于子宫，阴道流血不止，甚至出血如崩，腹痛阵阵紧逼。舌淡红，苔薄白，脉沉细无力。
治法：活血化瘀，佐以益气。
方药：生化汤加味。若气虚明显，伴小腹空坠者，加党参益气以助排瘀之力；瘀久化热者加蒲公英、紫草、败酱草以加强清热化瘀之功；益母草、炒蒲黄以祛瘀生新。
三、术后中医治疗方案
1.内治法：根据产后多虚多瘀特点，术后均按气虚血瘀辨证益气化瘀止血治疗
治则：益气化瘀止血
方药：生化汤加味（当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、党参、黄芪）；血瘀夹湿热者加蒲公英、败酱草、黄柏以清热利湿等。若血瘀明显伴小腹疼痛者加蒲黄炭、五灵脂、益母草、枳壳等加强化瘀止痛之功。
2.中成药及其他疗法
（1）口服中成药云南红药胶囊活血止血、化瘀止痛：3粒／次，3次／日，连服3天。
（2）配合王不留行籽耳穴压豆：选取耳部穴位（卵巢、子宫、内分泌、肾、肝、脾），每天按压3～4次，每次1分钟左右。
（3）妊娠中期妊娠而终止妊娠者可配合中医治疗行气除胀促使回乳：炒麦芽泡水频饮，芒硝装于布袋，外敷双侧乳房，待湿后更换。
（4）中医辨证施膳：自服甜酒、红糖水、当归煮蛋等温经活血，禁食生冷油炸等刺激性食物。
四、疗效标准
治愈 无阴道流血及下腹痛，B超提示宫腔内无异常。 好转 有少许阴道流血或伴轻微下腹痛，B超提示宫腔内无异常。 未愈 阴道流血时多时少，或伴异味，下腹痛，或伴发 热，B超提示宫腔内有异常回声。
不孕症围手术期中医诊疗方案
育龄妇女由于肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等原因，导致冲任、子宫功能失调，结婚一年以上，或曾孕育后一年以上，夫妇同居，配偶生殖功能正常，而不受孕者，称为不孕症。
一、诊断标准 参照《中医病症诊断疗效标准》 国家中医药管理局1994-6-28
1.夫妇同居1年以上，配偶生殖功能及性生活正常，未避孕而不受孕者，称为不孕症。分原发不孕和继发不孕，前者指婚后从未受孕;后者为曾生育或流产后，未避孕而又1年以上不再受孕。根据统计，女性不孕约占65％，以输卵管及卵巢因素引起的不孕症占多数。
2.不孕与不育：不孕与不育不同，不孕是不能怀孕，不育是指曾有过妊娠，但均有堕胎、小产、早产、死胎、死产而告终，未得活婴者。
二、术前中医治疗方案
（一）内治法 辨证与辨病相结合 1.多囊卵巢综合征
临床辩证以肾虚痰郁为主，症见：怕冷，乏力，疲倦，腰痛，便溏，或肥胖、喉中有痰，舌淡胖，苔薄，脉细。
治则：补肾化痰 方药：益肾抗雄汤加减
制黄精15、菟丝子15、补骨脂10、肉苁蓉10、夏枯草15、茯苓10、丹参15、山慈姑15、浙贝10、山萸肉10、香附15、柴胡10等
2.子宫内膜异位症
临床辩证：以血瘀症为主，月经紊乱，经前腹痛拒按， 部位固定，经血黑有块，面色紫黑，皮下瘀斑，舌质紫暗或有瘀斑、
瘀点，脉涩或结代。
治则：活血化瘀
方药：益肾化瘀汤内服配合中药外敷下腹（我科科研课 题）
益肾化瘀汤组成：丹参20、三棱10、莪术10、肉桂5、 血竭3、黄芪30、蒲黄10、五灵脂10、元胡15、香附10、川断10、仙灵脾10。
3．输卵管阻塞
临床辩证:以湿瘀互结为主
主证：下腹疼痛，腰骶酸痛，带下量多，色黄白，质稠，或伴低热，口干口苦，胸闷纳呆，小便黄短，大便干结，舌质暗红，有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦数或濡数。输卵管造影检查提示输卵管阻塞。
治则：清热利湿，化瘀通络
方药：柴穿通任合剂（本院协定处方）
丹参10、赤芍10、柴胡10、路路通15、王不留行15、地龙10、破石10、香附10、山茱萸10、鹿角霜10、黄柏15、土茯苓15、莪术10
(二)其他治疗
1.中药保留灌肠：通过直肠灌注药物，能使药物有效成分通过直肠粘膜吸收，使药到病所，从而促使炎症吸收、粘连松解、包块消散，起到口服药不能代替的作用，提高疗效。
妇科灌肠方：当归20、丹参30、王不留行15、路路通15、木通12、桂枝15、大黄10、黄柏15、虎杖10、野菊花20以清热化瘀、活血通络。操作：浓煎至100ML，温度40度，保留灌肠，日一次，10次一疗程。
2.中药外敷法：选用活血化瘀，软坚消癥中药，常用：妇科外敷
药：当归20、丹参30、王不留行15、路路通15、木通12、三棱15、莪术15、黄柏15、虎杖15、姜黄15、皂刺30。将药物粗末装入袋，加醋、酒蒸热或炒热后热敷下腹部药物温度最好维持在45—60度，每次60分钟。通过药物活血通络走窜，借助穴位透入肌肤，起到温通阳气，温肾暖宫，疏通经络，调经助孕之效。
3.宫腔内注射：常用药物当归注射液、丹参注射液等，将药物直接送入输卵管，发挥局部用药优势，促进炎症吸收。对轻度粘连者还可以起到液压分离的作用。
4.导管扩通术加中药灌肠和宫、腹腔镜术后加中药内服或外敷，术后用活血化瘀中药内服、外敷或灌肠治疗，防止形成在粘连，并调节卵巢输卵管功能以促孕。本疗法取手术和中药治疗之长，疗效尚佳。
5.物理疗法：超声波透热、音频电联合宫腔内注药、中药离子导入，微波等。
6.其他疗法：常规针灸配合穴位注射鱼腥草注射液、胎盘组织液，取归来、水道、子宫、次髎、三阴交等；阴道穿刺；静脉注射中成药，侧穹窿封闭+宫腔内注射+中药内服、外敷、灌肠综合治疗等等。
7.耳穴法
取穴：内分泌、子宫、肾、卵巢、肝。 功效：舒肝补肾、理气调经 8.热敏灸法
主穴：关元、中极、子宫、卵巢、曲骨；配穴：三阴交、肾俞穴。功效：温通血脉、行气和血
方法：月经第5天开始施灸，每日一次，每个月经周期连续灸10-12次。
三、术后中医治疗方案 1.脾胃虚弱证